■陳世容 陸?zhàn)?趙檬（四川省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學科）

骨密度檢測設備分類

1.按能量種類分（1）放射性同位素設備。①單光子吸收骨密度儀（SPA）：利用同位素放射源241Am 發(fā)射59.6KeV 的低能γ 射線對管狀骨做單線式掃描，通過骨骼礦物質(zhì)對射線吸收的強弱計算出骨骼礦物質(zhì)含量。②雙光子吸收骨密度儀（DPA）：利用同位素放射源153Gd 發(fā)出100KeV 和44KeV 兩種不同能量的γ射線，測量它們分別通過人體骨骼和軟組織的吸收率，計算出扣除人體軟組織影響后的人體深部骨骼的礦物質(zhì)含量。（2）X 射線設備。①雙能X 射線骨密度儀（DXA）：與上述DPA 原理相似，只不過射線源換為球管發(fā)出的雙能譜X 射線。②定量計算機斷層骨密度儀（QCT）：通過全身計算機斷層掃描（CT 掃描）配合專門的計算軟件，可在三維空間分布上計算出骨骼的骨礦含量。（3）定量超聲設備（QUS）。通過測量聲波在人體骨骼內(nèi)的傳播速度來反映骨骼的密度和彈性。

2.按檢查部位分（1）外周骨檢測設備：以肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、跟骨為主要檢測骨骼的設備。（2）中軸骨檢測設備：以腰椎、股骨頸為主要檢測骨骼的設備。

不同骨密度檢測設備的特點

1.放射性同位素設備

SPA 設備無法消除人體軟組織對吸收測量的影響；DPA 雖然解決了SPA 的軟組織吸收問題，但是放射性同位素會逐日衰變，在后期結(jié)果的計算中需要修正，定期更換放射源成本較高，目前已經(jīng)退出臨床應用。

2.X 射線設備

QCT 雖然分辨率高，但是薄層掃描會導致受檢者所受輻射劑量增高，由于是在現(xiàn)有CT 設備基礎上增加后處理計算軟件完成檢測，患者多次檢查重復性不好且單次CT 檢查費用較常規(guī)骨密度檢查貴。DXA 則是目前主流骨密度檢測設備，也是國際公認的診斷骨質(zhì)疏松的金標準。球管所產(chǎn)生的X 射線穩(wěn)定且光子流量大，既能保證患者多次檢查間的重復性，又可以縮短整個檢查時間，圖像精確性高；球管工作穩(wěn)定，不存在因衰變而更換等因素，大大降低了單次檢查的費用。

3.定量超聲設備

最大的特點是無輻射，廣泛用于孕婦、兒童骨密度檢測，由于只能檢查外周骨骼，故結(jié)果尚無統(tǒng)一的標準。

骨密度檢查前準備

1.由于骨密度受人體代謝影響較大，因此患者要認真如實填寫病史問卷調(diào)查。

2.檢查前24 小時停止服用補鈣類藥物。

3.穿著寬松舒適的純棉衣服進行檢查，去除身上的金屬物品（如金屬拉鏈、皮帶、紐扣、鑰匙、錢包、金屬飾品等）。

4.如近期做過鋇劑或?qū)Ρ葎┰鰪姍z查，請告知操作醫(yī)生擇期行骨密度檢查。

5.孕婦、兒童優(yōu)先選擇QUS 設備，慎重選擇DXA設備。

骨密度檢測結(jié)果解讀

DXA 骨密度設備報告一般輸出兩個可以直接作為骨質(zhì)情況評判標準的定量值：T 值和Z 值。T值用于判斷受檢者骨質(zhì)疏松情況，Z 值為受檢者骨密度與數(shù)據(jù)庫平均值之比。

QUS 骨密度設備報告除上述T 值和Z 值外，還會輸出如超聲傳導聲速（SOS）、超聲寬帶衰減（BUA）等特有參數(shù)。如果骨密度越大，SOS 和BUA 數(shù)值越大，反之，如果患者有骨質(zhì)疏松數(shù)值就會變小。

每張骨密度檢測報告都會給出受檢者測試所得值以及參考值，骨密度屬于人體代謝的一部分，不能單憑幾個值作出最終診斷，應交由醫(yī)生根據(jù)受檢者臨床癥狀、病史問卷及其他檢查綜合作出診斷。