■左紅英 李 陳芷含 魏虹 通信作者（昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)療模式逐步轉(zhuǎn)化為“生命—心靈—社區(qū)”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，社會(huì)發(fā)展對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。“護(hù)理學(xué)導(dǎo)論”已成為指導(dǎo)學(xué)生深入了解護(hù)理學(xué)科發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵課題，也為廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)價(jià)值觀打下了基石。

課程思政教育的概念及內(nèi)涵

課程思政教育這一范疇來源于學(xué)校德育課程，其實(shí)質(zhì)就是立德樹人，即是指教師在非教育思想理論課中積極地去表現(xiàn)教育，并發(fā)掘思政元素，以更好地實(shí)現(xiàn)思想教學(xué)的教育鑄魂功效。而關(guān)于對課程思政教育內(nèi)涵的探究，不同的研究者也有不同的看法，但基本都認(rèn)為課程思政教育是教師立德樹人的根本手段，是學(xué)科教育的深度延伸，是反映中國特色社會(huì)主義大學(xué)特點(diǎn)的主要內(nèi)涵。

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論開展課程思政教育重要性

在高職院校為學(xué)生開展護(hù)理學(xué)導(dǎo)論課程，對于培養(yǎng)專業(yè)護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)以及職業(yè)價(jià)值觀具有重要的作用和價(jià)值，可以引導(dǎo)專業(yè)護(hù)生擁有正確的護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)知，并且樹立其專業(yè)信念感，同時(shí)也讓專業(yè)護(hù)生對于自己的職業(yè)更具有認(rèn)同感。設(shè)立該課程可以為后期針對專業(yè)護(hù)生開展?？谱o(hù)理技術(shù)以及臨床護(hù)理技術(shù)等相關(guān)學(xué)科奠定理論基礎(chǔ)，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課程。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課堂中融入課程思政教育的現(xiàn)狀

1.調(diào)查背景內(nèi)容及方式

以本校護(hù)理學(xué)專業(yè)2019 級(jí)護(hù)生為研究對象，其已開設(shè)了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程，目前已經(jīng)進(jìn)入第三學(xué)期，結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中課程思政與教師、護(hù)生的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)出護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程融入課程思政調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)生對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的認(rèn)知與興趣、對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程與思想品德課程聯(lián)系的認(rèn)知、對思想品德的認(rèn)知共3 個(gè)方面，設(shè)計(jì)了10 個(gè)題目，分為單選題、多選題2 種題型。本次參與調(diào)查的為護(hù)理學(xué)專業(yè)2019 級(jí)5 個(gè)班級(jí)的142 名在校護(hù)生，通過面對面訪談完成問卷，發(fā)放了142 份問卷，收回142 份問卷，每個(gè)班級(jí)由班主任進(jìn)行監(jiān)督作答，問卷有效率100%。

2.結(jié)果

護(hù)生對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的認(rèn)識(shí)和興趣的評(píng)價(jià)見表1。

表1 最喜歡上護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課的什么內(nèi)容（多選）

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論課程思政教育實(shí)施途徑探究

1.翻轉(zhuǎn)課堂、情景表演輔助教學(xué)

在講述“護(hù)理與法”的這一篇章中，老師們運(yùn)用了翻轉(zhuǎn)教學(xué)和情景演示等輔助方法。首先，老師在一節(jié)課教學(xué)前將課程的所有資料，包含課程的PPT、老師講解的教學(xué)錄像及其與課程有關(guān)的拓展知識(shí)等都放在平臺(tái)上，以幫助學(xué)生完成自我練習(xí)和查找資源，然后在上課前先找到喜歡演出的幾個(gè)學(xué)生，并將劇目介紹給學(xué)生，進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)。之后的課程上，我們再由這幾位學(xué)生采用場景分工演示的方法對臨床中可能引發(fā)法律糾紛的事件進(jìn)行場景重現(xiàn)。在每一次的情景演出完成后，老師先指導(dǎo)各個(gè)人物的扮演者們談?wù)劚硌葜械捏w會(huì)，尤其著重讓表演患者的學(xué)生們談?wù)勼w會(huì)，這樣在護(hù)理實(shí)踐時(shí)就會(huì)更加細(xì)心；隨后老師又讓作為參與者的學(xué)生根據(jù)場景表現(xiàn)進(jìn)行分組討論，再讓各小組代表提出小組探究的意見，老師對回答較好的小組和學(xué)生予以表揚(yáng)；最后由大家一起討論后提出事件中護(hù)士行為上的不當(dāng)之處，并歸納出關(guān)于這個(gè)場景的一些最佳溝通方法。

