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        談一談肝硬化的治療

        2024-01-14 13:22:58黃敏輝云浮市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科
        人人健康 2023年30期
        關(guān)鍵詞:肝性肝移植腦病

        ■黃敏輝(云浮市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科)

        肝硬化是一種嚴(yán)重的肝臟疾病,通常是由于長(zhǎng)期的肝炎、酒精濫用或其他因素引起。它表現(xiàn)為肝臟組織的疤痕增多,損害了肝臟的功能。肝硬化的癥狀可以變化多樣,但往往在晚期才會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。因此,早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療肝硬化至關(guān)重要。本文將詳細(xì)介紹肝硬化的癥狀、治療方法以及為什么及時(shí)治療如此關(guān)鍵。

        肝硬化的癥狀

        1.肝功能減退

        肝功能減退會(huì)導(dǎo)致多種問(wèn)題。首先,肝臟在體內(nèi)的代謝和排毒功能將會(huì)受到影響,導(dǎo)致體內(nèi)代謝產(chǎn)物積聚,如膽紅素堆積會(huì)導(dǎo)致黃疸,即皮膚和眼睛呈現(xiàn)黃色。其次,由于肝臟無(wú)法正常分解和排除廢物,患者可能出現(xiàn)肝性腦病的癥狀,如認(rèn)知障礙、混亂和昏迷。此外,凝血功能也可能受到損害,容易導(dǎo)致出血問(wèn)題,如鼻出血或內(nèi)出血。

        2.腹部不適

        首先,肝硬化導(dǎo)致肝臟逐漸受損,血流受阻,血液在門(mén)脈系統(tǒng)中堆積,進(jìn)而引發(fā)腹水的積聚。這會(huì)導(dǎo)致患者腹部脹滿(mǎn),腹部膨脹感明顯。腹水的積聚不僅使腹部變得腫脹,還可能加重呼吸困難,影響患者的日常生活。其次,一些患者可能會(huì)經(jīng)歷腹痛或不適的癥狀,這種腹痛通常源于肝臟的炎癥和肝硬化引起的肝組織受損。腹痛的程度和位置因患者而異,但通常會(huì)加重。最后,肝硬化還可能導(dǎo)致腹部?jī)?nèi)臟器官的位置和功能發(fā)生改變,影響食道、胃、腸道等消化器官的正常運(yùn)作,進(jìn)一步加重腹部不適感。

        3.消化系統(tǒng)問(wèn)題

        肝硬化引發(fā)的消化系統(tǒng)問(wèn)題包括食欲下降、惡心、嘔吐以及腹瀉或便秘等癥狀。首先,肝硬化可能導(dǎo)致患者的食欲下降。由于肝臟的功能受損,膽汁的產(chǎn)生和釋放受到影響,這可能會(huì)影響食物的消化和吸收?;颊呖赡軙?huì)感到飯量減少,導(dǎo)致體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良。其次,惡心和嘔吐是肝硬化患者常見(jiàn)的癥狀之一,這可能是由于消化不良、食道靜脈曲張或肝性腦病等因素引起的。這些癥狀不僅影響了患者的飲食,還降低了他們的生活質(zhì)量。另外,肝硬化還可能導(dǎo)致患者腹瀉或便秘。肝臟的損害可能影響腸道功能,導(dǎo)致排便不規(guī)律。

        4.皮膚問(wèn)題

        肝硬化常伴隨著多種皮膚問(wèn)題,這些問(wèn)題反映了肝臟功能受損對(duì)全身健康的影響。其中最常見(jiàn)的問(wèn)題之一是皮膚瘙癢,這是許多肝硬化患者都會(huì)經(jīng)歷的癥狀。皮膚瘙癢通常發(fā)生在患者身體的不同部位,尤其是手臂、腿部和背部。這種瘙癢可能會(huì)非常強(qiáng)烈,導(dǎo)致患者不斷抓撓,引發(fā)皮膚劃痕和損傷,甚至可能引起繼發(fā)性感染。另一個(gè)常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題是皮膚血管擴(kuò)張,通常被稱(chēng)為“蜘蛛痣”。這些紅色或紫紅色的血管網(wǎng)絡(luò),在皮膚表面形成分支狀或蜘蛛狀的圖案,通常出現(xiàn)在臉部、胸部和手臂上。這些血管擴(kuò)張是由于肝臟功能減退,導(dǎo)致血液在皮膚中回流受阻而形成的。

