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        人工智能時(shí)代,精神衛(wèi)生從業(yè)者如何實(shí)現(xiàn)自我增值?

        2024-01-17 09:25:37趙旭東馮媛黃薛冰彭莉莉
        心理與健康 2024年1期
        關(guān)鍵詞:心理咨詢人工智能精神

        趙旭東 馮媛 黃薛冰 彭莉莉

        隨著時(shí)代的發(fā)展和科技的進(jìn)步,人工智能在各個(gè)領(lǐng)域起到了越來(lái)越重要的作用,其中之一就是精神衛(wèi)生領(lǐng)域。人工智能的引入,不僅打破了傳統(tǒng)的咨詢模式,帶來(lái)了心理服務(wù)的多樣化和創(chuàng)新性,而且增加了心理支持的易得性和便捷性。

        人工智能的發(fā)展給專業(yè)心理服務(wù)帶來(lái)了許多新的可能性和機(jī)遇,同時(shí)也帶來(lái)了更多的挑戰(zhàn),以ChatGPT、文心一言為代表的人工智能會(huì)取代專業(yè)心理服務(wù)嗎?在挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存的人工智能時(shí)代,精神衛(wèi)生從業(yè)者該怎樣尋求自身成長(zhǎng),實(shí)現(xiàn)自我增值呢?

        為此,我們專訪了三位心理健康和精神衛(wèi)生領(lǐng)域的專家:

        上海東方醫(yī)院臨床心理科主任醫(yī)師、學(xué)科帶頭人;同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師;中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)。專業(yè)領(lǐng)域:心身醫(yī)學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、心理治療與心理咨詢。

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院主任醫(yī)師、國(guó)家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心辦公室主任;首都醫(yī)科大學(xué)副教授、碩士研究生導(dǎo)師。專業(yè)領(lǐng)域:心境障礙(抑郁癥、雙相情感障礙)、焦慮障礙等相關(guān)疾病的診療。

        北京大學(xué)第六醫(yī)院臨床心理中心主任及臨床心理科主任、主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。專業(yè)領(lǐng)域:臨床心理治療療效機(jī)制及應(yīng)用研究以及數(shù)字心理治療研發(fā)應(yīng)用。

        平時(shí)主要憑借一些日常經(jīng)驗(yàn)來(lái)工作的人,可能會(huì)受到嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。但是也有一些人認(rèn)為人工智能取代不了品質(zhì)能力,例如從容應(yīng)對(duì),甚至可以反過(guò)來(lái)利用它的優(yōu)勢(shì),讓自己的工作更加有效率,更加有質(zhì)量。

        人工智能代替不了和文化相關(guān)的工作。因?yàn)樵谔囟ǖ纳鐣?huì)文化情境、人際關(guān)系背景之下,有很多不可言傳的東西,或者是有高度變異性,一些信息是要靠現(xiàn)場(chǎng)捕捉、現(xiàn)場(chǎng)感受,現(xiàn)場(chǎng)表達(dá)來(lái)進(jìn)行的,這涉及共情、心智化這一類的能力,是人工智能所取代不了的。

        人類的情感、直覺(jué)有鏡像神經(jīng)元在發(fā)揮作用,是一種更高層面的系統(tǒng)整合思維以及思維和情感的協(xié)調(diào),人工智能可能做不到的。所以要強(qiáng)調(diào),我們不光是做精準(zhǔn)醫(yī)學(xué),要做精致的醫(yī)學(xué),就是要把醫(yī)務(wù)人員真正的情感、文化、社會(huì)人文方面的訓(xùn)練都要?jiǎng)訂T起來(lái)。這樣的話,人文精神醫(yī)學(xué)是大有前途的。

        人文精神醫(yī)學(xué)講的是每一個(gè)人的價(jià)值,每一個(gè)心理世界,每一種關(guān)系的意義,這些都是人工智能替代不了的。所以不要僅僅依仗生物醫(yī)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)的進(jìn)展來(lái)拓展精神衛(wèi)生服務(wù),而是要靠這些“軟科學(xué)”的內(nèi)容,例如共情、心智化能力,要有靈性,要有感性,要有藝術(shù)性的發(fā)揮,來(lái)拓展精神衛(wèi)生服務(wù)。

        人工智能的發(fā)展對(duì)心理咨詢工作具有一定的促進(jìn)作用。近年來(lái),模擬心理咨詢過(guò)程的聊天機(jī)器人軟件Woebot問(wèn)世,通過(guò)這個(gè)手機(jī)App,人們可以隨時(shí)隨地和機(jī)器人進(jìn)行交流,并且得到一定程度基于實(shí)證證據(jù)的回復(fù),為需要心理咨詢的人群提供了便捷的服務(wù)。

