梁成友/口述 潘翠巧 劉 倩 李 娜/整理

傳承岐黃薪火——我與中醫(yī)

我于1968 年出生在陜西省漢中市寧強(qiáng)縣一個偏遠(yuǎn)的小村落。寧強(qiáng)群山環(huán)繞、交通閉塞，醫(yī)療條件惡劣，經(jīng)濟(jì)更是十分落后。

少時家貧，讀書困難。父母皆是祖祖輩輩面朝黃土背朝天的農(nóng)民，種地、做工勉強(qiáng)度日，最終靠著東拼西湊供我讀了小學(xué)。在小學(xué)里，我接受了知識的洗禮，但在想要進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)時，家中已無力再負(fù)擔(dān)我上學(xué)所需的費(fèi)用。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，最終我拜在當(dāng)?shù)匾幻赂咄氐睦现嗅t(yī)門下學(xué)習(xí)中醫(yī)，由于拜師并不需要太多學(xué)費(fèi)，這也算是以另一種特別的方式繼續(xù)了我學(xué)習(xí)的愿望。

1985 年冬，我正式開始向師父學(xué)習(xí)中醫(yī)，起初要將“湯頭歌”“十八反”“十九畏”等歌訣熟記于心，并接觸認(rèn)識各種中藥材。師父坐診時，我便在一旁學(xué)習(xí)并承擔(dān)抓藥的職責(zé)，進(jìn)一步明晰藥理。再往后，就是學(xué)著自己炮制中藥材。那時候還沒有成系統(tǒng)的中藥材廠，許多中藥材都要靠自己進(jìn)行清洗、晾曬、炮制。當(dāng)然，中醫(yī)作為中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，歷史悠久、源遠(yuǎn)流長，所以閱讀原典也是必不可少的。由于我學(xué)歷不高，閱讀起來十分費(fèi)勁，需要借助工具書。在閱讀學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等書籍的過程中，我的中醫(yī)知識變得更加豐富，基礎(chǔ)更加扎實(shí)，書中的“四診八綱”“六經(jīng)辨證”等知識為我日后的從醫(yī)生涯打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。跟隨師父學(xué)習(xí)了六年左右，之后我就開始了獨(dú)立行醫(yī)之路。

1989 年，我開始在鄉(xiāng)村四處行醫(yī)。起初村民并不十分信任我的醫(yī)術(shù)，但隨著病人在診治后病情的好轉(zhuǎn)，越來越多的人認(rèn)可了我。我在每次診療之后也會及時進(jìn)行反思，考慮用藥是否合理，并歸納一些病癥。中醫(yī)的診療講究從整體出發(fā)，不是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的局部治療方法。很多病人的發(fā)病機(jī)理是有相似之處的，有時候一個器官出現(xiàn)病癥，會導(dǎo)致多種不同病癥的出現(xiàn)，而多種病癥群的出現(xiàn)互為因果，彼此關(guān)聯(lián)。在中醫(yī)的理論中，五臟有五行屬性，相互之間有生克關(guān)系。組成五臟的物質(zhì)運(yùn)行（包括有形和無形的物質(zhì)）具有整體性，是一系列相互作用的連鎖反應(yīng)。根據(jù)五臟的相生相克，每一個臟腑都有著五種作用關(guān)系：生我之臟、我生之臟、克我之臟、我克之臟，還有一個同一五行的平行關(guān)系，這就形成了一個復(fù)雜的相互連鎖的作用關(guān)系。以腎為例，生我之臟為肺（金），我生之臟為肝（木），克我之臟為脾（土），我克之臟為心（火），同一五行的還有膀胱腑（水）。除此之外，有的病與季節(jié)也有著很大的關(guān)系。例如春季多風(fēng)癥，春三月，屬木，應(yīng)晚睡早起，節(jié)情欲以葆生生之氣，少飲酒以防逆上之火，逆之則傷肝，肝旺脾衰，肝木味酸，木能勝土，土屬脾主甘。當(dāng)春之時，食味宜減酸益甘以養(yǎng)脾氣；夏季多熱病，夏三月，屬火，生于長，養(yǎng)心氣，火旺，味屬苦，火能克金，金屬肺，肺主辛，夏食之味，宜減苦增辛以養(yǎng)肺。夏季心旺腎衰，雖大熱，不宜吃冷食，飽腹受寒，必生內(nèi)疾；秋季多燥癥，秋三月，主肅殺，肺氣旺，味屬辛。金能克木，木屬肝，肝主酸。當(dāng)秋之時，飲食之味，宜減辛增酸以養(yǎng)肝氣。早睡早起，收斂神氣，禁吐禁汗。秋氣燥，宜食芝麻、梨、百合、銀耳等以潤其燥；冬季多寒癥，冬三月，天地閉藏，早臥晚起，暖足涼腦。曝背避寒，伏陽在內(nèi)，心隔多熱，切忌發(fā)汗以泄陽氣。目勿近火，足宜常濯。腎旺心衰，飲食之味，宜減咸增苦以養(yǎng)心氣。冬月腎水味咸，恐水克火，心受病耳，故宜養(yǎng)心，不可多食炙煿肉面之類。

