許開(kāi)華

（峨眉山市勝利街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 峨眉 614200）

糖尿病不僅在我國(guó)比較高發(fā)，從全球來(lái)看，該病的發(fā)病率都比較高。糖尿病的主要特點(diǎn)是高血糖，屬于內(nèi)科比較常見(jiàn)的一種代謝性疾病，該病病程較長(zhǎng)，能夠伴隨患者終生[1]。糖尿病的發(fā)病因素較多，如遺傳、環(huán)境、飲食、精神壓力等。近年來(lái)，由于我國(guó)已經(jīng)邁入老齡化社會(huì)，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率顯著升高，該病不僅給老年患者的身心帶來(lái)極大危害，還會(huì)嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量[2]，加之老年群體體質(zhì)下降、記憶力減退，對(duì)疾病認(rèn)知缺乏，因此對(duì)護(hù)理工作的要求較高。給予老年糖尿病患者科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善其血糖指標(biāo)、治療依從性、生活質(zhì)量等均具有重要意義?；诖?，本文就護(hù)患溝通在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2020 年9 月至2021 年3 月間本科室接收的老年糖尿病患者中抽選70 例進(jìn)行調(diào)查分析，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組（n=35）和研究組（n=35）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及其家屬知曉本次研究方案，并簽署知情同意書(shū)；（2）符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）患者病歷資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；（2）出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者；（3）存在交流障礙者。常規(guī)組：男19 例、女16 例，年齡60 ～76 歲，均值（65.48±4.54）歲。研究組：男18 例、女17 例，年齡為61 ～75 歲，均值（65.44±4.57）歲。兩組老年糖尿病患者基線資料比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 給予本組患者常規(guī)護(hù)理，包括：護(hù)理人員對(duì)患者開(kāi)展健康宣教，給予其日常生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組 給予本組患者護(hù)患溝通護(hù)理，具體如下：（1）由于老年糖尿病患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)比較缺乏，加之疾病帶來(lái)的困擾，因此易產(chǎn)生消極、煩躁等不良情緒。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，了解患者內(nèi)心的想法，盡量滿足其合理需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，為患者介紹糖尿病恢復(fù)比較好的案例，幫助老年患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，大部分老年患者都存在不良生活習(xí)慣，護(hù)理人員要站在患者角度給予指導(dǎo)，曉之以理動(dòng)之以情，讓患者感受到護(hù)理人員真心為他們著想，從而改掉不良生活習(xí)慣，提升患者的自我管理能力，并使其保持穩(wěn)定情緒。（2）老年糖尿病患者由于年齡大，加之疾病因素，導(dǎo)致身體機(jī)能衰退，主要表現(xiàn)為反應(yīng)比較遲鈍，或聽(tīng)力較差等。護(hù)理人員在與老年糖尿病患者溝通時(shí)，可以俯下身子，靠近老年患者，保證其能夠清楚聽(tīng)到，并耐心詢問(wèn)患者自己是否表達(dá)清楚。護(hù)理人員要注意自己的表達(dá)，做到突出重點(diǎn)、條理分明。如果患者有聽(tīng)不清楚或不懂之處，護(hù)理人員要耐心為患者重復(fù)幾次，直到其明白為止。（3）護(hù)理人員采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及其家屬介紹用藥方法、時(shí)間、劑量及治療效果等，保證患者用藥的安全性及準(zhǔn)確性。（4）科室定期組織護(hù)理人員參加糖尿病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，只有具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)，才能保證為患者傳遞信息的準(zhǔn)確性，解決老年患者及其家屬提出的各種問(wèn)題，將這些問(wèn)題與專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合，更容易被老年患者及其家屬所接受。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組干預(yù)前后的心理狀態(tài)，采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)估患者的心理狀態(tài)，包括軀體化因子、人際關(guān)系敏感因子、強(qiáng)迫癥狀因子、抑郁因子、焦慮因子、偏執(zhí)因子6 個(gè)維度，各維度分值均為1 ～5 分，評(píng)分越低表示患者心理狀態(tài)越好。（2）比較兩組干預(yù)前后的血生化指標(biāo)，包括空腹血糖、餐后2 h 血糖、尿酸、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇。（3）比較兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（SF-36）評(píng)估患者的生活質(zhì)量，包括生理機(jī)能、情感職能、社會(huì)功能、軀體功能、總體健康5 個(gè)維度，各維度分值均為0 ～100 分，評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越好。（4）干預(yù)后，采用本科室自制的調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉情況，總分100 分，分為比較知曉（＞90 分）、一般知曉（80 ～90 分）、不知曉（＜80 分），總知曉率=（比較知曉例數(shù)+ 一般知曉例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。（5）干預(yù)后，采用本科室自制的調(diào)查表調(diào)查兩組患者的治療依從性，總分100 分，分為比較依從（＞90 分）、一般依從（80 ～90分）、不依從（＜80 分），總依從率=（比較依從例數(shù)+一般依從例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 26.0 處理相關(guān)數(shù)據(jù)，[例（%）] 表示計(jì)數(shù)資料、±s表示計(jì)量資料，分別行χ2 檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。如果P＜0.05，提示組間存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后SCL-90 評(píng)分的對(duì)比