        此外,在遠(yuǎn)程癥狀監(jiān)測(cè)領(lǐng)域,通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)算法提取手機(jī)被動(dòng)采集數(shù)據(jù)(如GPS、步數(shù)、手機(jī)使用行為等)所產(chǎn)生的數(shù)字表型與精神心理問(wèn)題之間的聯(lián)系也得到證實(shí),為患者進(jìn)行癥狀自我監(jiān)測(cè)和自我管理提供了新的手段。

        然而,由于現(xiàn)階段對(duì)人工智能醫(yī)療器械的監(jiān)管尚不完善,特別是數(shù)據(jù)安全和隱私方面的監(jiān)管,加之部分人工智能算法的可解釋性問(wèn)題,導(dǎo)致人工智能產(chǎn)品轉(zhuǎn)化到臨床應(yīng)用還存在一定距離。我們相信,隨著未來(lái)技術(shù)和監(jiān)管手段的進(jìn)一步完善,人工智能技術(shù)將更多地助力心理咨詢工作。

        總的來(lái)說(shuō),它是一種拓展促進(jìn),正性的、積極的作用。從整個(gè)形勢(shì)上來(lái)講,全球人口都面臨心理問(wèn)題,并逐漸高發(fā),心理專業(yè)服務(wù)需求巨大,心理專業(yè)服務(wù)者嚴(yán)重不足。由此看來(lái),人工智能的發(fā)展能夠彌補(bǔ)這個(gè)服務(wù)缺口,比較適合我國(guó)國(guó)情。

        人工智能有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化的特點(diǎn),能夠讓心理咨詢?cè)跒楸3炙膫€(gè)性差異的基礎(chǔ)上,兼顧到服務(wù)品質(zhì)的恒定性,這樣的話無(wú)論是從數(shù)據(jù)的收集比較效果的評(píng)價(jià),還是整個(gè)過(guò)程的實(shí)施都是有促進(jìn)作用的。對(duì)于經(jīng)驗(yàn)不足的初級(jí)心理治療師,可以起到一個(gè)培訓(xùn)作用,有助于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)心理健康專業(yè)人才的培養(yǎng)。另外機(jī)器自學(xué)習(xí)的功能,大數(shù)據(jù)的投喂,會(huì)讓人工智能機(jī)器人專業(yè)成長(zhǎng)速度快于人類。所有以上人工智能的特點(diǎn),有助于推動(dòng)實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的目標(biāo):努力推進(jìn)人人享有心理健康服務(wù)。

        當(dāng)前,人工智能還沒(méi)有辦法真正掌握模擬一個(gè)人的知、情、意、行,因?yàn)檫@些跟每一個(gè)人特殊的成長(zhǎng)經(jīng)歷及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)有關(guān),這些是人工智能辦不到的。

        在心理衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程中,要遵守特定社會(huì)文化情境下倫理和法律的規(guī)范。在哪一些話題、哪一個(gè)階段、哪一類關(guān)系上要適用什么樣的法律和倫理規(guī)范,這個(gè)大概人工智能也是一時(shí)半會(huì)兒學(xué)不會(huì)的。情感方面如喜怒哀樂(lè)、共情、心智化,人工智能也是難以模擬的。

        ChatGPT的面世給人們的生活帶來(lái)了顛覆性的變化,作為目前最為成熟的大型語(yǔ)言模型之一,ChatGPT已經(jīng)被應(yīng)用到多個(gè)行業(yè)當(dāng)中,其中也包括醫(yī)療行業(yè)。有報(bào)道稱,美國(guó)已有精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將ChatGPT與電子病歷相結(jié)合,在醫(yī)生和患者線上視頻問(wèn)診的同時(shí),實(shí)時(shí)分析和總結(jié)對(duì)話內(nèi)容,并完成病歷的書(shū)寫(xiě)。

        雖然ChatGPT高效的工作能力在一定程度上已經(jīng)與人類相媲美,甚至超越人類的水平,但互動(dòng)內(nèi)容的準(zhǔn)確性仍然差強(qiáng)人意,尤其是現(xiàn)有版本對(duì)于專業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)掌握還不夠全面,其模型的優(yōu)化將是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程。

        此外,心理咨詢中的“治療關(guān)系”是目前階段的ChatGPT無(wú)法提供的。對(duì)患者和醫(yī)生開(kāi)展的調(diào)查研究結(jié)果表明,大部分醫(yī)患都認(rèn)為人工智能產(chǎn)品無(wú)法取代人與人之間的溝通,特別是在共情和信任方面。因此,我們認(rèn)為,ChatGPT在病歷書(shū)寫(xiě)等標(biāo)準(zhǔn)化程度高、重復(fù)性較強(qiáng)的工作中能夠?qū)︶t(yī)生起到一定輔助作用,但完全取代還為時(shí)尚早。