伴隨著時代的進(jìn)步，僅憑中醫(yī)的本事不能更好地治病救人。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，我開始自學(xué)一部分西醫(yī)基礎(chǔ)知識，了解臨床病和一些常見多發(fā)病，從而將中西醫(yī)有效結(jié)合，更好地服務(wù)人民。1991 年，靠著自學(xué)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，我考取了行醫(yī)資格證和鄉(xiāng)村醫(yī)生證明，進(jìn)入村衛(wèi)生室工作。由于交通條件差、經(jīng)濟(jì)落后，村里的年輕人紛紛外出務(wù)工，留下腿腳不便的老年人耕種幾畝薄田。除了在衛(wèi)生室的日常工作外，我也會頻繁上門走訪，替當(dāng)?shù)氐睦先诉M(jìn)行簡單的身體檢查，為生病的男女老少進(jìn)行上門診療服務(wù)。

在我出生的那個年代，我們這里出現(xiàn)了一種地方病——大骨節(jié)病?；疾≌咻p則關(guān)節(jié)腫大疼痛，站立走路搖晃不穩(wěn)；重則四肢畸形，失去勞動能力，甚至終身殘疾。在中醫(yī)角度看來，該病是屬于“痛痹”“頑痹”一類，是由體內(nèi)正氣衰微、外邪乘虛而入引起的，即所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”。皆因體虛腠理空疏，“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹”。后來，該病得到了多方的重視，在中西醫(yī)的共同探討之下，有效降低了該病的發(fā)病率。

梁成友醫(yī)生的《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》

在2003 年非典疫情肆虐之時，由于我們當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、醫(yī)療水平低下，醫(yī)院聯(lián)合各村的醫(yī)生召開會議商議對策。趁著我們這里尚未有病例，除了在各地宣傳注意個人衛(wèi)生、例行診治、提出以預(yù)防為主的策略，醫(yī)院還聯(lián)合我們中醫(yī)，用中藥煎煮湯藥免費(fèi)發(fā)放，抵御病毒。后來，聽聞有的中醫(yī)專家認(rèn)為，非典疫情發(fā)于春初，是濕邪內(nèi)侵所致，而中醫(yī)防治疫情歷史悠久，積累了大量的成功經(jīng)驗(yàn)。不得不說中醫(yī)對于非典的防治有著突出貢獻(xiàn)。近些年來，在抗擊新冠病毒的過程中，我們再次發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)的作用，大疫出良方，“通治方”自古有之。中醫(yī)的發(fā)展本身就是一部抗疫史，歷史上出現(xiàn)過大大小小的各種瘟疫，中醫(yī)藥總是可以找到破解之道，這是因?yàn)橹嗅t(yī)不僅關(guān)注引起疫病的病因，還關(guān)注當(dāng)病毒侵襲人體時，人體的內(nèi)環(huán)境及功能所發(fā)生的全部變化，這些都為我們治療疫病打開了新的思路。

問診中的梁成友醫(yī)生

從醫(yī)三十多年來，我始終謹(jǐn)記著《大醫(yī)精誠》中所說的“志存救濟(jì)”，也始終牢記著拜師時師父告訴我的從醫(yī)者要將醫(yī)德放在首位。所以從我開診所之時，我努力真真正正做到為民眾看病著想，將道德和良心放在首位，近些年來，越來越多人抱怨看病難、看病貴的問題，而我敢堂堂正正說，我的每一張?zhí)幏讲淮嬖谑召M(fèi)高的問題，每服中藥都在二三十塊錢左右。所以在我從醫(yī)的這些年里，周邊的百姓對我評價都是認(rèn)可的，也從未有過醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