干預(yù)前，兩組的SCL-90 各維度評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。干預(yù)后，研究組的SCL-90 各維度評(píng)分均較常規(guī)組低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后SCL-90 評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

表1 兩組干預(yù)前后SCL-90 評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

注：* 與本組干預(yù)前相比，P ＜0.05。

觀察指標(biāo) 時(shí)間 研究組（n=35） 常規(guī)組（n=35） t 值 P 值軀體化因子 干預(yù)前干預(yù)后0.893 0.020人際關(guān)系敏感因子 干預(yù)前干預(yù)后1.80±0.31 1.31±0.90*1.82±0.33 1.74±0.80*0.130 2.324 0.865 0.032強(qiáng)迫癥狀因子 干預(yù)前干預(yù)后1.67±0.52 1.12±0.90*1.64±0.52 1.57±0.91*0.170 2.160 0.932 0.025抑郁因子 干預(yù)前干預(yù)后1.68±0.50 1.20±0.32*1.66±0.50 1.41±0.52*0.084 2.251 0.968 0.001焦慮因子 干預(yù)前干預(yù)后1.72±0.62 1.32±0.40*1.70±0.50 1.44±0.40*0.010 4.247 0.934 0.030偏執(zhí)因子 干預(yù)前干預(yù)后1.72±0.52 1.24±0.40*1.72±0.62 1.45±0.43*0.074 2.180 2.463 0.014 1.53±0.62 1.20±0.44*1.53±0.60 1.42±0.45*0.072 0.940

2.2 兩組干預(yù)前后血生化指標(biāo)的對(duì)比

干預(yù)前，兩組的空腹血糖、餐后2 h 血糖、尿酸、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。干預(yù)后，研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖、尿酸、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇均較常規(guī)組低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后血生化指標(biāo)的對(duì)比（± s）

表2 兩組干預(yù)前后血生化指標(biāo)的對(duì)比（± s）

注：* 與本組干預(yù)前相比，P ＜0.05。

觀察指標(biāo) 時(shí)間 常規(guī)組（n=35） 研究組（n=35） t 值 P 值空腹血糖（mmol/L） 干預(yù)前干預(yù)后0.984 0.032餐后2 h 血糖（mmol/L） 干預(yù)前干預(yù)后8.78±2.32 7.70±1.60*8.77±2.03 6.81±1.76*0.015 2.215 0.972 0.040尿酸（μmol/L） 干預(yù)前干預(yù)后12.24±3.33 8.93±2.54*12.30±3.60 7.74±2.22*0.033 2.084 2.432 0.014糖化血紅蛋白（%） 干預(yù)前干預(yù)后589.40±12.52 400.32±19.61*585.24±16.83 389.23±18.34*1.163 0.242 0.975＜0.001低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L） 干預(yù)前干預(yù)后7.80±1.52 7.10±1.34*7.85±1.34 6.04±1.36*0.025 3.224 0.942 0.030 4.42±0.64 3.01±1.92*4.42±0.52 2.03±1.93*0.056 2.143

2.3 兩組干預(yù)前后SF-36 評(píng)分的對(duì)比

干預(yù)前，兩組的SF-36 各維度評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。干預(yù)后，研究組的SF-36 各維度評(píng)分均較常規(guī)組高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組干預(yù)前后SF-36 評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

表3 兩組干預(yù)前后SF-36 評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

注：* 與本組干預(yù)前相比，P ＜0.05。

觀察指標(biāo) 時(shí)間 常規(guī)組（n=35） 研究組（n=35） t 值 P 值生理機(jī)能 干預(yù)前干預(yù)后0.345＜0.001情感職能 干預(yù)前干預(yù)后71.13±3.34 82.83±4.62*71.83±3.35 86.75±4.33*0.937 3.916 0.942＜0.001社會(huì)功能 干預(yù)前干預(yù)后72.93±3.25 82.43±3.62*72.95±3.13 86.42±3.72*0.071 4.861 0.920 0.002軀體功能 干預(yù)前干預(yù)后73.24±4.23 83.10±5.05*73.14±4.06 86.61±5.72*0.095 2.915 0.967＜0.001總體健康 干預(yù)前干預(yù)后71.76±3.65 81.86±4.14*71.72±3.70 85.84±4.40*0.014 4.246 72.15±3.93 82.72±5.21*72.14±4.30 86.43±6.12*0.013 2.874 0.978＜0.001

