潘明梅

（甕安縣中醫(yī)醫(yī)院，貴州 甕安 550400）

肛腸疾病是常見疾病，也是多發(fā)病，最常見的是混合痔、肛周膿腫、肛瘺等，給患者的身心健康帶來較大影響，也會導致患者出現(xiàn)排便性狀、次數(shù)改變等情況，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。對于肛腸疾病患者來說，手術治療是目前最常用的治療方法，也能獲得良好的治療效果。但是由于患者的肛周神經(jīng)比較豐富，患者對疼痛比較敏感，因此需要重視患者圍術期情況，同時術后由于受到排便等因素影響，創(chuàng)傷部位可能會出現(xiàn)感染，給手術效果帶來不良影響[2]。對于肛腸手術患者來說，實施護理干預有助于改善疾病預后，其中中醫(yī)護理技術目前在臨床上的應用范圍比較廣泛，但是針對肛腸手術患者應用中醫(yī)護理技術的研究相對較少[3]。本文主要分析中醫(yī)護理技術在肛腸手術患者護理中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2021 年1 月至2022 年7 月期間接收的肛腸疾病患者80 例，患者均接受肛腸手術治療，經(jīng)雙盲法分為試驗組與參照組，每組40 例。試驗組中，男、女患者例數(shù)分別為23 例、17 例；年齡24 歲～76歲，平均年齡（44.46±3.04）歲。參照組中，男、女患者例數(shù)分別為24 例、16 例；年齡23 歲～77 歲，平均年齡（44.02±3.42）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05。納入標準：存在肛腸疾?。唤邮苁中g治療，且滿足手術相關指征；能配合研究開展，提供一般資料；知情同意參與研究。排除標準：一般資料缺失；不滿足手術指征；合并有惡性疾病；難以耐受麻醉藥物或手術者；合并有其他重要臟器功能障礙或疾病者；肛腸惡性腫瘤終末期患者。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)護理，確定患者的手術方案之后需要為患者進行常規(guī)術前訪視，為患者講解疾病相關知識，重點說明手術的安全性與有效性，并為患者介紹醫(yī)療團隊等；為患者開展相應的干預措施，指導患者放松情緒，積極配合醫(yī)護人員，保證手術順利完成；手術后需要根據(jù)患者情況告知患者術后相關注意事項，并為患者提供必要的干預措施，密切觀察患者術后病情變化以及生命體征變化。

試驗組接受中醫(yī)護理，內(nèi)容如下：（1）術前護理：術前為患者進行必要的護理評估，包括患者的飲食情況、排便習慣以及病情誘發(fā)因素等，明確患者的肛腸疾病癥狀、肛周情況等，如患者存在情志方面問題，需要為患者進行情志護理，指導患者術前禁煙禁酒；遵醫(yī)囑配合醫(yī)生完善患者的術前檢查，指導患者保持少渣清淡飲食，不能吃刺激性食物，手術當天晨起禁食禁水；術前為患者進行肛周皮膚清潔，做好術前準備工作（做好手術部位皮膚準備，做好患者的情志護理，保持術前良好睡眠）；手術當天指導患者排空膀胱，遵醫(yī)囑在手術當天晨起或手術前1 d 晚上使用肥皂水進行清潔灌腸。（2）術中護理：手術期間需要為患者準備好手術物品，協(xié)助患者擺好相應的體位，配合醫(yī)生完成麻醉，并做好患者手術部位消毒工作；可通過肢體接觸消除患者的恐懼心理，積極與患者溝通分散其注意力，放松其情緒；手術期間也要密切觀察患者的面色、生命體征以及意識狀態(tài)的變化情況。（3）術后護理：術后護理對于肛腸手術患者的預后改善比較重要，術后8 ～10 h 麻醉藥物作用會逐漸消退，手術對手術部位周圍組織產(chǎn)生損傷、牽拉等都會引起局部水腫與疼痛癥狀，需要加強患者的術后疼痛護理等，同時也要預防肛周水腫、術后尿潴留等。①術后疼痛護理：術后患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，輕微疼痛患者可以不用進行特殊處理，嚴重疼痛可能會影響到患者的休息，也可能會誘發(fā)尿潴留、便秘等癥狀，甚至會出現(xiàn)心率加快等情況，要予以中醫(yī)護理干預；首先要觀察患者術后疼痛程度、性質(zhì)以及持續(xù)時間等；對于輕中度可耐受疼痛，可指導患者通過聽音樂、看電影等方式分散對疼痛的注意力，也可為患者進行耳穴埋豆、穴位貼敷等，起到止痛作用；對于重度疼痛，可遵醫(yī)囑予以藥物鎮(zhèn)痛，為患者進行中藥熏藥、直腸給藥等，充分發(fā)揮藥物作用，減輕患者的疼痛癥狀；術后第二天可指導患者進食新鮮果蔬，保持清淡飲食，預防術后便秘對手術創(chuàng)口產(chǎn)生不良影響，引起疼痛癥狀。②肛門水腫護理：肛門水腫的發(fā)生原因通常為患者術后排氣排便過早，其不但會引起患者肛門墜脹腫痛，還會促使結(jié)締組織增生，局部高突、腫脹，患者舒適度比較差；在患者發(fā)生水腫后，應立即為其進行處理，指導其保持側(cè)臥位，48 h 內(nèi)不要排便；也可使用苦參湯進行熏藥，熏藥之后使用痔瘡膏進行換藥，促進水腫癥狀消退。③飲食指導：術后根據(jù)患者實際情況予以飲食方面指導，指導患者多吃富含營養(yǎng)、容易消化的食物，禁止食用辛辣、肥甘食物，存在陰液虧虛證者可適當多吃清熱養(yǎng)陰食物，如小麥、鴨肉、綠豆等；對于合并有氣滯血瘀證者，可指導其多吃補氣養(yǎng)血食物，如山楂、木耳等；對于合并濕熱證者，可指導其多吃具有清熱化濕作用的食物，如胡蘿卜、山藥、綠豆等。