        5.精神和神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題

        肝硬化不僅對(duì)身體產(chǎn)生影響,還會(huì)對(duì)精神和神經(jīng)系統(tǒng)造成許多問(wèn)題。這些問(wèn)題可能在肝硬化晚期顯現(xiàn),對(duì)患者的心理健康和認(rèn)知功能產(chǎn)生負(fù)面影響。首先,肝硬化可以導(dǎo)致患者的精神狀態(tài)不穩(wěn)定,包括情緒波動(dòng)、焦慮和抑郁?;颊呖赡芤?yàn)樯眢w不適和疾病的不確定性而感到沮喪,這可能進(jìn)一步加重癥狀,影響他們的生活質(zhì)量。其次,肝硬化晚期可能導(dǎo)致肝性腦病,這是由于肝臟無(wú)法有效清除毒性物質(zhì)而引發(fā)的腦功能障礙。患者可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知問(wèn)題,如記憶力下降、思維遲鈍和注意力不集中。在嚴(yán)重情況下,肝性腦病可能導(dǎo)致混亂和昏迷,這對(duì)患者和家人都帶來(lái)了極大的困擾。此外,肝硬化還可能影響睡眠模式,導(dǎo)致失眠或白天過(guò)度嗜睡。

        治療方法

        隨著肝硬化的進(jìn)展,患者的治療選擇可能會(huì)受到限制,特別是在肝功能急劇下降時(shí)。及時(shí)治療可以幫助患者保留更多治療選項(xiàng),包括藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、肝移植等,增加治療成功的機(jī)會(huì)。

        1.酒精戒斷

        如果肝硬化與酒精濫用有關(guān),戒酒至關(guān)重要?;颊弑仨殢氐捉涑凭宰柚垢闻K繼續(xù)受損。

        2.藥物治療

        藥物可以用來(lái)減輕肝硬化的癥狀,控制炎癥和減輕肝臟受損。例如,抗病毒藥物可以用于治療病毒性肝炎引起的肝硬化,抗氧化劑可用于減輕肝臟炎癥和損傷。此外,利用利尿劑和抗生素來(lái)管理腹水和預(yù)防感染也是一種治療方法。

        3.營(yíng)養(yǎng)支持

        肝硬化患者常常會(huì)因食欲下降、惡心和嘔吐而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。醫(yī)生會(huì)建議患者采用特殊飲食,以確保獲得足夠的蛋白質(zhì)和其他重要營(yíng)養(yǎng)素。有時(shí)需要口服或靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑來(lái)維持營(yíng)養(yǎng)平衡。

        4.病因治療

        治療肝硬化的關(guān)鍵是處理其根本原因。如果肝硬化的根本原因是慢性病毒性肝炎,如丙型或乙型肝炎,那么抗病毒治療是關(guān)鍵的。

        5.肝移植

        對(duì)于肝硬化晚期、肝臟功能極度受損的患者,肝移植可能是唯一的治療選擇。這個(gè)過(guò)程涉及將患者的受損肝臟替換為健康的捐贈(zèng)肝臟。然而,由于供體匱乏和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),肝移植通常是最后的治療手段。

        為什么及時(shí)治療尤為關(guān)鍵

        1.防止疾病進(jìn)展

        肝硬化是一個(gè)慢性疾病,通常在長(zhǎng)期的肝臟損傷和炎癥后才顯現(xiàn)出癥狀。如果不及時(shí)治療,疾病會(huì)繼續(xù)進(jìn)展,導(dǎo)致肝臟功能不斷下降,最終可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥,如肝癌。及時(shí)干預(yù)可以幫助減緩疾病的進(jìn)展,保護(hù)肝臟功能。

        2.減輕癥狀

        肝硬化患者常常經(jīng)歷一系列不適和疼痛的癥狀,如黃疸、腹脹、惡心、嘔吐、腹水和肝性腦病。這些癥狀嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。通過(guò)及時(shí)治療,可以減輕這些癥狀,改善患者的日常生活。

        3.預(yù)防并發(fā)癥

        肝硬化可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,如食道靜脈曲張、內(nèi)出血和感染。及時(shí)治療可以降低這些并發(fā)癥的發(fā)生,減少健康風(fēng)險(xiǎn)。

        4.增加生存率

        及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療可以有效延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。特別是在早期診斷和治療階段,生存率可能更高,并不是得了肝硬化就完全沒(méi)有機(jī)會(huì)康復(fù)。

        肝硬化是一種危險(xiǎn)的肝臟疾病,其癥狀可能在不同患者中表現(xiàn)不同。然而,了解肝硬化的癥狀和及時(shí)治療的重要性對(duì)于患者和醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員都至關(guān)重要。通過(guò)及早發(fā)現(xiàn)和治療,我們可以減輕患者的痛苦,提高生存率,降低嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),并為患者提供更多治療選擇。因此,提高公眾對(duì)肝硬化的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)預(yù)防和早期干預(yù)至關(guān)重要,以確保肝硬化患者能夠獲得最佳的醫(yī)療照顧和生活質(zhì)量。

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