雖說祖上不是醫(yī)學(xué)世家，而如今我的女兒或許是受到了我的影響，也走上了從醫(yī)之路。在她小學(xué)四年級的時候，就開始幫我抓藥，學(xué)習(xí)藥理。俗話說“父母之愛子，則為之計(jì)深遠(yuǎn)”，由于中醫(yī)的發(fā)展環(huán)境受到擠壓，我本不想讓她走上醫(yī)學(xué)道路，但最終在她自己的堅(jiān)持下，毅然決然報考了醫(yī)學(xué)專業(yè)，走上了行醫(yī)之路?！皹I(yè)精于勤荒于嬉，行成于思?xì)в陔S?！睍r代在不斷地進(jìn)步，為了提高自己的醫(yī)療水平、拯救更多患者生命，我也多次前往漢中、西安等地進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，和其他醫(yī)生探討醫(yī)術(shù)，引進(jìn)先進(jìn)的診療方法，結(jié)合中醫(yī)加以改進(jìn)創(chuàng)新，更好地提升自己，為當(dāng)?shù)卮迕穹?wù)。

志存救濟(jì)，大醫(yī)精誠——我觀中西醫(yī)學(xué)

中醫(yī)是什么呢？中醫(yī)是研究人與自然、與社會關(guān)系的科學(xué)。中醫(yī)知識體系龐雜，一些門外漢不了解，就會盲目否定中醫(yī)。中醫(yī)包括了我們數(shù)千年的歷史和經(jīng)驗(yàn)，包含了陰陽平衡、氣血流通、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)等理論，以此來保護(hù)和調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡。西醫(yī)是基于西方國家的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐，以解剖學(xué)、生理學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)原理作為基礎(chǔ)的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中說：“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病?！敝嗅t(yī)注重預(yù)防和健康的維護(hù)，注重從生活方式、情緒管理等多方面入手，用的藥多為天然草藥制成，具有較低的副作用，還有推拿、針灸等相對溫和的治療方法，在治療過程中講究一人一病一方，除了關(guān)注癥狀本身，還著重了解病因，以及個人整體情況，用整體思維來診斷治療。西醫(yī)在疾病出現(xiàn)后，迅速借助科學(xué)手段及時查出病灶，通過手術(shù)、放射治療等更加直接的方法進(jìn)行治療。相對而言，中醫(yī)治療周期較長。

中醫(yī)在當(dāng)今為什么漸漸式微呢？我認(rèn)為有著多方面的原因。首先由于中醫(yī)和西醫(yī)的差距，先進(jìn)的科技、精密的儀器、科學(xué)的理論都可以成為西醫(yī)發(fā)展的助力，但這些現(xiàn)代科學(xué)體系不足以支撐中醫(yī)的發(fā)展。由于西醫(yī)見效快的特點(diǎn)，一定程度上擠壓了中醫(yī)發(fā)展的空間，在如今的“快”時代下，我們習(xí)慣了“頭疼醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，西藥方便快捷，不會影響到我們?nèi)粘５墓ぷ鲗W(xué)習(xí)，成為更多民眾的選擇，所以說中醫(yī)患者的日益減少成為了影響中醫(yī)發(fā)展的一大因素。同時與西醫(yī)相比，中醫(yī)醫(yī)理晦澀難懂，伴隨著時代發(fā)展，老中醫(yī)的數(shù)量有所下降，從業(yè)人員越來越少，也在一定程度上導(dǎo)致了中醫(yī)困境的出現(xiàn)。