1.3 研究指標

比較兩組護理前后疼痛評分、中醫(yī)癥狀積分（疼痛、便血、肛門部流膿或血水、排便困難積分）、術后恢復指標（肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、術后首次排便時間、住院時間）、護理滿意度。疼痛評分：采用數(shù)字模擬評分法作為評估標準，分值為0 ～10 分，分數(shù)越高則疼痛程度越嚴重。中醫(yī)癥狀積分：根據(jù)患者的癥狀進行評估，分值為1 ～3 分，對應為輕度、中度、重度，分數(shù)越高則表明患者的癥狀越嚴重。護理滿意度：以我院自擬護理滿意度量表作為評估標準，分為非常滿意、滿意與不滿意，總滿意率為非常滿意率+滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

選用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件處理分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料實施χ2 檢驗，計量資料實施t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護理前后疼痛評分

護理前，兩組患者的疼痛評分比較，P＞0.05 ；護理后，試驗組患者的疼痛評分比參照組低，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理前后疼痛評分對比（分，± s）

表1 兩組患者護理前后疼痛評分對比（分，± s）

組別 例數(shù) 疼痛評分護理前 護理后試驗組 40 6.23±2.15 2.15±0.63參照組 40 6.28±2.22 2.95±0.71 t 值 0.1023 5.3304 P 值 0.9188 0.0000

2.2 比較兩組患者護理前后中醫(yī)癥狀積分

護理前， 兩組患者的中醫(yī)癥狀積分比較，P＞0.05 ；護理后，試驗組患者的中醫(yī)癥狀積分比參照組低，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組患者護理前后中醫(yī)癥狀積分（分，± s）

表2 比較兩組患者護理前后中醫(yī)癥狀積分（分，± s）

組別 時間 疼痛 便血 肛門部流膿或血水 排便困難試驗組護理前 2.15±0.72 2.75±0.45 2.51±0.49 2.61±0.36護理后 0.56±0.15 1.11±0.25 1.01±0.35 1.24±0.15護理前 2.19±0.75 2.76±0.49 2.57±0.45 2.65±0.37護理后 1.51±0.36 1.92±0.51 1.75±0.54 1.94±0.45 t 值/P 值（試驗組護理前后） 13.673/0.000 20.149/0.000 15.755/0.000 22.217/0.000 t 值/P 值（參照組護理前后） 5.170/0.000 7.512/0.000 7.378/0.000 7.708/0.000 t 值/P 值（護理后組間） 15.406/0.000 9.020/0.000 7.273/0.000 9.333/0.000參照組