2.4 兩組對(duì)糖尿病知識(shí)知曉情況的對(duì)比

研究組對(duì)糖尿病知識(shí)的總知曉率為97.14%，顯著高于常規(guī)組的82.86%（P＜0.05）。詳見(jiàn)表4。

2.5 兩組治療依從性的對(duì)比

研究組的治療總依從率為97.14%，顯著高于常規(guī)組的82.86%（P＜0.05）。詳見(jiàn)表5。

3 討論

糖尿病是臨床上比較多發(fā)的一種慢性疾病，該病病程較長(zhǎng)，無(wú)法治愈，隨著疾病不斷進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)多種相關(guān)并發(fā)癥，不僅危害患者的身體健康，還會(huì)威脅其生命安全[3]。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生了較大改變，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，尤其在老年群體中具有較高的發(fā)病率。由于老年糖尿病患者自我管理能力不足，記憶力減退，導(dǎo)致其遵醫(yī)行為較差，使治療效果受到極大影響。為此，給予老年糖尿病患者護(hù)患溝通護(hù)理干預(yù)極其必要。通過(guò)積極、有效的護(hù)患溝通，介紹糖尿病相關(guān)知識(shí)，能使患者更加了解疾病，進(jìn)而可提升其自我管理效能；護(hù)理人員日常主動(dòng)與患者交流，了解其內(nèi)心感受和需求，并給予滿足，可改善其負(fù)性情緒[4]。當(dāng)患者出現(xiàn)情緒低落時(shí)，護(hù)理人員可采取握手、拍背等肢體語(yǔ)言給予患者安慰和關(guān)心，同時(shí)告知家屬多給予患者陪伴、鼓勵(lì)和安撫，讓老年患者感受到溫暖。此外，護(hù)理人員可陪同老年患者到室外散步，呼吸新鮮空氣，這樣不僅能提升患者的免疫力，還能建立良好的護(hù)患關(guān)系，使老年患者主動(dòng)配合治療與護(hù)理。采取護(hù)患溝通干預(yù)，可使老年患者保持穩(wěn)定的心態(tài)，積極面對(duì)治療，減輕心理壓力，提升治療依從性，從而可進(jìn)一步控制病情，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組的SCL-90 各維度評(píng)分均較常規(guī)組低（P＜0.05）。說(shuō)明采取護(hù)患溝通護(hù)理干預(yù)能使老年糖尿病患者的負(fù)性情緒得到改善，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病治療與護(hù)理。本研究還顯示，干預(yù)后研究組的空腹血糖、餐后2 h 血糖、尿酸、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇均較常規(guī)組低（P＜0.05）。說(shuō)明采取護(hù)患溝通護(hù)理干預(yù)能使老年糖尿病患者用藥的按時(shí)性、準(zhǔn)確性得到提升，保證治療效果，從而使血糖得到有效控制。本研究中，干預(yù)后研究組的SF-36 各維度評(píng)分均較常規(guī)組高（P＜0.05）。說(shuō)明采取護(hù)患溝通護(hù)理干預(yù)能使老年糖尿病患者的不良生活習(xí)慣得到改善，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而提升其生活質(zhì)量。研究組對(duì)糖尿病知識(shí)的總知曉率為97.14%，顯著高于常規(guī)組的82.86%（P＜0.05）。說(shuō)明通過(guò)護(hù)患溝通護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員能夠耐心為患者介紹糖尿病的相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)該病更加了解，從而提升其對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉率。本研究中，研究組的治療總依從率為97.14%，顯著高于常規(guī)組的82.86%（P＜0.05）。說(shuō)明通過(guò)護(hù)患溝通護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員能夠與老年患者積極溝通，將其當(dāng)做朋友，站在對(duì)方角度考慮問(wèn)題，與其保持友好關(guān)系，從而使老年患者的依從性得到提升，主動(dòng)配合治療與護(hù)理。

綜上所述，給予老年糖尿病患者護(hù)患溝通護(hù)理干預(yù)效果顯著，一方面能夠使患者的不良情緒得到改善，提高對(duì)糖尿病知識(shí)的知曉度，從而提升其治療依從性；另一方面可以改善老年糖尿病患者的血糖指標(biāo)，提高其生活質(zhì)量，該護(hù)理方案值得在臨床上廣泛推廣。