        我認(rèn)為它們之間不是取代的關(guān)系而是一種合作關(guān)系,如同電腦并不能取代人腦一樣。在合理正確的使用下,科技是改善人類生活質(zhì)量、促進(jìn)人類發(fā)展的。例如我們醫(yī)院研發(fā)的AI心理服務(wù)機(jī)器人“北小六”,它模擬人類真實(shí)咨詢過(guò)程,初步界定問(wèn)題后,結(jié)合全面量表評(píng)價(jià),進(jìn)一步對(duì)問(wèn)題分類后,利用內(nèi)置的標(biāo)準(zhǔn)化的心理治療方案及心理專項(xiàng)能力輔導(dǎo),自身完成相應(yīng)干預(yù)?!氨毙×笨梢宰鰝€(gè)體治療,也可以做團(tuán)體治療??梢詥为?dú)工作,也可以協(xié)助心理治療師共同工作。對(duì)于一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者校園、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等心理需求巨大但專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏的組織單位,可以起到很好的補(bǔ)充支撐作用。

        但是目前以ChatGPT為代表的人工智能還處于初級(jí)階段,有待進(jìn)一步發(fā)展。人工智能雖然能提供一些相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的心理服務(wù),極大地提高工作效率,但是它們之間最關(guān)鍵的區(qū)別是當(dāng)前水平的人工智能尚缺乏創(chuàng)造力和變通性,它的情感反應(yīng)是不夠的,需要與人類治療師合作,處理一些深入的個(gè)體化的問(wèn)題。

        如果說(shuō)通過(guò)ChatGPT就可以不和真人打交道,隱私就有了保障,這樣的想法是比較危險(xiǎn)的。與人工智能工作是很難有真實(shí)聯(lián)結(jié)的。

        我不建議人們依賴人工智能,還是要鼓勵(lì)和真人有情感聯(lián)結(jié)的。因?yàn)檎嬲男腋!⒄嬲男睦斫】惦x不開(kāi)人與人之間真實(shí)的情感聯(lián)結(jié)和情感交流。

        ChatGPT作為“情感樹(shù)洞”并不是新鮮事物,對(duì)數(shù)字技術(shù)類似的使用在微博、論壇等社交媒體上同樣存在。我們前面提到醫(yī)患普遍認(rèn)為ChatGPT無(wú)法替代人與人之間的溝通,但是也有部分人群會(huì)覺(jué)得與AI溝通更自在。這可能源于一部分人群對(duì)隱私的要求較高,不傾向于在他人面前進(jìn)行深度的自我暴露。

        部分人群的社交焦慮水平較高,或存在社交回避的情況,與AI的交流能夠幫助他們放下防備。然而,ChatGPT所回答的內(nèi)容并沒(méi)有得到任何的醫(yī)學(xué)專業(yè)審核,存在風(fēng)險(xiǎn),特別是在心理危機(jī)情況下,ChatGPT的危機(jī)干預(yù)能力更是沒(méi)有得到過(guò)任何嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶I(yè)測(cè)試,使用時(shí)應(yīng)尤為注意。

        此外,隱私和數(shù)據(jù)安全仍然是我們所擔(dān)心的問(wèn)題。雖然ChatGPT和其他的社交媒體平臺(tái)具有一定的匿名性,但其仍然存在信息泄露的風(fēng)險(xiǎn),特別是用戶如何長(zhǎng)期記錄一些較為深度的自我暴露,或不經(jīng)意間透露了個(gè)人信息等情況,仍然會(huì)對(duì)用戶的隱私保護(hù)帶來(lái)一定風(fēng)險(xiǎn)。誠(chéng)然,ChatGPT 作為“情感樹(shù)洞”是人們情感傾訴的一個(gè)新手段,但在使用過(guò)程中應(yīng)提醒用戶注意自我保護(hù)。

        以ChatGPT為代表的人工智能如果僅僅作為“情感樹(shù)洞”,就低估了它的作用。它完全可以提供反饋,相互的交流,以及相對(duì)專業(yè)的支持以指導(dǎo)解決問(wèn)題。ChatGPT可以提供基礎(chǔ)的情感支持,對(duì)于面臨復(fù)雜的嚴(yán)重問(wèn)題的個(gè)體,還是需要更加有針對(duì)性的指導(dǎo)。

