■趙悅（上海市奉賢區(qū)奉城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

很多人都經(jīng)歷過(guò)便秘，它指的是個(gè)體排便難以順暢、排便次數(shù)減少或排便困難的情況。通常情況下，人體的消化系統(tǒng)將食物在消化的過(guò)程中提取營(yíng)養(yǎng)，并將未吸收的糞便經(jīng)過(guò)腸道排出體外。便秘發(fā)生時(shí)這些糞便在腸道內(nèi)停留的時(shí)間延長(zhǎng)，變得干燥、硬結(jié)，難以順利排出。便秘的主要特征通常有排便困難，排便次數(shù)減少甚至數(shù)天未能排便，大便干燥和硬結(jié)，腹脹和不適，而且可能長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)。

如何看待便秘

先來(lái)講一講西醫(yī)對(duì)便秘的看法。西醫(yī)通常從生理、解剖和病理的角度來(lái)解釋便秘，認(rèn)為便秘可以由多種原因引起，包括腸道運(yùn)動(dòng)障礙、飲食習(xí)慣、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題等，通常需要通過(guò)收集詳細(xì)的病史信息、進(jìn)行體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)確定便秘的原因。西醫(yī)治療便秘的方法相對(duì)多樣，包括改善飲食習(xí)慣，增加纖維攝入，保證飲水充足、規(guī)律運(yùn)動(dòng)以及藥物治療等。對(duì)于頑固性便秘，西醫(yī)還可能采用排便訓(xùn)練、腸道康復(fù)等方法來(lái)促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者排便能力。

那么中醫(yī)是怎么看待便秘的呢？中醫(yī)認(rèn)為，便秘主要與人體的脾胃功能失調(diào)、氣血不暢和陰陽(yáng)失調(diào)等有關(guān)。便秘可以分為多種不同類型，如寒凝型、熱結(jié)型和氣滯型等，每種類型對(duì)應(yīng)不同的治療方法。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)個(gè)體體質(zhì)、臟腑功能以及環(huán)境因素對(duì)便秘的影響，通過(guò)辨證施治來(lái)調(diào)整人體機(jī)能失衡的狀態(tài)。中醫(yī)治療便秘的手段也多種多樣，包括中藥調(diào)理、針刺、艾灸、推拿和耳穴貼壓等，旨在平衡體內(nèi)陰陽(yáng)、調(diào)理脾胃、促進(jìn)氣血運(yùn)行，從而改善排便問(wèn)題。

中西醫(yī)結(jié)合療法

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，中西醫(yī)結(jié)合療法就是將中醫(yī)和西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的理論、診斷方法和治療手段相結(jié)合，共同用于便秘患者治療的過(guò)程中，從而達(dá)到更好的治療效果。在治療便秘上，中醫(yī)和西醫(yī)存在著一定的思想差異，同時(shí)也各自有著相對(duì)成熟的治療方案，因此中西醫(yī)結(jié)合的治療方式往往更加全面，角度更加多樣，更具有個(gè)體化特征。中西醫(yī)結(jié)合，通常要從中醫(yī)的辨證論治和西醫(yī)的病因?qū)W兩個(gè)角度，對(duì)患者的體質(zhì)、脾胃功能、腸道運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行全面分析。在治療方案上會(huì)針對(duì)不同的便秘類型，選用包括中藥調(diào)理、針刺、艾灸、推拿和耳穴貼壓等中醫(yī)療法，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)膳食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)方法以及西醫(yī)藥物，相比于單純的中醫(yī)和西醫(yī)治療，它的手段更加多樣，也更加具有綜合性。

中西醫(yī)結(jié)合治療便秘是一個(gè)綜合性的方法，其主要目的是改善腸道功能以促進(jìn)正常排便，在用藥措施上也具有很大的綜合性。

首先，中醫(yī)對(duì)便秘有著比較詳細(xì)的分型，包括熱積型、寒積型、氣滯型、氣虛型、陰虛型、陽(yáng)虛型，不同的證型治療方式往往也有所差異。以熱積型便秘為例，該類型的便秘治療核心是清熱潤(rùn)腸，治療時(shí)可在麻子仁丸方劑上根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行加減。而寒積型便秘的治療核心則是溫通散積，治療時(shí)需要在溫脾湯的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減。其次，蘆薈片也經(jīng)常被用于便秘的治療，蘆薈具有輕微的瀉藥效果，同樣也可以刺激腸道蠕動(dòng)幫助排便。但具體的用藥措施仍然需要根據(jù)患者的辨證分型和體質(zhì)情況來(lái)進(jìn)行針對(duì)性配伍。而在這一過(guò)程中，西醫(yī)的主要核心是緩解癥狀，減輕患者不適，用藥上有滲透性瀉藥，如聚乙二醇溶液可以通過(guò)增加腸內(nèi)容物滲透壓，軟化糞便并促進(jìn)排便。5-羥色胺激動(dòng)劑如普魯卡因莫，則可以通過(guò)刺激腸道的神經(jīng)元，增加腸道蠕動(dòng)和分泌，有助于排空腸道，緩解便秘。

