文/上海市楊浦區(qū)滬東老年護理院 沈敏杰 姜敏敏 葉磊

黨員是黨的肌體的細胞和黨的活動的主體，黨員隊伍建設(shè)是黨的建設(shè)基礎(chǔ)工程[1]。當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進入關(guān)鍵階段，建立完善黨員先鋒指數(shù)考評管理體系，對加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，努力保持公立醫(yī)院黨員隊伍的先進性和純潔性，促進醫(yī)藥衛(wèi)生改革各項工作的順利開展，保障人民群眾身體健康具有重要意義。

一、研究背景

（一）實行黨員先鋒指數(shù)考評管理是黨的性質(zhì)的根本要求。中國共產(chǎn)黨是中國工人階級的先鋒隊，是中國人民和中華民族的先鋒隊。習(xí)近平總書記曾指出：“任何事業(yè)都離不開共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用。只要共產(chǎn)黨員首先站出來、敢于沖上去，就能把群眾帶動起來、凝聚起來、組織起來，打開一片天地，干出一番事業(yè)?！盵2]黨的二十大報告中進一步強調(diào)，要“堅持大抓基層的鮮明導(dǎo)向”“激勵黨員發(fā)揮先鋒模范作用，保持黨員隊伍先進性和純潔性。”[3]由此可見，實行黨員先鋒指數(shù)考評管理，既是黨的性質(zhì)的根本要求，也是新時代黨的建設(shè)的基礎(chǔ)工程。

（二）實行黨員先鋒指數(shù)考評管理是深化醫(yī)改的切實需要。公立醫(yī)院是黨踐行全心全意為人民服務(wù)宗旨、守護人民群眾生命健康的主陣地[4]。2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》，就公立醫(yī)院加強黨建作出了系統(tǒng)全面的要求。近年來，國家層面出臺的《關(guān)于加強公立醫(yī)院運營管理的指導(dǎo)意見》《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)（試行）》都將“堅持黨建引領(lǐng)”“充分發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用”納入了考核范疇。2022 年11 月，由上海市委組織部、市教衛(wèi)工作黨委、市衛(wèi)健委黨組聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨支部建設(shè)的意見（試行）》等文件也都聚焦充分發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，為新時期公立醫(yī)院黨支部建設(shè)指引了方向。在此背景下，實行黨員先鋒指數(shù)考評管理，對貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項工作的順利開展具有重要意義。

（三）實行黨員先鋒指數(shù)考評管理是應(yīng)對急難險重的堅強保障。新型冠狀病毒感染疫情發(fā)生以來，全國各公立醫(yī)療機構(gòu)黨組織始終堅持人民至上、生命至上，帶領(lǐng)廣大黨員和醫(yī)務(wù)工作者迎難而上，成為保障人民生命安全的堅強堡壘。隨著疫情防控進入新階段，公立醫(yī)療機構(gòu)工作人員除了日常醫(yī)療服務(wù)之外，仍需承擔(dān)大量衛(wèi)生應(yīng)急處置及公共衛(wèi)生體系建設(shè)等任務(wù)，滿負荷、高強度的工作使得不少黨員產(chǎn)生了疲倦心理。實行先鋒指數(shù)考評管理，有利于持續(xù)激發(fā)醫(yī)務(wù)黨員的戰(zhàn)斗力，筑牢保護人民健康的“紅色防線”。

二、黨組織基本情況

上海市楊浦區(qū)滬東老年護理院是楊浦區(qū)唯一一所集醫(yī)療、老年護理、健康教育、康復(fù)、臨終關(guān)懷等功能為一體的一級甲等公立醫(yī)療機構(gòu)，同時也是上海市首批冠名紅十字醫(yī)療機構(gòu)、首批紅十字志愿服務(wù)基地、上海市交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)?？茖嵺`基地。

醫(yī)院現(xiàn)有職工55人，其中正式黨員11人，入黨積極分子1人。支部設(shè)有行政、臨床2個黨員責(zé)任區(qū)，其中行政責(zé)任區(qū)共有黨員3人，臨床責(zé)任區(qū)共有黨員8人。年齡構(gòu)成上，11 名黨員平均年齡為40.7 歲，其中50 周歲（含）以上2 人，40 周歲（含）至50 歲4 人，30 周歲（含）至40 歲5 人；學(xué)歷方面，研究生學(xué)歷1 人，本科學(xué)歷8 人，大專學(xué)歷2 人；職稱方面，高級職稱1 人，中級職稱7人，初級職稱3人。