        人工智能作為“情感樹(shù)洞”可以說(shuō)是一種情感陪伴,我們單方面的傾訴和宣泄,它不加評(píng)價(jià)提供全然的接納。新生代的年輕人對(duì)這種支持會(huì)比較喜歡。我認(rèn)為ChatGPT和專業(yè)心理服務(wù)結(jié)合,將來(lái)除了陪伴和接納,很可能會(huì)有更細(xì)致的情感上的交流。我們現(xiàn)在也在致力于開(kāi)發(fā)這方面的產(chǎn)品,它不光傾聽(tīng),還可以回應(yīng),成為人生摯友。

        無(wú)論是現(xiàn)實(shí)困難中的生活幫手,還是情感幫手,我認(rèn)為這個(gè)發(fā)展空間是非常巨大的。它可以作為我們非常親密的伙伴,而這個(gè)伙伴沒(méi)有任何索取,只是為了付出。隨著技術(shù)的發(fā)展,它在精準(zhǔn)的回應(yīng)、情感的識(shí)別上就會(huì)適合不同人群的需求,越來(lái)越完善。

        尤其是對(duì)于一些特殊人群,比如兒童青少年、老年人等,他們的精神需求比以往更加強(qiáng)烈,有這樣一個(gè)能夠提供情感陪伴的人工智能,就好比是一個(gè)好朋友,一個(gè)靈魂伴侶,這是很多人都?jí)粝氆@得的。

        精神衛(wèi)生從業(yè)者要尋求自我增值,既要懂精致的醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)的心理學(xué)、以證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)(也就是循證醫(yī)學(xué)和循證心理學(xué)),同時(shí)又要發(fā)展自己能夠融洽適應(yīng)社會(huì)的情商,針對(duì)每一個(gè)具體的個(gè)體提供有用的精致的心理衛(wèi)生服務(wù)。

        如果一味地強(qiáng)調(diào)“硬科學(xué)”的進(jìn)展,依賴人工智能,就容易對(duì)這個(gè)職業(yè)失去自我。我們還是要有職業(yè)自信,相信自己有人工智能代替不了的特長(zhǎng)。

        心理咨詢師的自我成長(zhǎng)貫穿其職業(yè)生涯始終。在人工智能時(shí)代,心理咨詢師的自我成長(zhǎng)應(yīng)該注重提升自己的“數(shù)字素養(yǎng)”。當(dāng)下數(shù)字技術(shù)的發(fā)展速度空前,在國(guó)家提出大力發(fā)展數(shù)字經(jīng)濟(jì)的大背景下,心理咨詢行業(yè)普遍應(yīng)用人工智能技術(shù)的時(shí)代也不再遙遠(yuǎn)。

        因此,心理咨詢師群體應(yīng)該把數(shù)字素養(yǎng)作為基本技能來(lái)對(duì)待,以更好地應(yīng)用人工智能以及其他數(shù)字技術(shù),提升心理咨詢的效果,更好地幫助來(lái)訪者。

        此外,我們建議咨詢師群體不必焦慮自己是否會(huì)被取代?;仡櫄v史,任何一次技術(shù)革命都伴隨著行業(yè)的變革,與其擔(dān)心自己是否會(huì)被人工智能取代,不如走在應(yīng)用新技術(shù)的前列,思考如何應(yīng)用人工智能更好地幫助來(lái)訪者,滿足來(lái)訪者的需求。歸根結(jié)底,處理咨詢師自己的焦慮,以及做到“以來(lái)訪者為中心”,是心理咨詢師成長(zhǎng)的必修課。

        第一,認(rèn)知上的成長(zhǎng)。一個(gè)新事物的出現(xiàn),尤其在初期階段,必然會(huì)有不足、有不完善的地方,甚至可能引發(fā)一些新的問(wèn)題,這些都是很自然的事情。對(duì)于人工智能來(lái)說(shuō),它需要更多的學(xué)習(xí),才能更加勝任,我們應(yīng)積極地?fù)肀律挛铩?/p>

        第二,勇于實(shí)踐。即使是精神衛(wèi)生從業(yè)者,仍然需要去拓展知識(shí)面,綜合掌握知識(shí)的構(gòu)成和知識(shí)的維度。也要更多地去接觸新科技,了解新的技術(shù)手段,勇敢邁出一大步。

        第三,交流合作、促進(jìn)平衡。針對(duì)精神衛(wèi)生從業(yè)者之間的交流和合作,利用數(shù)字的手段建立一個(gè)全國(guó)基礎(chǔ)的精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),促進(jìn)同行之間交流合作、共享資源、均衡資源。

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