裴方 趙蕤 姚圣城 仇尚

【摘要】 目的：探討3D打印技術(shù)在自體骨植骨的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）治療髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2017年1月—2021年12月收治的初次行自體骨植骨THA重建髖臼治療的48例CroweⅡ～Ⅳ型成人DDH繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各24例。觀察組利用3D打印技術(shù)制作骨盆模型及導(dǎo)航模板進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃和指導(dǎo)術(shù)中操作。對(duì)照組根據(jù)影像學(xué)資料進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃和術(shù)中操作。比較兩組圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、髖臼假體覆蓋率、移植骨覆蓋率及臼杯位置合格率）、術(shù)后影像學(xué)相關(guān)測(cè)量指標(biāo)（髖臼假體大小、外展角、前傾角、旋轉(zhuǎn)中心垂直距離及水平距離與術(shù)前手術(shù)計(jì)劃的差值），Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況（靜脈血栓、坐骨神經(jīng)損傷、異位骨化），三維步態(tài)參數(shù)（步頻、步幅、步速及髖、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)角度）。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，髖臼假體覆蓋率及移植骨覆蓋率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組臼杯位置合格率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后1周觀察組髖臼假體大小、外展角、前傾角、旋轉(zhuǎn)中心垂直距離及水平距離與術(shù)前手術(shù)計(jì)劃的差值均明顯小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后1周，兩組Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均較術(shù)前升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后6、12個(gè)月，觀察組三維步態(tài)參數(shù)（步速、步頻、步長(zhǎng)及髖、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)角度）均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用3D打印技術(shù)輔助自體骨植骨的THA治療成人DDH繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎與傳統(tǒng)THA均可取得較好的修復(fù)效果，但3D打印技術(shù)能明顯減少手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血，提高全髖關(guān)節(jié)置換的精確度，有助于髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)和術(shù)后步態(tài)的改善。

【關(guān)鍵詞】 3D打印技術(shù) 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

Application of 3D Printing Technology in Total Hip Arthroplasty with Autogenous Bone Grafting for Osteoarthritis Secondary to Developmental Dysplasia of the Hip/PEI Fang， ZHAO Rui，