三、主要做法

護理院黨支部將PDCA 循環(huán)管理方法運用于先鋒指數(shù)考評指標(biāo)構(gòu)建的全過程，努力從根本上打破黨員評價“憑印象畫圈”的舊模式，使黨員考核評價工作從“軟指標(biāo)”向“可視化”邁進。

（一）P（Plan）——策劃：立足問題整改，精準(zhǔn)把舵定向。1.了解當(dāng)前醫(yī)務(wù)黨員發(fā)揮先鋒模范作用過程中存在的主要問題。通過線下座談、個別訪談、線上問卷等形式征詢120 名系統(tǒng)內(nèi)黨員干部、一線職工，全面了解當(dāng)前公立醫(yī)院黨員發(fā)揮先鋒模范作用的實際情況及存在的問題。其中，72.8%的受訪者表示身邊黨員發(fā)揮先鋒模范作用良好，23.3%的受訪者表示身邊黨員發(fā)揮先鋒模范作用一般。反映集中的問題有：服務(wù)意識薄弱（39.8%）、技術(shù)有待提升（37.9%）、奉獻意識不強（37.9%）、思想覺悟不高（30.1%）、亮諾踐諾空泛（19.4%）。2.當(dāng)前醫(yī)務(wù)黨員先鋒模范作用情況考評標(biāo)準(zhǔn)中存在的主要問題。交流過程中，不少受訪者對目前醫(yī)院黨員先鋒模范作用情況考核評價工作的開展情況持保留意見。問題主要集中在：第一，標(biāo)準(zhǔn)涵蓋面不廣，難以全面評價黨員素質(zhì)；第二，標(biāo)準(zhǔn)原則性過高，脫離衛(wèi)生健康系統(tǒng)實際；第三，標(biāo)準(zhǔn)時效性不強，無法體現(xiàn)新時代共產(chǎn)黨員的先進性；第四，標(biāo)準(zhǔn)不夠細化，缺乏崗位差異性；第五，標(biāo)準(zhǔn)描述過于主觀，難以量化操作。3.以問題為導(dǎo)向，確立先鋒指數(shù)考評管理的基本原則。（1）激勵與約束相結(jié)合。考評指標(biāo)既要有示范引領(lǐng)性，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)黨員敢于擔(dān)當(dāng)作為，又要依據(jù)《中國共產(chǎn)黨章程》《中國共產(chǎn)黨黨員教育管理條例》等黨內(nèi)法規(guī)設(shè)立紅線，對“不為”“不想為”“亂作為”的現(xiàn)象說“不”。（2）宏觀與微觀相結(jié)合?？荚u指標(biāo)既要在宏觀上緊跟衛(wèi)生健康行業(yè)的發(fā)展趨勢，又要在微觀上精確覆蓋各項工作內(nèi)容，把握好定性與定量考核的比例，確保簡便易行，防止“走過場”“一陣風(fēng)”。（3）共性與個性相結(jié)合。既要設(shè)置所有黨員均需執(zhí)行的共同指標(biāo)，又要根據(jù)不同崗位的特點，設(shè)置差異性指標(biāo)，進一步提升考評工作質(zhì)量。

（二）D（Do）——實施：深挖精耕細作，完善指標(biāo)設(shè)置。實行黨員先鋒指數(shù)考評管理的關(guān)鍵，在于從細瑣繁復(fù)的事務(wù)性工作中，梳理出符合公立醫(yī)院黨建工作實際的關(guān)鍵指標(biāo)，并依據(jù)一定的邏輯進行組合、排列，從而建立起合理科學(xué)、精準(zhǔn)長效的評價模型，這就需要立足醫(yī)院黨建工作愿景與整體發(fā)展藍圖，對黨支部核心工作進行分解。

護理院黨支部在廣泛查閱《中國共產(chǎn)黨章程》《中國共產(chǎn)黨支部工作條例（試行）》等文件的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院“十四五”規(guī)劃和黨支部重點工作，從“德、能、勤、績、廉”等各個維度入手，構(gòu)建出黨員個人行為在促進黨支部工作發(fā)展中的關(guān)鍵點，以此確保黨員個人評價指標(biāo)緊緊圍繞黨支部工作核心要素，形成相互促進的局面。

