□文/柯智勇 羅 冰 伍錦添 黃玉珍

（東莞城市學(xué)院 廣東·東莞）

［提要］ 隨著5G、人工智能和ChatGPT 等數(shù)字技術(shù)加速發(fā)展，數(shù)字化與醫(yī)療應(yīng)用場景之間的聯(lián)系愈發(fā)緊密，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療越來越受到政府與居民的高度重視。通過對東莞市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段存在用戶滲透率較低、使用頻率不足、平臺運營規(guī)范性較低等現(xiàn)象。據(jù)此，提出擴寬宣傳渠道，進(jìn)行有效推廣；簡化醫(yī)療程序，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大眾化；完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療法律法規(guī)，保障醫(yī)療安全三方面建議。

在中國特色社會主義發(fā)展歷程中，我國的醫(yī)療事業(yè)不斷取得重大突破?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療代表醫(yī)療行業(yè)新的發(fā)展方向，有利于解決中國醫(yī)療資源不平衡和人們?nèi)找嬖黾拥慕】滇t(yī)療需求之間的矛盾。本文通過對東莞居民互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療使用情況進(jìn)行調(diào)研，探究互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療存在的問題，分析未來發(fā)展趨勢，并提供相關(guān)建議，旨在推動?xùn)|莞市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)新發(fā)展。

一、東莞市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀

隨著我國居民就醫(yī)需求不斷提高，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在優(yōu)化醫(yī)療資源配置、彌補線下就醫(yī)薄弱環(huán)節(jié)、提升整體醫(yī)療服務(wù)效率和水平等方面發(fā)揮著重要作用。根據(jù)新華社發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2022 年12 月，中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶規(guī)模達(dá)到3.63 億人，占網(wǎng)民整體規(guī)模的34%，同比增長21.7%，中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場規(guī)模達(dá)到3，099 億元，同比增長43.87%。伴隨著大數(shù)據(jù)人工智能、ChatGPT 新興技術(shù)的應(yīng)用，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在向智慧醫(yī)療轉(zhuǎn)型，中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)將迎來新的機遇和挑戰(zhàn)，居民也切身感受到互聯(lián)網(wǎng)時代下衛(wèi)生健康信息化建設(shè)帶來的巨大就醫(yī)方式轉(zhuǎn)變。2016～2021 年，東莞市公共衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量逐年增長，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已成為我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)順應(yīng)時代潮流發(fā)展的新方向、新業(yè)態(tài)。截至2021 年，東莞全市醫(yī)療機構(gòu)達(dá)3，434 家，東城、南城、莞城、萬江四大中心城區(qū)，就有545 家醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)院超過43 家，占全市近四成。不僅如此，全市三甲醫(yī)院中，東莞人民醫(yī)院、東華醫(yī)院、東莞中醫(yī)院、康華醫(yī)院都集中在中心城區(qū)四鎮(zhèn)街。（圖1，數(shù)據(jù)來源于華經(jīng)情報網(wǎng)）

圖1 2016～2021 年東莞市公共衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量統(tǒng)計圖

各個醫(yī)療機構(gòu)通過微信小程序和App 軟件來實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療智能化，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療推動新行業(yè)發(fā)展。2023 年3 月10 日，東莞市人民政府、東莞市科學(xué)技術(shù)局、東莞市投資促進(jìn)局等機構(gòu)共同承辦“黃金新賽道機遇濱海灣”全球數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)新生態(tài)峰會，正式發(fā)布《2023-2027全球數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展藍(lán)皮書》。隨著我國醫(yī)療改革的深入推進(jìn)、技術(shù)進(jìn)步和人們對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療認(rèn)識的加深，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)市場規(guī)模必將越來越大，用戶規(guī)模也隨之越來越大。東莞銀行與東莞市中醫(yī)院“智慧醫(yī)療”銀醫(yī)戰(zhàn)略合作簽約儀式在市中醫(yī)院舉行，雙方簽署智慧醫(yī)療銀醫(yī)戰(zhàn)略合作協(xié)議，共同開啟“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療+金融”一體化服務(wù)的戰(zhàn)略合作新篇章。根據(jù)雙方戰(zhàn)略合作協(xié)議，雙方以“互聯(lián)網(wǎng)+”為依托推動智慧醫(yī)療項目的建設(shè)，全力打造快捷、便民的智慧醫(yī)療服務(wù)平臺，為廣大東莞市民提供更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療、支付相關(guān)服務(wù)，助力打造“灣區(qū)都市、品質(zhì)東莞”。