其次，中醫(yī)發(fā)展缺乏相應(yīng)的政策支持。任何一項(xiàng)技術(shù)的發(fā)展都脫離不了國家大政方針的支持。在近幾年的疫情之下，中醫(yī)本身歷史上在治療瘟疫當(dāng)中有大量成功案例，成為了我們抗疫的指導(dǎo)，發(fā)揮著重大作用，同時在疫情恢復(fù)時的康復(fù)階段也發(fā)揮著不可估量的作用。伴隨著國家在推動中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化復(fù)興的同時，中醫(yī)發(fā)展也得到了一定的重視，多所中醫(yī)藥大學(xué)進(jìn)入雙一流，國家也更加重視出臺中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的扶持政策。只是，以前的中醫(yī)都是傳統(tǒng)的拜師學(xué)藝，跟隨師父既學(xué)習(xí)理論，又有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。培養(yǎng)一名中醫(yī)是需要漫長的時間的。我們不能照搬西醫(yī)發(fā)展的規(guī)律和政策，更應(yīng)該充分考慮中醫(yī)自身特點(diǎn)，出臺相關(guān)法律法規(guī)支持。制定政策應(yīng)該因地制宜、因時制宜，不僅中西醫(yī)按照不同規(guī)律發(fā)展，中醫(yī)的發(fā)展也應(yīng)該根據(jù)地區(qū)發(fā)展差異展開，實(shí)施分級診療制度，對于經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后的地區(qū)，應(yīng)該適當(dāng)放寬診所的開辦條件，既能促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，也能夠促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。所以，合理的政策支持是改善中醫(yī)發(fā)展困境的重要條件。

最后不得不提到的是中藥材的困境。當(dāng)今的中藥材，藥效大大降低。以前沒有中藥材加工廠的時候，所有的草藥是自然生長，由醫(yī)生自己采摘，根據(jù)不同需要采用不同方法進(jìn)行炮制，萬事萬物親力親為。而如今，且不說環(huán)境污染，大部分中藥是在規(guī)模種植之后由中藥材廠統(tǒng)一進(jìn)行制作加工。這些當(dāng)中不乏有人以此牟取暴利，藥材的質(zhì)量參差不齊，最終就有了大家所說的中藥又貴又無用的說法?！八幉暮?，藥才好”，中藥的質(zhì)量在很大程度上也限制了中醫(yī)的發(fā)展。

法古創(chuàng)新興國粹——中醫(yī)傳承

我們應(yīng)該如何傳承中醫(yī)呢？國醫(yī)大師顏德馨提出：“中醫(yī)的傳承，應(yīng)該包括道、術(shù)、理三個層次?！薄暗馈笔亲匀唤缛f事萬物之規(guī)律，也是人體生老病死之規(guī)律。陰陽、五行這些指導(dǎo)中醫(yī)基礎(chǔ)理論及臨床辨證論治的哲學(xué)觀，既是中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識論和方法論，也是中醫(yī)思維的源頭活水。離開了“道”，中醫(yī)就無所謂繼承，更談不上弘揚(yáng)?！靶g(shù)”是病人對中醫(yī)治療最直觀的體驗(yàn)。望聞問切、提拉捻撥、針灸推拿，各種中醫(yī)理論指導(dǎo)下具象的診斷技術(shù)和治療手法皆為“術(shù)”的范疇。學(xué)術(shù)思想、治則治法，都是通過一個個具體的“術(shù)”來實(shí)現(xiàn)療效的。把中醫(yī)的“術(shù)”推廣好、傳承好，對提升中醫(yī)臨床療效有十分現(xiàn)實(shí)的臨床意義?！袄怼笔恰暗馈痹谡{(diào)整人體生理病理過程中的表現(xiàn)。中醫(yī)的“道”通過“理”實(shí)現(xiàn)自己的存在及能動主宰作用。名老中醫(yī)的治法治則、學(xué)術(shù)理論是中醫(yī)之“道”在臨床上最鮮活、最具生命力的東西，也是傳承工作中最需要挖掘整理、總結(jié)歸納，并使之系統(tǒng)化的精髓，是當(dāng)前中醫(yī)傳承工作的重中之重。道、術(shù)、理三者相輔相成，缺一不可。在這三者背后，有一個共同的強(qiáng)大支撐體系，那就是中華民族的傳統(tǒng)文化。浩瀚的中華醫(yī)道無不閃爍著傳統(tǒng)中華文化優(yōu)秀哲學(xué)思想的光輝，中華文化是中醫(yī)道、術(shù)、理存在和延續(xù)的基礎(chǔ)，也是進(jìn)一步推動三者發(fā)展的文化源泉。所以，在中醫(yī)學(xué)習(xí)上我反復(fù)強(qiáng)調(diào)研習(xí)中華傳統(tǒng)文化的重要性，沒有良好的傳統(tǒng)文化根基是不可能傳承好中醫(yī)的精華和本源的。