為了保證指標(biāo)設(shè)置的客觀性、嚴(yán)謹(jǐn)性和可操作性，院黨支部兩次召開支委會，對指標(biāo)的總體構(gòu)架、各部分的分值配比、差異性指標(biāo)的設(shè)計論證及各指標(biāo)的具體描述進行討論、調(diào)整。同時，結(jié)合系統(tǒng)內(nèi)在職黨員的意見，對具體指標(biāo)進一步優(yōu)化，最終形成包括3大類、4小類合計28 項評價內(nèi)容的《滬東老年護理院黨員鋒指數(shù)考評管理細則（試行）》。

（三）C（Check）——檢查：狠抓機制落實，及時查改不足。1.規(guī)范考評程序。（1）黨員承諾。由黨員按照“黨員先鋒”指數(shù)考評標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自身實際，就履行黨員義務(wù)、發(fā)揮黨員作用等內(nèi)容作出公開承諾，主動接受群眾監(jiān)督。（2）個人申報。黨員每半年對照考評標(biāo)準(zhǔn)進行自評，并向黨總支申報積分。（3）支部考評。院黨支部綜合個人申報和定量指標(biāo)的數(shù)據(jù)匯總，核實通報黨員承諾落實及積分情況，并組織黨員之間開展互評，最終確定每名黨員的半年度得分。每年年末綜合兩次打分結(jié)果，經(jīng)支委會討論，對每名黨員提出評定意見。（4）亮分公示。將考評結(jié)果通過黨務(wù)公開欄等平臺向群眾公開公示，做到每名黨員總積分及各項指標(biāo)的得分都一目了然。2.完善結(jié)果運用。（1）加強結(jié)果轉(zhuǎn)換。對得分靠前的黨員給予表揚，對得分排后的黨員進行約談?？荚u結(jié)果也將作為次年黨員民主測評、各類推優(yōu)評先、專業(yè)職稱評聘、外出培訓(xùn)掛職等的重要參考指標(biāo)。（2）開展反向評估。對考評過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行反向評估，重點思考各項考核指標(biāo)的合理性、分值的公平性和科學(xué)性、成果的顯著性。

（四）A（Act）——處理：優(yōu)化考評工作，夯實黨建基石。梳理總結(jié)考核評價工作中的經(jīng)驗及不足，提煉好的方式方法形成標(biāo)準(zhǔn)，建章立制，發(fā)現(xiàn)問題及時改進、動態(tài)調(diào)整，使整個考評工作通過實踐的檢驗，做到邊建邊用邊完善，進一步引導(dǎo)廣大黨員增強先鋒意識、服務(wù)意識、擔(dān)當(dāng)意識、底線意識，推動支部建設(shè)取得新進展。

四、研究成效

（一）黨員管理由“虛”變“實”。黨員先鋒指數(shù)考評管理體系的建立讓黨員考評工作有標(biāo)尺，黨員能夠?qū)φ諛?biāo)準(zhǔn)知道該做什么，怎么去做，實現(xiàn)黨員的管理由“虛”變“實”。考評工作開展以來，黨員學(xué)習(xí)熱情顯著增強，“學(xué)習(xí)強國”平臺的活躍度與人均分值均有所提升。黨員的崗位技能不斷鞏固，通過專業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)教育、練兵比武、課題研究等渠道努力成為本專業(yè)領(lǐng)域的行家里手，其中1 名黨員被評為2022 年度楊浦區(qū)青年崗位能手。

（二）“先鋒”內(nèi)涵由“淺”入“深”。黨員先鋒指數(shù)考評管理體系的建立使黨員先進性內(nèi)涵從單純的思想政治領(lǐng)域擴展到專業(yè)素質(zhì)、個人品行、創(chuàng)新驅(qū)動、敢為人先等各個方面，充分發(fā)揮了黨建引領(lǐng)助推業(yè)務(wù)發(fā)展的內(nèi)驅(qū)動。2022 年，在全體黨員的努力與帶動下，護理院努力克服疫情防控影響，基本完成全年醫(yī)?？偪刂笜?biāo)，全年總收入、資產(chǎn)總額和凈資產(chǎn)總額均實現(xiàn)同比增長，整體經(jīng)濟運行狀況穩(wěn)定良好[5]。同時，護理院在成功創(chuàng)建全國敬老文明號、上海市第二批老年友善醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)上，積極參與上海市老年友善醫(yī)療機構(gòu)示范單位選樹活動。廣大黨員在選樹活動中，立足本職崗位，提升服務(wù)能級，在患者、群眾中形成了良好的口碑。

