■郭文文 胡波 通訊作者（遂寧市中心醫(yī)院）

多動癥又被稱為注意缺陷多動障礙，是兒童成長階段里比較常見的行為障礙類疾病中的一種。多動癥典型的臨床癥狀為不同程度的生長發(fā)育不協(xié)調(diào)所致的注意力不集中、行為障礙、情緒不穩(wěn)定等多種品行障礙。

根據(jù)相關(guān)資料記載，兒童多動癥目前的發(fā)病率在3%～4%，就發(fā)展趨勢來看，發(fā)病率目前仍處于逐年上升的趨勢。

現(xiàn)如今，臨床治療兒童多動癥主要以改善患兒大腦功能、緩解病癥為主，從而達(dá)到患兒在用藥或不用藥的情況下，多動癥的相關(guān)病癥都能夠基本消失或完全消失。而在生活中，對患兒進行護理干預(yù)極為重要，對待多動癥患兒比較實用的護理主要包括健康教育、按時復(fù)診、心理干預(yù)、飲食干預(yù)等，但大部分患兒家屬的專業(yè)水平有限，加之對多動癥兒童的護理方法不規(guī)范，致使對其的生活護理效果不佳。對此，在生活中如何對多動癥兒童進行正確護理值得患兒家屬學(xué)習(xí)。

引發(fā)兒童多動癥的原因及表現(xiàn)

臨床發(fā)現(xiàn)造成兒童多動癥的原因較為復(fù)雜，最為典型的誘發(fā)機制為遺傳因素、疾病因素、環(huán)境因素、鉛中毒等。

遺傳因素 研究表明，部分多動癥患兒所在的家庭存在相同情況的家族病史，例如患兒的父母在兒童時期同樣患有多動癥。多動癥屬于一種與神經(jīng)發(fā)育密切相關(guān)的遺傳性疾病，根據(jù)研究表明，若兒童的父母及兄弟姐妹中存在多動癥，那么該兒童患多動癥的風(fēng)險是正常兒童的3～5 倍。

疾病因素 多動癥的發(fā)生還與兒童的早期疾病密切相關(guān)，例如，由病毒感染所致的腦炎、頭部損傷、癲癇等疾病。此類疾病在治療過程中需大量使用藥物，在長時間使用特殊藥物的情況下，藥物的過量使用或使用方法不適當(dāng)則會誘發(fā)多動癥，致使兒童出現(xiàn)一定程度的認(rèn)知障礙。

環(huán)境因素 患兒母親妊娠期間吸煙、喝酒、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等同樣是兒童多動癥的誘因之一，另，誘發(fā)因素還與兒童的生長環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，其中生長環(huán)境包括家庭氛圍、家庭教育方式、父母關(guān)系以及學(xué)校的學(xué)習(xí)環(huán)境等。飲食主要包括食物過敏、營養(yǎng)失衡等。

鉛中毒 鉛元素作用于兒童身體后，會經(jīng)由血液進入兒童的神經(jīng)系統(tǒng)，從而使兒童出現(xiàn)缺氧或嚴(yán)重的營養(yǎng)不良現(xiàn)象。在此種狀態(tài)下，兒童出現(xiàn)肢體障礙及認(rèn)知障礙的概率極大。

就目前的兒童多動癥發(fā)病特征來看，比較典型的主要特征有：

1.注意力不集中。做任何事情都容易丟三落四，在學(xué)習(xí)過程中也無法集中精力，不能按時完成老師所布置的作業(yè)，做事沒有組織性與紀(jì)律性。小動作過多，例如老師在講課時，多動癥患兒會隨意亂跑，手里不停擺弄紙、筆或其他物品，總而言之，多動癥兒童的精力較正常兒童相比極為旺盛。

2.情緒起伏大。多動癥兒童經(jīng)常會出現(xiàn)喊叫、興奮等過激情緒，例如發(fā)脾氣、摔東西、大哭大笑等，同時，多動癥兒童對待事情的想法過于偏激，做事容易沖動，做事情不會思考后果。

3.認(rèn)知障礙。一般而言，多動癥兒童的智商比較正常，并無明顯缺陷，但由于多動癥兒童的注意力無法集中，做事容易沖動，遇事缺乏耐心，因此會導(dǎo)致其在學(xué)習(xí)過程中遇到諸多障礙。經(jīng)研究證實，多動癥兒童具有空間感知障礙、視聽轉(zhuǎn)換障礙等特征，因此學(xué)習(xí)能力較正常兒童來說相對較差。

