《泌尿外科臨床護理》由丁淑貞,姜秋紅主編,中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社出版,ISBN:9787567904095.全書由11個章節(jié)組成,分別是泌尿外科臨床護理概述、泌尿外科常見癥狀的護理、腎上腺疾病患者的護理、腎臟疾病患者的護理等等,基本包括了泌尿外科專業(yè)的常見疾病和多發(fā)疾病.全書內容重點與特點集中在:第一,側重于泌尿外科常見疾病介紹與疾病感染因素、并發(fā)癥的分析,其中就詳細介紹了良性前列腺增生,良性前列腺增生是一種非癌性的前列腺體積增大性疾病,常見于中老年男性群體,典型癥狀包括尿頻、尿急、尿失禁、夜尿多、排尿困難等.第二,側重于國內外先進的護理理念、經驗總結,作者針對泌尿外科的常見疾病治療康復需求,立足全球,對美國、日本、英國、德國以及我國泌尿外科臨床護理先進方法與案例進行匯總,分享了泌尿外科的多種科學有效護理模式,其中,重點闡述了"加速康復外科"的理念,主張泌尿外科臨床對良性前列腺增生患者采取加速康復護理.第三,側重于泌尿外科臨床護理要點、常見問題及其成因的總結,其中詳細分析了良性前列腺增生患者護理中易出現(xiàn)的問題,并提出了針對性的解決建議,倡導臨床護理安全、有效、全面.

良性前列腺增生是中老年男性常見疾病之一,該疾病的發(fā)病率可隨著人的年齡增長而增加,尤其是當前隨著全球人口老齡化,良性前列腺增生患者日漸增多.臨床上,良性前列腺增生的圍術期護理時間較長,患者從手術治療到康復出院,往往需要經歷一個緩慢過程.為了提高良性前列腺增生患者的護理質量,加快患者康復出院,加速康復外科(ERAS)理念得到泌尿外科臨床醫(yī)護人員的青睞,也得到廣大患者的認可.

臨床醫(yī)護人員給予良性前列腺增生患者加速康復外科(ERAS)護理,核心是精簡術前、術中、術后護理流程,完善圍術期護理要點.首先,術前護理應包括:1)術前宣教,圍繞著"良性前列腺增生的治療與護理"進行健康宣教,使患者了解病癥出現(xiàn)原因、常見癥狀、危害等,也要告知患者后續(xù)開展的手術治療方法,增強患者本身對治療的了解,提高患者的治療依從性.2)對患者實施營養(yǎng)不良篩查與科學飲食指導,制定出專門的營養(yǎng)風險篩查量表,做好術前的營養(yǎng)干預.3)預防性抗血栓治療,配合手術醫(yī)師對患者抗血栓藥物干預,為手術實施奠定條件.4)預防性抗菌治療,護理人員嚴格按照清潔-污染手術的規(guī)定對患者實施抗菌藥物,以最大程度降低術中感染風險.5)血糖、血壓、體溫、脈搏等控制與監(jiān)測,確保各項基本值處于標準范圍內.6)管路管理,術前護理人員與醫(yī)生、營養(yǎng)師溝通,在確保手術安全實施的情況下,應盡量少給患者留管路或不留置術前管路,降低患者的不適感,也為患者后期營養(yǎng)干預鋪墊條件.7)提肛訓練,術前安排患者至少提肛訓練3 d,目的在于提高盆底肌肉的力量群,為手術實施提供良好條件.其次,術中護理應包括:1)麻醉環(huán)節(jié)的協(xié)助,護理人員提前準備好全麻藥物、氣管插管設備等,并對所有藥物、器械進行清點,做到放置位置有數(shù).2)對患者體溫、出血點、心電圖、血壓、呼吸等嚴格化、全過程的監(jiān)測,確保患者麻醉后安全.3)手術實施期間,當手術醫(yī)師傳遞器械時,做到精準、迅速.巡回護士加強巡視,保證患者保暖,注意提醒手術醫(yī)生不可過度體外,避免患者手術體位時神經壓迫甚至是損傷.4)與麻醉師配合,完善輸血、輸液環(huán)節(jié),重點觀察患者身體狀態(tài),一旦發(fā)現(xiàn)患者生命體征異常,應及時告知手術醫(yī)師與麻醉師.5)做好止血、消毒的工作,患者大量出血時,給予止血處理,同時配合手術醫(yī)師對手術部位消毒、處理清理手術時殘留的臟物.6)手術結束前,護理人員一般按照術前手術設備的清單,實施清點工作,協(xié)助好手術醫(yī)師縫合傷口.最后,術后護理應包括:1)術后危險因素評估,包括并發(fā)癥、感染風險等.2)疼痛護理,采取藥物止痛、精神轉移法等,多種方法結合,降低患者術后不適感.3)早期下床活動,早期給予患者體位活動指導,預防下肢血栓形成,加快康復出院速度.

作者提及,加速康復外科(ERAS)理念是一種通過詳細完善、精簡患者圍術期護理要點,提高護理針對性,以間接增強圍術期護理與治療效果,加快康復出院的先進護理理念.通過術中相關章節(jié)闡釋與臨床實踐證明,針對良性前列腺增生患者圍術期加速康復護理,能夠有效獲取4個顯著效果:1)提高患者的康復出院速度,減少患者住院時間.實現(xiàn)這一效果的關鍵在于圍術期對患者進行了全面護理干預與健康宣教,為患者的康復出院鋪墊了良好條件.2)降低患者圍術期并發(fā)癥、感染風險,通過降低并發(fā)癥、感染風險,不僅有效保障了患者的生命健康,而且間接加快了康復出院.3)增強了患者的術后的痊愈速度,由于圍術期重視對患者健康宣教與指導,幫助患者掌握自我護理方法,不僅提高患者的治療依從性,而且增強患者自我護理能力.4)提高痊愈率,最大程度消除臨床癥狀,將加速康復護理理念與手術結合,可實現(xiàn)對病灶的清除與控制,幫助患者徹底治愈.

總而言之,加速康復外科理念應用于良性前列腺增生患者的手術治療中,不僅能夠提高臨床治療效果,而且可顯著縮短患者住院時間.在實際的臨床護理過程中,護理人員除了注意做好以上術前、術中、術后的護理要點外,更應注意患者出院后的隨訪,做好對患者的生活指導、居家康復指導,通過增強患者對疾病的重視度與護理能力,真正實現(xiàn)快速康復.