（三）作用發(fā)揮由“表”及“里”。2022 年上半年，面對復(fù)雜嚴(yán)峻的疫情防控形勢，廣大黨員挺身而出，帶頭落實閉環(huán)管理、強化院感學(xué)習(xí)、開展院內(nèi)巡視。在黨員的帶領(lǐng)下，60 多個日日夜夜，全院職工留守在醫(yī)院，同吃同住，并肩作戰(zhàn)，在織密防疫屏障的同時，密切留意老人們的病情起伏，及時給予對癥治療，實現(xiàn)了院內(nèi)“零感染、零事故、患者病情總體穩(wěn)定”的目標(biāo)。2022年12 月，護理院面臨巨大的防重癥壓力，為確保住院老年患者在感染初期能得到及時有效干預(yù)，全體黨員、醫(yī)務(wù)骨干加班加點學(xué)習(xí)最新版診療方案，并在三、二級醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)、呼吸內(nèi)科專家的指導(dǎo)下，全力開展重癥患者救治，在風(fēng)雨飄搖中為老人撐起一方藍天。黨員們還帶頭奮戰(zhàn)在集中隔離點、新冠亞定點醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)核酸篩查等一線崗位，奮力守護城市安全。經(jīng)統(tǒng)計，2022 全年，護理院共派出醫(yī)護人員1200 人次參與到一線防控工作中去，人次數(shù)達到全院職工人數(shù)的22 倍，累計工作時間近11000個小時。

五、探討與思考

（一）黨員先鋒指數(shù)考評指標(biāo)依據(jù)必須科學(xué)合理。考評指標(biāo)的合理設(shè)置是考評工作順利開展并取得實效的關(guān)鍵。護理院黨支部在設(shè)置指標(biāo)時充分遵循SMATR 原則：S 即Specific，具體的，即指標(biāo)設(shè)計選取一些特定的有利于發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用，凝聚黨員群眾開展學(xué)習(xí)、工作、服務(wù)的指標(biāo)；M即Measurable，易于度量，指將考評指標(biāo)設(shè)計最大限度地量化和簡易化，考評所需的相應(yīng)數(shù)據(jù)、信息便于獲??；A 即Attainable，可實現(xiàn)性，指考評指標(biāo)的要求能夠經(jīng)過主觀努力得以實現(xiàn)，避免不切實際；R 即Relevant，相關(guān)性，指標(biāo)與支部建設(shè)及醫(yī)院中心工作緊密相連；T 即Time-bound，具有明確的截止期限，即考核評價指標(biāo)設(shè)置一定的時間限定，計劃根據(jù)各個階段黨建工作側(cè)重的不同，定期進行調(diào)整。

（二）黨員先鋒指數(shù)考評指標(biāo)應(yīng)根據(jù)工作重心動態(tài)進行調(diào)整。要結(jié)合黨的二十大關(guān)于基層黨組織建設(shè)的新要求和醫(yī)藥衛(wèi)生改革的新特點，對考評標(biāo)準(zhǔn)進行深化、細化、優(yōu)化，加強考核評價的“風(fēng)向標(biāo)”作用，引導(dǎo)黨員更好地發(fā)揮模范帶頭作用，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

（三）黨員先鋒指數(shù)考評管理要有序運用智能化手段，不斷提升專業(yè)化水平。要通過智能化手段的運用，將更多服務(wù)對象、一線職工納入考核評價主體中，并試點構(gòu)建集個人申報、黨員互評、群眾評價、支部賦分、結(jié)果反饋為一體的智能化平臺，為每位黨員建立電子檔案，進一步提升黨員管理的規(guī)范化和專業(yè)化水平。

（四）黨員先鋒指數(shù)考評管理應(yīng)該“抓常、抓細、抓長”。目前，護理院黨員考評工作的實施周期為每半年一次，但在實施過程中，由于考評項目多、內(nèi)容覆蓋面廣，需要多科室協(xié)作，提供大量的一手?jǐn)?shù)據(jù)進行支持，部分指標(biāo)會因信息缺失導(dǎo)致評估結(jié)果失真?；诖?，一方面，要完善科室分工，做好日常臺賬的收集、存儲和整理、維護，方便集中考核時調(diào)用；另一方面，要建立健全日?？己藱C制，將部分指標(biāo)的評定放到平時，使黨員時時感受到督促。