二、東莞市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)存問題

本文以東莞市常住居民作為調(diào)查對象，采用了方便抽樣調(diào)查法和分層抽樣調(diào)查法。最終發(fā)放356 份，回收有效問卷331 份，問卷有效率87.45%。信度Cronbach’s alpha 系數(shù)為0.876，說明問卷的一致性信度良好，具有穩(wěn)定、可靠性。

（一）在認(rèn)識途徑方面，醫(yī)院官方程序更具優(yōu)勢。根據(jù)頻數(shù)統(tǒng)計分析，東莞市居民使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療途徑較廣泛。其中，通過醫(yī)院官方網(wǎng)站、服務(wù)號、公眾號等途徑認(rèn)識互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的人數(shù)占比51%，這是由于以上認(rèn)識途徑更具官方性和說服力。通過親人、朋友和醫(yī)生、醫(yī)護(hù)人員推薦使用占比40%，而通過其他（掃描二維碼、點擊鏈接、廣告投放等）方式了解的占9%。以上數(shù)據(jù)說明，東莞居民主要通過醫(yī)院官方程序或他人推薦認(rèn)識互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。并且醫(yī)生的名聲在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中的使用中起著非常重要的作用。如果醫(yī)生的聲譽較好，患者會更加信任和依賴他們的醫(yī)療建議和治療方案。相反，如果醫(yī)生的聲譽不佳，患者可能會對他們的醫(yī)療建議持懷疑態(tài)度，甚至拒絕使用在線醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院的名聲也直接影響患者對醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)的信任和認(rèn)可度?；颊咴谶x擇醫(yī)療服務(wù)時會考慮醫(yī)院的信譽和聲譽，選擇信譽良好的醫(yī)院進(jìn)行在線咨詢和診療。因此，醫(yī)院的名聲、醫(yī)生的名聲對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療使用和推廣至關(guān)重要。（圖2）

圖2 受訪者了解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的方式統(tǒng)計圖

（二）在使用頻率方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療使用頻數(shù)較低。根據(jù)頻數(shù)統(tǒng)計分析，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療使用者中，使用頻率在一個月0～2 次的被調(diào)查者占58.29%；一個月3～4 次的占27.49%；一個月5 次以上的占比僅有8.53%。數(shù)據(jù)說明，受訪者對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的使用頻率偏低。對于以上使用者來說，他們對于日常的感冒、小的病痛，有較小部分使用者會選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療治療；而需要多次治療的患者，大多數(shù)都會選擇線下治療，從而導(dǎo)致月使用5 次以上的使用者占比較少。以上數(shù)據(jù)表明，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療使用頻率較低。（圖3）

圖3 受訪者使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的頻率統(tǒng)計圖

（三）在擔(dān)憂因素方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療存在安全隱患。根據(jù)交叉列聯(lián)分析和結(jié)構(gòu)方程模型分析可知，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“醫(yī)生在線出現(xiàn)誤診”“醫(yī)生的建議達(dá)不到預(yù)期的效果”“ 用藥安全得不到保障”“ 醫(yī)生泄露個人和患病信息”等擔(dān)憂程度評價與使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的意愿都密切相關(guān)。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)可知，擔(dān)憂評價要素成分（因子）原有變量相關(guān)性很強。根據(jù)P 值可知，擔(dān)憂程度的評價與使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的意愿都呈現(xiàn)出顯著性差異（P 值<0.05 為顯著性差異）。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療程序中患者健康、個人信息及醫(yī)療機構(gòu)藥物都存在安全隱患。（表1）

表1 擔(dān)憂程度與今后繼續(xù)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的意愿分析一覽表

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在技術(shù)上還存在不成熟的問題，例如遠(yuǎn)程醫(yī)療中的網(wǎng)絡(luò)連接問題、數(shù)據(jù)安全問題等；而且平臺的醫(yī)生大多數(shù)為非醫(yī)院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)生或藥師，受過的專業(yè)培訓(xùn)和實踐經(jīng)驗相對有限，不能完全代替現(xiàn)實中的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生，居民對其信賴度較低。并且，醫(yī)療行業(yè)本身具有一定的特殊性，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺難以完全滿足患者的診斷和治療需求，尤其是對于疑難病癥的處理；同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的醫(yī)生數(shù)量有限，而患者數(shù)量巨大，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療資源不足的情況時，難以滿足患者的需求。由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺存在虛假宣傳、醫(yī)療信息泄露等問題，導(dǎo)致患者對其信任度降低，不敢輕易選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。

三、數(shù)字時代互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展策略

（一）擴大宣傳力度，進(jìn)行有效推廣。要讓更多的社會群體接受互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，多元化、有效的推廣必不可少。既要積極向身邊的人推薦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，也要擴寬其宣傳渠道。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療宣傳的關(guān)鍵因素在于宣傳途徑的廣泛性。對此，醫(yī)療機構(gòu)要保持原有的線下宣傳力度，要站在患者接受信息的角度，切身讓患者體會互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療所帶來的優(yōu)勢。積極在抖音、微博等娛樂社交軟件投放互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療宣傳廣告，邀請醫(yī)療專家及東莞政府官員進(jìn)行推廣。