2.3 比較兩組術后恢復指標

試驗組患者的術后恢復指標優(yōu)于參照組，P＜0.05，見表3。

表3 比較兩組術后恢復指標（± s）

表3 比較兩組術后恢復指標（± s）

組別 例數(shù) 肛門排氣時間（h） 腸鳴音恢復時間（h） 術后首次排便時間（h） 住院時間（d）試驗組 40 28.61±4.29 21.46±2.37 32.45±2.62 8.52±2.15參照組 40 37.61±6.89 30.49±3.66 46.82±6.37 13.56±4.29 t 值 7.0131 13.0978 13.1950 6.6427 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 比較兩組的護理滿意度

試驗組患者的護理總滿意率比參照組高，P＜0.05，見表4。

表4 比較兩組的護理滿意度[例(%)]

3 討論

肛腸疾病是臨床比較常見的疾病，疾病發(fā)生后會給患者的日常生活帶來一定影響，發(fā)病后患者的主要表現(xiàn)為排便性狀、頻率發(fā)生變化，部分患者還會伴隨著便血等癥狀，給患者生活質(zhì)量帶來不良影響[4]。對于肛腸疾病，及時接受手術治療能改善患者疾病預后，對改善患者癥狀也有一定作用，但是手術會損傷經(jīng)絡，對局部經(jīng)絡以及氣血運行產(chǎn)生不良影響，且術后疼痛等因素也會增加并發(fā)癥的發(fā)生風險，因此需要對肛腸手術患者實施必要的護理干預[5]。

從肛腸手術患者的圍術期護理方面看，常規(guī)手術護理方案是對患者實施常規(guī)術前訪視以及術后護理，告知患者相關注意事項以及術中配合要點等，保證手術順利開展，對于術后并發(fā)癥的預防并非主動干預，而是被動護理，應用效果有一定局限性[6]。中醫(yī)護理技術目前在臨床上的應用范圍比較廣泛，將其應用于肛腸手術患者群體能根據(jù)患者需求開展針對性中醫(yī)護理干預，包括術前護理、術中護理以及術后護理，其中比較重要的是術后護理，可預防并發(fā)癥的發(fā)生[7]。中醫(yī)護理秉持著“治未病”思想，因此在護理中常常是以采用預防性措施為主，鼓勵患者充分了解疾病知識，指導患者養(yǎng)成良好生活習慣，學會使用適合自己的運動方法以及養(yǎng)生方法，從而預防其他疾病，對于術后患者來說也能預防術后并發(fā)癥的發(fā)生。對于重癥患者，經(jīng)手術治療后予以中醫(yī)護理干預有助于減輕患者術后癥狀[8-9]。

中醫(yī)護理技術在中醫(yī)臨床工作中占據(jù)著比較重要的地位，見效比較快，且創(chuàng)傷比較小，操作方法獨特、適用范圍也比較廣泛，可應用于手術后患者的干預當中，有助于促進患者術后康復[10]。在肛腸手術患者的臨床護理中可根據(jù)患者實際情況制定對應的干預措施，結(jié)合患者的身體狀況實施相應的干預措施，有助于進一步提升患者身體機能，改善其病情，如中藥熏藥等方式能充分發(fā)揮藥物作用以及熱效應，從而改善患者的疼痛癥狀，預防術后腫脹等并發(fā)癥[11]。結(jié)合患者實際情況予以飲食干預，避免飲食方面對臟腑產(chǎn)生不必要的刺激，可改善患者臟腑機能，有助于促進患者盡快恢復正常生活。從研究結(jié)果上看：試驗組患者的疼痛評分比參照組低，護理總滿意率比參照組高，且術后恢復指標優(yōu)于參照組（P＜0.05）。說明中醫(yī)護理干預措施應用于肛腸手術患者護理中能減輕患者的疼痛感，提高患者的護理滿意度，應用價值較高。

綜上所述，在肛腸手術患者護理中實施中醫(yī)護理干預有助于改善患者的負面情緒，減輕患者的疼痛程度，且能緩解患者的臨床癥狀，促進患者術后康復，患者的護理滿意度較高，值得推廣。