在中西醫(yī)結(jié)合治療中，一些中醫(yī)的特色療法同樣可以被應(yīng)用并起到良好效果，最典型的如針灸。針灸治療便秘時(shí)常用關(guān)元穴、足三里和大椎等。關(guān)元位于臍下三寸，足三里位于小腿前外側(cè)，外膝眼下三寸，大椎穴位于項(xiàng)部，第七頸椎棘突下。這些穴位與腸道功能有一定的關(guān)系，通過(guò)刺激這些穴位可以調(diào)整腸道蠕動(dòng)，同樣能夠促進(jìn)排便。還有耳穴貼壓法，這是一種中醫(yī)傳統(tǒng)療法，耳朵是人體的微縮反射區(qū)，與各個(gè)器官和系統(tǒng)都有著密切關(guān)聯(lián)。耳穴貼壓治療便秘時(shí)，可以用王不留行籽刺激便秘點(diǎn)、大腸、肺等耳穴，起到清熱潤(rùn)腸、理氣活血的效果。

藥物治療只是中西醫(yī)結(jié)合治療便秘中的一部分，在治療過(guò)程中需要患者做好飲食調(diào)整，增加膳食纖維的攝入。同時(shí)保持自身足夠水分的攝入，充足的水分可以使糞便保持適當(dāng)?shù)臐駶?rùn)程度，減少便秘的發(fā)生。還有一點(diǎn)，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以刺激腸道蠕動(dòng)，幫助改善便秘的情況，所以患者保持一個(gè)合理的、良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，對(duì)治療便秘也是非常重要的。

中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)

中西醫(yī)結(jié)合治療便秘的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在很多方面，這些優(yōu)勢(shì)主要源于中西醫(yī)各自的特點(diǎn)以及他們?cè)诓煌I(lǐng)域的應(yīng)用。首先，中西醫(yī)結(jié)合既能快速緩解癥狀，又能調(diào)理脾胃功能。西醫(yī)藥物往往在緩解便秘癥狀方面效果明顯，而中醫(yī)則強(qiáng)調(diào)調(diào)理脾胃功能，從根源上改善消化吸收問(wèn)題。兩者相互結(jié)合，一方面能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解排便困難，提高患者的舒適度，另一方面有助于長(zhǎng)期緩解便秘，對(duì)于一些持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的便秘有著相當(dāng)好的治療效果。其次，單純的西醫(yī)用藥往往具有一定的副作用，有些藥物可能對(duì)人體腸胃產(chǎn)生負(fù)面影響。而中西醫(yī)結(jié)合的方式可以減少西醫(yī)藥物的用量，相比單純的西醫(yī)治療方式更加溫和，對(duì)整體健康更有幫助。

如何預(yù)防便秘

介紹完中西醫(yī)結(jié)合治療便秘的優(yōu)勢(shì)和方式，最后來(lái)聊一聊我們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)該如何預(yù)防便秘。

首先，良好的飲食習(xí)慣是必不可少的，包括增加膳食纖維攝入，多喝水，增加益生菌攝入，避免吃過(guò)多的精致食品。

其次，除了保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以外，規(guī)律的作息同樣重要。確保我們的進(jìn)食、睡眠和上廁所時(shí)間足夠規(guī)律，有助于培養(yǎng)腸道的生物鐘。

再次，要預(yù)防便秘，注意排便習(xí)慣必不可少。當(dāng)有排便欲望時(shí)盡量不要忽視，及時(shí)排便可以避免糞便在腸道內(nèi)堆積過(guò)久。同時(shí)排便時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)避免用力過(guò)猛，這可能會(huì)損傷腸道黏膜，造成便秘或痔瘡等問(wèn)題。

最后，中醫(yī)認(rèn)為便秘的發(fā)病與情志不和存在一定關(guān)聯(lián)，也就是說(shuō)過(guò)大的壓力和情緒問(wèn)題可能影響腸道的正常功能。因此，保持良好的心理狀態(tài)對(duì)于預(yù)防便秘而言很重要。