利用大數(shù)據(jù)將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)擴寬到東莞各地，鼓勵居民適應(yīng)社會發(fā)展變化并充分認(rèn)識和使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的宣傳引導(dǎo)，引導(dǎo)居民正確規(guī)范使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，為居民提供更為優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。通過互聯(lián)網(wǎng)的連接作用，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的范圍擴寬到東莞各地，強化對基層醫(yī)療的宣傳引導(dǎo)，讓更多東莞居民了解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的意義和使用價值。只有對傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級，才能解決東莞醫(yī)療領(lǐng)域所面臨資源分布不均的現(xiàn)象。只有讓患者親身體會互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來的便利性，才能讓更多患者使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。綜上所述，推廣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需要綜合考慮多個方面，包括提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、加強品牌營銷、拓展合作渠道、教育用戶和合規(guī)管理等。

（二）簡化醫(yī)療程序，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大眾化。要讓東莞各個年齡段的居民使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，簡化醫(yī)療程序是至關(guān)重要的。小程序或App 中互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的使用過程都較為繁瑣，對于18～29 歲年齡段的使用者而言，大部分都可以熟悉、快速使用，而對于29 歲以上年齡段的使用者，僅有部分愿意學(xué)習(xí)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療既要結(jié)合時代不斷創(chuàng)新，也要兼顧中老年群體的使用過程。要簡化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療程序，精簡信息填寫過程?？梢耘cChatGPT、大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術(shù)相結(jié)合，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療使用過程中設(shè)置語言提示，指導(dǎo)使用者填寫信息，賦予互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療使用程序人性化，從而推動就醫(yī)流程便捷化、醫(yī)療程序大眾化。聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺需要提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，包括在線問診、在線咨詢、醫(yī)療診斷、疾病預(yù)防等。只有提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，才能贏得用戶的信任和口碑，從而增加用戶的黏性和轉(zhuǎn)化率。

（三）完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療法律法規(guī)，保障醫(yī)療安全。從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險度而言，在醫(yī)療健康行業(yè)中，不僅僅涵蓋患者的個人基本信息，而且還有相關(guān)藥品質(zhì)量信息，以及就診內(nèi)容一系列情況。相關(guān)數(shù)據(jù)一旦泄露，容易讓患者錢財受到損失，生命健康受到危害，患者生活受到嚴(yán)重的干擾。根據(jù)結(jié)構(gòu)方程模型分析，擔(dān)憂因素對醫(yī)生在線出現(xiàn)誤診、用藥安全得不到保障、醫(yī)生泄露個人和患病信息、醫(yī)藥信息的真實性、平臺泄露病人的信息等有顯著正向影響。因此，東莞政府及醫(yī)療機構(gòu)要強化藥物管理，及患者隱私保護(hù)機制。醫(yī)療機構(gòu)可以引用專業(yè)性技術(shù)人才，加強培訓(xùn)力度，做好基礎(chǔ)藥物質(zhì)量檢查工作，對患者基本信息及就診信息進(jìn)行加密處理。其次，國務(wù)院、國家衛(wèi)計委、中醫(yī)藥管理局要相互合作，頒布相關(guān)政策，加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與多樣化安全隱私政策落地。各個部門相互監(jiān)督，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場監(jiān)督體系。加快個人健康醫(yī)療信息保護(hù)立法進(jìn)程，制定與個人互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)、隱私安全保護(hù)等相關(guān)的法律法規(guī)。只有這樣才能保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有序發(fā)展，從而讓患者醫(yī)得安心，醫(yī)得健康。

綜上，東莞數(shù)字化醫(yī)療產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)出個性化、智能化、遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域市場加速擴大等多種優(yōu)勢。未來，以健康為導(dǎo)向的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式將覆蓋東莞更多地區(qū)及人群。本文結(jié)合東莞市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展情況進(jìn)行研究，并通過實地調(diào)研、問卷發(fā)放、文獻(xiàn)綜述挖掘資料，深入解析東莞市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療存在的不足，提出擴寬宣傳渠道，進(jìn)行有效推廣；簡化醫(yī)療程序，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大眾化；完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療法律法規(guī)，保障醫(yī)療安全三個方面促進(jìn)東莞市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的措施。回歸醫(yī)療本質(zhì)，真正利用好互聯(lián)網(wǎng)平臺的便利性，為東莞居民提供優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)，才是東莞市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的必由之路。