護理多動癥兒童的具體措施

心理護理 消除多動癥兒童自卑心理，協(xié)助其樹立自信心，不管是多動癥兒童的父母還是學(xué)校的老師，都應(yīng)該為多動癥兒童營造一個輕松、愉快的生活環(huán)境，耐心、細(xì)心地引導(dǎo)患兒，禁止批評患兒，多鼓勵患兒，主動發(fā)現(xiàn)與挖掘多動癥兒童的優(yōu)點并給予一定的鼓勵與肯定。需要注意的是，在夸獎多動癥兒童的過程中，夸獎內(nèi)容應(yīng)是具體的，并且越具體越好，而不是模糊不清的夸獎，正確的夸獎與鼓勵可以使多動癥兒童逐漸樹立自信心，有效消除自卑心理。

家庭教育 一個良好的家庭氛圍、和睦的家庭成員關(guān)系對多動癥兒童來說至關(guān)重要，多動癥兒童在家庭中對抗情緒較為明顯，而父母的批評、打罵無意中使多動癥兒童的對抗行為持續(xù)且鞏固，這樣下去患兒的問題會越來越多，同時也會越來越嚴(yán)重。由此可見，家庭護理極為重要。首先多動癥患兒家屬應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)父母教育的正確方法，從而懂得如何發(fā)現(xiàn)家庭缺陷與家庭成員之間相互沖突的關(guān)系，并掌握解決此類問題的辦法，摒棄以往簡單、粗暴的教育形式，重新構(gòu)建良好的家庭教育體系，營造和睦、溫馨的家庭氛圍。作為家庭護理的主要實施者，多動癥兒童的父母應(yīng)積極與患兒進行溝通，以正確的養(yǎng)育方式改善多動癥兒童的病癥與缺陷。

學(xué)校與社會支持 多動癥兒童在外期間，外界社會與學(xué)校應(yīng)給予其足夠的關(guān)心與愛護，禁止一切來自外界的歧視、損害多動癥兒童自尊心的行為與現(xiàn)象，從而更好地保護好患兒的精神狀態(tài)。戶外活動對多動癥的孩子是有好處的，但是要避免劇烈運動，可以通過一些戶外活動起到鍛煉身體的作用，也能夠改善孩子的注意力不集中癥狀。另外，多動癥兒童在校學(xué)習(xí)期間，教師應(yīng)加強對多動癥兒童群體的關(guān)注度，采用關(guān)懷、鼓勵的方式促使其積極完成作業(yè)，定期聘請專業(yè)醫(yī)師到校進行知識講座，講座內(nèi)容主要圍繞多動癥兒童的疾病特征與護理方法，使學(xué)校老師、患兒家屬能夠?qū)Χ鄤影Y兒童群體有一個較為全面的認(rèn)識，以便更好地開展護理。在社交方面，可采用模仿、反饋等方式豐富多動癥兒童的社交，并經(jīng)常利用兒童話劇、游戲等方式增進多動癥兒童與周圍正常兒童之間的感情，使患兒能夠在兒童群體中享受到同伴的關(guān)心與幫助，明白團結(jié)友愛的重要意義，以便提升控制情緒的能力，提升團隊合作意識，最終有效緩解自己在運動、情緒等多方面的缺陷。

飲食護理 在日常生活中，注意對多動癥兒童的飲食調(diào)整，盡可能少食用掛面、糕點等絡(luò)氨酸含量較多的食物，同時還應(yīng)控制甲基水楊酸含量較多的食物，例如蘋果、西紅柿等；禁止多動癥兒童食用辛辣等刺激性較強的食物。多動癥兒童往往在飲食方面的自控力較差，加之外邊因素的多方面影響，因此應(yīng)合理安排多動癥患兒的飲食時間，建立多動癥患兒的飲食結(jié)構(gòu)，在患兒飲食期間做好引導(dǎo)工作，使其養(yǎng)成有利于病情康復(fù)的良好飲食習(xí)慣。

