岳德永?羅菊?沈青

老張最近有點(diǎn)煩，自年初的體檢查出高血壓以來，他便一直在按醫(yī)囑吃藥；這個(gè)月之前的情況都不錯(cuò)，血壓也在目標(biāo)范圍內(nèi)。但是，進(jìn)入10月后，事情發(fā)生了變化：他還在每天按時(shí)吃藥，測量血壓時(shí)結(jié)果卻總不達(dá)標(biāo)。

這是為什么呢？是藥吃少了，還是做錯(cuò)了什么？今天，我們就來了解一下其中的原因。

一、血壓不穩(wěn)定的因素

1.藥物劑量不準(zhǔn)確

部分高血壓患者每天按時(shí)服藥但血壓還是不穩(wěn)定，原因可能是藥物劑量不準(zhǔn)確。人的血壓會(huì)根據(jù)內(nèi)外環(huán)境的變化而變化，從而在一定的范圍內(nèi)出現(xiàn)正常水平的波動(dòng)。進(jìn)入第四季度，隨著環(huán)境溫度逐漸降低，收縮壓逐漸升高。所以，老張仍按之前的劑量服藥，就可能出現(xiàn)血壓控制不穩(wěn)定的情況。作為應(yīng)對(duì)，建議及時(shí)和醫(yī)生溝通，必要時(shí)對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。

2.沒有控制好飲食

日常飲食沒控制好，也可能導(dǎo)致血壓出現(xiàn)波動(dòng)。飲食習(xí)慣與血壓變化密切相關(guān)，必須與藥物治療同步、同時(shí)進(jìn)行，二者缺一不可。良好的飲食習(xí)慣包括：①控制能量攝入，多吃淀粉、玉米，少吃葡萄糖、蔗糖；②限制脂肪攝入，烹調(diào)時(shí)選用植物油，多吃海魚；③適量攝入蛋白質(zhì)，以每千克體重1克為宜；④多吃含鉀、鈣豐富的食物，適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入；⑤限制食鹽的攝入，每日應(yīng)控制在6 g以下，同時(shí)多吃新鮮蔬菜、水果。

3.經(jīng)常出現(xiàn)負(fù)面情緒

人的血壓會(huì)根據(jù)內(nèi)外環(huán)境的變化而變化—內(nèi)心環(huán)境自然也在討論范圍內(nèi)。所以，要想控制血壓平穩(wěn)，用藥期間應(yīng)該保持情緒穩(wěn)定。面對(duì)很可能需要終身服藥治療的高血壓，很多患者備受折磨，即便為身體健康考慮積極配合治療，也很容易出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，如焦慮、緊張、煩躁等，每天悶悶不樂。而這種負(fù)面情緒可能會(huì)刺激體內(nèi)某些激素的分泌，導(dǎo)致血壓出現(xiàn)波動(dòng)。一蹴而就甚至一勞永逸地化解這些負(fù)面情緒不太現(xiàn)實(shí)，但患者仍應(yīng)做到心中有數(shù)。

4.作息不規(guī)律

作息不規(guī)律（熬夜、晚睡）的人，飲食和情緒都更容易出現(xiàn)問題，增加控制血壓的難度。除此之外，長期睡眠不充足的人，身體會(huì)加速衰老，抵抗力和免疫力也會(huì)先于年齡的增長而降低，進(jìn)一步加重高血壓。這是因?yàn)椋涸诟哐獕旱陌l(fā)生、發(fā)展過程中，年齡或衰老是重要因素?？偟膩碚f，人的血壓將隨著年齡的增加而逐漸升高，其中收縮壓的升高尤其明顯。所以，積極調(diào)整作息，延緩身體衰老，對(duì)防治高血壓的作用不容忽視。

二、如何保持血壓穩(wěn)定

1.遵醫(yī)囑使用藥物

作為一種可控但需要長期治療或終身治療的疾病，患者服藥后，切勿自行停藥或換藥；即便需要調(diào)整藥物劑量，也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。如若不然，患者的高血壓情況很可能加重，甚至達(dá)到難以控制的地步。而長期的高血壓將會(huì)引發(fā)卒中、心臟病、腎功能衰竭、眼底病變等嚴(yán)重的并發(fā)癥，將會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生巨大的影響。所以，患者必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，有情況及時(shí)和醫(yī)生溝通。

2.日常監(jiān)測和記錄

對(duì)高血壓患者來說，做好日常監(jiān)測和記錄對(duì)控制血壓平穩(wěn)至關(guān)重要。這樣做，不僅有利于第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)的情況（如季節(jié)性波動(dòng)），告知醫(yī)生，進(jìn)行糾正和處理，還有利于培養(yǎng)良好的防治意識(shí)，時(shí)時(shí)暗示自己慎重對(duì)待高血壓。

3.完善心理護(hù)理

由于高血壓治療具有長期性，患者的主動(dòng)配合就顯得非常關(guān)鍵。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地與患者及其家屬溝通，提高患者的信任度與依從性，幫助其疏導(dǎo)不良情緒，調(diào)整好心態(tài)，樹立治療的信心。