陳作苓

（曲阜市姚村中心衛(wèi)生院，山東曲阜 273100）

傳染性疾病是多種疾病的總稱，其主要是由病原體誘發(fā)的，可以在人與人之間、動(dòng)物與動(dòng)物之間或者人和動(dòng)物之間互相傳染的一種疾病，在特定條件下可能會誘發(fā)流行性傳染性疾病或者感染性傳染性疾病[1]。傳染病傳播渠道比較多樣，包括食物、空氣飛沫、血液、體液途徑等，其中經(jīng)食物途徑傳播的傳染疾病（即“食源性疾病”）為常見傳染病傳播渠道，是一種患者食用攜帶病毒微生物、寄生蟲等食物所造成的疾病[2]。食源性疾病是一種嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，輕度患者可能表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、視神經(jīng)等多系統(tǒng)或全身受損的癥狀。此外，一旦發(fā)生傳播，若不及時(shí)阻斷傳播渠道，將可能導(dǎo)致疾病傳播范圍擴(kuò)大，甚至可能引起疾病的暴發(fā)和流行，因此加強(qiáng)食源性疾病管理及預(yù)防對于減少傳染病的發(fā)生及流行有著重要意義。

1 基于食物途徑傳播的傳染病

基于食物傳播傳染病的途徑主要包括食物自身攜帶病原體和食物受到污染。其中，食物自身攜帶病原體通常表現(xiàn)為下列情況。例如，牛或者豬不慎感染了絳蟲、囊蟲；牛羊患有炭疽?。伙嬘没加薪Y(jié)核病或者布魯氏菌病的乳牛生產(chǎn)的奶；家畜、家禽感染沙門菌，或食用其所生產(chǎn)的奶類、蛋類；食用存在甲型肝炎病毒的水生物（如牡蠣或者貝殼）等[3]。如果上述食物沒有完全煮熟或者沒有經(jīng)過系統(tǒng)化的消毒，可能會導(dǎo)致病菌感染、寄生蟲病等不良情況的發(fā)生。

2 經(jīng)食物途徑傳播傳染病的管理內(nèi)容

在經(jīng)食物途徑傳播傳染病的管理環(huán)節(jié)中，需切實(shí)考慮食品儲存環(huán)境、設(shè)備等諸多因素。同時(shí)，餐具衛(wèi)生、消毒質(zhì)量、保存環(huán)境以及食品加工均是嚴(yán)重影響經(jīng)食物途徑傳播傳染病的重要因素，需設(shè)置專門的保存空間，定時(shí)消毒、清洗，保障食品的衛(wèi)生、安全[4]。同時(shí)還需保障裝食物的器具潔凈、無菌，樹立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣，勤洗手，多運(yùn)動(dòng)，提高自身免疫力與抵抗力；定期前往醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)控體檢，以便早診斷、早治療傳染疾病。

3 經(jīng)食物途徑傳播傳染病的管理措施

3.1 加大經(jīng)食物途徑傳播傳染病的宣傳力度

在醫(yī)院公示欄等公共區(qū)域，利用文字、漫畫或者教育片等宣傳方式，傳播經(jīng)食物渠道傳播傳染病的知識。例如，醫(yī)院應(yīng)該計(jì)劃性地設(shè)置健康類課程，醫(yī)務(wù)人員綜合掌握經(jīng)食物途徑傳播傳染病的基礎(chǔ)知識，圍繞患者個(gè)體差異、成長特點(diǎn)和認(rèn)知能力，系統(tǒng)化地對其介紹經(jīng)食物途徑傳播傳染病的判斷、食物保存、食物中毒情況的要點(diǎn)，提高其認(rèn)知能力；同時(shí)借助多樣化的資源，打造真實(shí)化的學(xué)習(xí)情境，聯(lián)合家庭力量與社會力量開展食品知識教育工作。這樣不僅可以激發(fā)大眾興趣，還能有效完成經(jīng)食物途徑傳播傳染病的教育工作[5]。另外，通過播放教育片的方式，闡述食品中毒案例，加深大眾對經(jīng)食物途徑傳播傳染病知識的掌握程度。