梁成友醫(yī)生與夫人

新冠疫情的反反復(fù)復(fù)，讓不少人再次重視起了中醫(yī)，漸漸有了弘揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)文化的呼聲。看到了中醫(yī)藥在疫情中發(fā)揮著不容忽視的作用，我們更應(yīng)該重視中醫(yī)，國家更應(yīng)該不斷完善中醫(yī)院校教育，擴(kuò)大中醫(yī)招生規(guī)模，宣揚(yáng)中醫(yī)文化，樹立文化自信。在中醫(yī)教學(xué)過程中，遵循中醫(yī)藥教育的自身規(guī)律，加強(qiáng)傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典的教學(xué)，增加古代漢語、中醫(yī)傳統(tǒng)理論等課程，并吸收傳統(tǒng)民間師承教育的優(yōu)勢，將理論與實(shí)踐二者有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論研究和臨床應(yīng)用研究，努力搭建中醫(yī)發(fā)展平臺。創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)原創(chuàng)性研究的成果，推進(jìn)知行合一、完善獨(dú)特的中醫(yī)培養(yǎng)模式。

當(dāng)今年輕人在學(xué)醫(yī)初期，應(yīng)該要仔細(xì)閱讀課本教材、中醫(yī)原典，掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，比如對陰陽、五行、精、氣、血、津液等基礎(chǔ)理論知識要牢固掌握，深刻理解其中的意義。對一些應(yīng)該記憶的理論知識，如中藥、方劑、針灸等方面，多加熟讀并進(jìn)行背誦，比如對“十八反”“十九畏”、常用中藥性味歸經(jīng)及功效、舌脈知識、重要穴位等需要熟記。多花時間和精力跟老師參與臨床實(shí)踐，通過跟隨老師坐診接觸中醫(yī)實(shí)踐，用自己所學(xué)的理論知識去分析各個病案，困惑之處多請教老師，每次實(shí)踐過后及時進(jìn)行總結(jié)，在反思中不斷成長。多閱讀中醫(yī)經(jīng)典知識，尤其是要經(jīng)常閱讀中醫(yī)經(jīng)典名著。萬丈高樓平地起，作為學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)的年輕一代，要扎實(shí)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，深刻領(lǐng)會博大精深的中醫(yī)文化，這是學(xué)好臨床課程、掌握臨床技能的前提。中醫(yī)是一門理論性、實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，只掌握理論知識還不夠，多運(yùn)用所學(xué)的知識分析病案，才不至于使理論與實(shí)踐脫節(jié)。比如身邊的一名同學(xué)感冒了，那便可以試著運(yùn)用望、聞、問、切收集病情資料，再分析如何用藥，給出方藥，再和同學(xué)老師交流，這樣一步一步提高?？偠灾?，在今天要身體力行踐行中醫(yī)藥文化理念，在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，越來越多的年輕人變得心浮氣躁，一味追名逐利，失去本心，這對于中醫(yī)是大忌，中醫(yī)需要我們“以醫(yī)恕人，以仁治病”，堅(jiān)守醫(yī)德，保持初心。

“中醫(yī)在民間”，民間中醫(yī)是振興中醫(yī)藥發(fā)展不可忽視的力量，歷史上著名的中醫(yī)大家華佗、張仲景、李時珍皆出于民間，當(dāng)今更是有許許多多的鄉(xiāng)村醫(yī)生深藏群山之中，一輩子治病救人，默默無聞。在科技的迅速發(fā)展下，他們依舊被遺忘在深山之中，隨著時光流逝，在大量老中醫(yī)減少的光景下，我們也應(yīng)該多多走訪民間，對民間中醫(yī)的研究成果加以重視整理和歸納，真正做到從群眾中來，到群眾中去，將式微的中醫(yī)醫(yī)術(shù)保留傳承下來，發(fā)揚(yáng)光大。我也相信在不遠(yuǎn)的未來，中西醫(yī)將會同氣連枝，共同進(jìn)步。