認(rèn)知行為護理 主要是指通過對多動癥兒童的行為給予正確指引，從而使其行為處事能夠擁有一個正確的模式與規(guī)律。在對多動癥兒童的日常護理過程中，若其出現(xiàn)正確的行為，應(yīng)給予相應(yīng)的贊揚與獎勵，從而促進良性行為的培養(yǎng)；當(dāng)多動癥兒童出現(xiàn)不正確的行為時，應(yīng)采用轉(zhuǎn)移注意力的方式給予糾正。另一方面，讓多動癥兒童學(xué)會對自己的行為進行預(yù)先評估，從而使患兒能夠有效辨別自己的行為是否正確，并學(xué)會積極處理問題，通過預(yù)知不良后果來約束自身的不正確行為?？傮w來講，認(rèn)知行為護理可分為兩大方面，分別是自我行為控制以及放松訓(xùn)練。其中，自我行為控制主要是指通過一些簡單的自我命令使患兒學(xué)會自我控制，在此過程中，應(yīng)注意護理順序，即患兒自我命令內(nèi)容應(yīng)從簡單逐漸至繁雜，而命令的執(zhí)行時間也應(yīng)該從短至長，命令次數(shù)同樣由少至多；放松訓(xùn)練主要內(nèi)容為一般放松法，在生活中，可嘗試讓多動癥兒童進行放松訓(xùn)練，每次放松訓(xùn)練的時長不應(yīng)該超過15 分鐘，低于10 分鐘，當(dāng)多動癥兒童主動提出想進行放松訓(xùn)練時，立即給予患兒適當(dāng)獎勵與贊揚。通過多次的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知行為護理聯(lián)合心理護理的綜合護理模式對多動癥兒童的病情具有一定的改善效果。其中，認(rèn)知能力護理可明顯緩解多動癥兒童注意力不集中、認(rèn)知障礙以及行為障礙等缺陷，使患兒在日常生活中的情緒及行為逐漸正常，促進學(xué)習(xí)效率，降低多動癥的復(fù)發(fā)概率。

對多動癥兒童進行護理的作用與意義

對于多動癥兒童的治療而言，生活護理是比較重要且不可缺少的環(huán)節(jié)之一，生活護理主要指對多動癥患兒的心理、所處環(huán)境、行為意識等多方面的綜合干預(yù)，通過實施護理的人員從語言、表情、肢體動作等多個維度對多動癥兒童的心理、情緒、行為進行影響與引導(dǎo)，從而促進多動癥兒童能夠早日康復(fù)，以達(dá)到最佳的疾病治療效果?；诙鄤影Y兒童的病癥以注意力不集中、學(xué)習(xí)效率低、社會能力差、自控力弱、精力旺盛、自卑心理強、情緒易怒等表現(xiàn)為主，因此，在專業(yè)護理人員的教育與指導(dǎo)下，多動癥兒童家屬可在日常生活中對患兒進行認(rèn)知行為、飲食、心理、環(huán)境等多方面的綜合護理。其中，認(rèn)知行為護理對多動癥兒童的病情具有一定的緩解作用，還可以使孩子逐漸掌握正確的行為意識，能夠在一定程度上改善意識障礙、情緒障礙、行為障礙等缺陷，使行為及情緒得到有效控制，促進學(xué)習(xí)效率，降低病情的加重風(fēng)險。學(xué)校及社會的外界環(huán)境護理可以使兒童明白團結(jié)友愛的重要意義，以便提升兒童情緒控制的能力，提升團隊合作意識，最終有效緩解多動癥患兒運動、情緒等多方面的缺陷。心理護理及家庭環(huán)境護理可以使多動癥兒童逐漸樹立自信心，有效消除自卑心理。

如何預(yù)防兒童多動癥

近幾年來，隨著臨床對于多動癥兒童疾病的研究不斷深入，臨床認(rèn)為對于多動癥兒童應(yīng)做好早發(fā)現(xiàn)、早治療，并在日常生活中搭配良好的生活護理，從而達(dá)到良好的治療效果。其中，對于多動癥的預(yù)防極為重要，就如何避免兒童患上多動癥而言，可從以下幾點入手：第一，適齡結(jié)婚，從而降低母親在分娩時出現(xiàn)不良的分娩結(jié)局，消除兒童可能存在的先天風(fēng)險疾病。第二，婚前體檢，鼓勵男女雙方進行婚前檢查，從而使雙方能夠更好地選擇配偶，同時也利于精神類疾病以及癲癇類疾病的早期排查。第三，營造良好的家庭環(huán)境與學(xué)習(xí)環(huán)境，給予孩子一個輕松、健康、愉快的童年。第四，注重飲食與運動，在日常生活中應(yīng)注重兒童的營養(yǎng)搭配，培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。鼓勵兒童積極鍛煉，并養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，從而提升兒童的機體免疫力，降低疾病的發(fā)生風(fēng)險。

作為危害兒童身心健康的疾病之一，對多動癥兒童的生活護理極為重要。護理重點在于良性心態(tài)的引導(dǎo)、和諧家庭氛圍的渲染以及學(xué)校、社會多方面的正確引導(dǎo)，從而使多動癥兒童能夠在家庭、學(xué)校、社會等不同場景享受到可持續(xù)性的護理干預(yù)，進而早期擺脫多動癥疾病的困擾，給予孩子完整、健康的童年。