3.2 增強(qiáng)經(jīng)食物途徑傳播傳染病的預(yù)防行為

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、大眾生活水平的提高，人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣均發(fā)生了明顯的變化。受外在生活環(huán)境的影響，部分人群未形成健康的生活習(xí)慣。對此，有關(guān)部門需針對性地增強(qiáng)大眾經(jīng)食物途徑傳播傳染病的預(yù)防行為，從多個(gè)維度上落實(shí)經(jīng)食物途徑傳播傳染病的管理工作。例如，一些消費(fèi)者不吃早餐，習(xí)慣吃垃圾食品，經(jīng)食物途徑傳播傳染病的預(yù)防意識有待提高[6-7]。為糾正其錯(cuò)誤的飲食行為，可通過開設(shè)主題活動(dòng)，即經(jīng)食物途徑傳播傳染病的安全周，圍繞某個(gè)主題開展交流活動(dòng)，包含不吃早餐的危害或者保存食物的正確方法，逐步糾正大眾的錯(cuò)誤認(rèn)知；還可以開展游戲活動(dòng)，比賽評判“經(jīng)食物途徑傳播傳染病的達(dá)人”，讓大眾在參與活動(dòng)之后形成健康的生活習(xí)慣，規(guī)范其經(jīng)食物途徑傳播傳染病的預(yù)防行為，舉辦經(jīng)食物途徑傳播傳染病的行為監(jiān)督活動(dòng)，糾正其不良飲食習(xí)慣，端正其對經(jīng)食物途徑傳播傳染病的認(rèn)知，有效培養(yǎng)其經(jīng)食物途徑傳播傳染病的判斷能力。

3.3 提高經(jīng)食物途徑傳播傳染病的重視度，規(guī)避食品中毒、傳染病

為提高大眾對經(jīng)食物途徑傳播傳染病的關(guān)注度、重視度，在日常生活中，社區(qū)、防疫中心等各方需對大眾宣傳經(jīng)食物途徑傳播傳染病的預(yù)防對自身健康、成長發(fā)育的積極意義，改變、端正其生活態(tài)度，從而起到規(guī)避食品中毒、傳染病的作用，長期培育大眾經(jīng)食物渠道傳播傳染病的防御意識、加強(qiáng)經(jīng)食物途徑傳播傳染病的判斷能力[8-9]。定期發(fā)放相關(guān)健康知識調(diào)查表，現(xiàn)場糾正存在的不規(guī)范行為，將經(jīng)食物途徑傳播傳染病的預(yù)防理念滲透在人們的日常生活中，保障經(jīng)食物途徑傳播傳染病的引導(dǎo)工作的充分落實(shí)。結(jié)合有關(guān)法律內(nèi)容，使廣大消費(fèi)者深刻認(rèn)識到經(jīng)食物渠道傳播傳染病的重要性，從源頭上提高經(jīng)食物途徑傳播傳染病的預(yù)防能力，規(guī)避食品中毒、傳染病。

3.4 強(qiáng)化經(jīng)食物途徑傳播傳染病的應(yīng)急處理

根據(jù)具體情況，組建經(jīng)食物途徑傳播傳染病的管理工作的領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)相關(guān)職責(zé)，制定應(yīng)急方案，實(shí)行分級上報(bào)。如果出現(xiàn)經(jīng)食物途徑傳播傳染病的事故，應(yīng)立即采取緊急措施，并按下列程序進(jìn)行處置。①一旦發(fā)現(xiàn)食物中毒，應(yīng)及時(shí)上報(bào)安全領(lǐng)導(dǎo)小組。主要負(fù)責(zé)人迅速組織工作人員研討方案，并立即啟動(dòng)緊急情況預(yù)案，迅速通知相關(guān)部門的相關(guān)人員，并根據(jù)各自職責(zé)，迅速將食物中毒人員送往醫(yī)院進(jìn)行救治[10-11]。②有關(guān)工作人員應(yīng)保存食物樣品和餐具，并將其送至衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測，為食物中毒診斷提供可靠的依據(jù)。③組織護(hù)理團(tuán)隊(duì)，并對陪同人員進(jìn)行護(hù)理。④穩(wěn)定患者的情緒，做好患者、患者家屬的情緒安撫工作，確保幼兒園的工作和生活秩序，將相關(guān)的處置及時(shí)上報(bào)給主辦方和當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。

4 有效預(yù)防措施

4.1 樹立良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣

食用被污染的食品或者食品本身攜帶病原，均是導(dǎo)致經(jīng)食物渠道傳染性疾病、食物中毒的危險(xiǎn)因素，對此科學(xué)預(yù)防食物途徑傳播傳染病需樹立良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。不宜食用一些已經(jīng)變質(zhì)、腐爛或者正在變質(zhì)的各種食物；不宜食用沒有清洗的蔬果；不宜食用暴露在空氣中被污染的奶制品。在飲食前，需洗手，保持手部的衛(wèi)生，不宜食用冰箱中的剩菜或者剩飯，且禁止食用放置時(shí)間≥2 d 的食物[12]。食用餐具需每日清洗；定期更換日常餐具?；加袀魅静≌叩娘嬍巢途咝韬徒】等巳旱牟途呦嗷^(qū)分。另外，飲食服務(wù)業(yè)或者食品加工單位均需嚴(yán)格按照國家食品衛(wèi)生法、食品檢驗(yàn)防疫制度，提高對食材采買質(zhì)量的重視度與關(guān)注度，不宜對霉變食物或者過期食物進(jìn)行加工、銷售。

4.2 嚴(yán)格控制食物儲存溫度

通常情況下，病菌在特定溫度下（5 ～20 ℃）的繁殖速度會明顯加快，如果食品保存者沒有重視溫度的管控，可能會對細(xì)菌成長繁殖提供一定的有利環(huán)境，導(dǎo)致食物變?yōu)閭魅拘约膊〉膫鞑ポd體。對此需做好下列防范措施。①冰箱溫度應(yīng)該≤5 ℃，維持食物保存環(huán)境，保障溫度分布均衡。②熟食、熱食的再加熱溫度應(yīng)≥60 ℃。③生肉、生菜中的微生物含量可能較多，需分開保存，防止食物發(fā)生交叉污染現(xiàn)象。④需將生的食物完全覆蓋或者保存在密閉袋子或者容器之中，且生熟食物應(yīng)分開放置。

4.3 正確掌握食物處理方法

為了有效地減少食物中含有的細(xì)菌，需掌握科學(xué)、有效的食物處理方法。①采用不同的砧板、刀具或者盛具分別處理生食、熟食，在處理結(jié)束后應(yīng)及時(shí)對砧板、刀具進(jìn)行清洗[13]。②長時(shí)間未使用的餐具或者刀具，在應(yīng)用前均需對其實(shí)施清潔或消毒。特別是在夏季，由于高溫天氣，細(xì)菌繁殖速度較快，需做好對應(yīng)的清潔工作。③食物保存需與有毒、有害化學(xué)物品（如農(nóng)藥、殺蟲劑等）保持一定距離，蔬菜保存區(qū)域應(yīng)干燥整潔，防止霉變情況（如黃曲霉毒素）的發(fā)生。④定期對食物情況進(jìn)行檢查，如果食物存在霉斑、糜爛、變質(zhì)或者變色等不良現(xiàn)象時(shí)，需及時(shí)處理。

4.4 提升人體免疫力與抵抗力

春夏季節(jié)交替期間，受到自然環(huán)境的影響，細(xì)菌可能會大量繁殖，此時(shí)間段也是傳染性疾病的高發(fā)時(shí)期。若要有效預(yù)防經(jīng)食道途徑傳播的傳染性疾病，需保持個(gè)人生活環(huán)境的整潔干凈、樹立正確、科學(xué)的生活作息習(xí)慣，提升人體免疫力與抵抗力，如及時(shí)增減衣物，注重保暖。同時(shí)開展體育運(yùn)動(dòng)鍛煉，適當(dāng)增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量；還需戒煙戒酒，加強(qiáng)個(gè)人身體素質(zhì)，提高人體免疫力以及抵抗力。另外，需保持室內(nèi)空氣的流通，每日開窗通氣2 h；如果存在明顯的不適感，需及時(shí)來院診斷治療，不宜過度勞累。良好的個(gè)人身體素質(zhì)，有利于降低罹患傳染性疾病的概率。

4.5 預(yù)防接種

對于一些易感群體進(jìn)行預(yù)防性接種干預(yù)，以此來提高其特異性與免疫力。人工自動(dòng)免疫需有計(jì)劃性、重點(diǎn)性地對一些易感群體提供疫苗、菌苗或者類毒素等接種服務(wù)。在接種疫苗后，免疫力通常在1 ～4 周內(nèi)出現(xiàn)，且持續(xù)時(shí)間較久[14]。人工被動(dòng)免疫通常是在緊急需求時(shí)，向人體輸注免疫球蛋白等物質(zhì)，使機(jī)體被動(dòng)地獲得特異性免疫力而受到保護(hù)。在接種注射后，免疫力會立即產(chǎn)生，維持時(shí)間在2 ～3 周。采取免疫預(yù)防接種方式能夠?qū)σ赘腥后w起到良好的保護(hù)作用，避免疾病傳播范圍擴(kuò)大。同時(shí)個(gè)人需主動(dòng)開展體育鍛煉，保持個(gè)人飲食習(xí)慣的科學(xué)性與規(guī)范性，適當(dāng)增加營養(yǎng)物質(zhì)、維生素等成分的攝入量，增加飲水量，食用一些含有高蛋白質(zhì)、微量元素的新鮮蔬果，有利于強(qiáng)化自身免疫力。另外，還需科學(xué)地安排自身的生活作息時(shí)間，保持作息的規(guī)律性，防止由于勞累過度或者感冒而導(dǎo)致免疫力衰退。

5 結(jié)語

綜上所述，傳染性疾病對于人體、動(dòng)物的身體健康、生命安全均會帶來嚴(yán)重不利影響，其能夠通過食物渠道傳播。在有效預(yù)防經(jīng)食物渠道傳播傳染性疾病時(shí)，應(yīng)樹立良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣、嚴(yán)格控制食物儲存溫度、正確掌握食物處理方法、提升人體免疫力與抵抗力和預(yù)防接種疫苗等，以此來降低傳染性疾病的發(fā)生概率。