2.采用臨床案例教學(xué)，使得學(xué)生與患者面對面交流

當(dāng)介紹到在護(hù)理過程中的“護(hù)理評(píng)估”和“護(hù)理診斷”一章之后，我們組織了學(xué)生開展護(hù)士的臨床實(shí)習(xí)。首先，在課前為學(xué)生安排教學(xué)時(shí)間，讓學(xué)生利用不同方法查閱與護(hù)理溝通有關(guān)的資料與文章，并在班級(jí)中相互交流討論。當(dāng)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，由醫(yī)院帶教人員有針對性地幫助學(xué)生分類查閱臨床不同患者的健康信息，從而順利地與患者進(jìn)行溝通和互動(dòng)。各小組學(xué)生在進(jìn)行病例資料的采集以后，再由臨床老師集中授課，老師針對各小組學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)與剖析，并總結(jié)個(gè)案中的教學(xué)要點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生作出護(hù)理判斷，課后學(xué)生要通過寫作來總結(jié)與患者互動(dòng)和交談后的感受。

3.線上線下相結(jié)合，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

通過線上線下混合式教學(xué)方法和多種授課形式，給學(xué)生帶來大量的線上教育資源。課前讓學(xué)生以分組互動(dòng)的形式探究病例，各組人員在查找信息、提出意見、研究課題的活動(dòng)中能夠有效地提高臨床思維能力、自主學(xué)習(xí)能力以及交流表達(dá)能力。采用小組討論的形式，增加學(xué)生的教學(xué)參與性，提高學(xué)生的團(tuán)體協(xié)作能力。

4.在認(rèn)識(shí)崗位職業(yè)能力模塊中融入安全意識(shí)

本模塊的主要內(nèi)容包括護(hù)理職業(yè)安全及預(yù)防、護(hù)士程序、有關(guān)規(guī)章制度、科學(xué)思維能力等。護(hù)士是一項(xiàng)具有高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，研究表明，58%～61%的醫(yī)務(wù)人員在過去一年里都有發(fā)生銳器損傷的經(jīng)歷，其中多數(shù)都是護(hù)理人員。在學(xué)校教師們通過介紹國內(nèi)有關(guān)醫(yī)療護(hù)士專業(yè)安全方面的研究數(shù)據(jù)引發(fā)護(hù)生注意，從而提高了護(hù)生的安全意識(shí)，并講解在今后的臨床工作中觸及針、縫針、刀刃、剪、玻璃碎片等時(shí)應(yīng)怎樣預(yù)防。

5.根據(jù)思政教育需求設(shè)立專題學(xué)習(xí)內(nèi)容

在設(shè)立思政專題學(xué)習(xí)內(nèi)容時(shí)，專題的內(nèi)容可以與患者有關(guān)，也可以與護(hù)理人員有關(guān)。例如，教師設(shè)立如何對新冠肺炎患者進(jìn)行護(hù)理的專題。學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，部分呼吸科疾病患者的臨床癥狀與新型冠狀病毒肺炎類似，這類患者在就診前就會(huì)擔(dān)心自己患上新型冠狀病毒肺炎，從而出現(xiàn)恐懼、不安等不良的情緒。

6.以網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為載體，將專業(yè)知識(shí)與職業(yè)道德教育相結(jié)合

“教學(xué)思政教育”的主平臺(tái)在于課堂，在教學(xué)的進(jìn)程中動(dòng)員整體投入，強(qiáng)化全學(xué)科的教學(xué)，達(dá)到學(xué)科之間互補(bǔ)、發(fā)展的格局，真正達(dá)到“知識(shí)傳授”和“價(jià)值引領(lǐng)”的有機(jī)統(tǒng)一[1]?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理學(xué)生掌握各有關(guān)專業(yè)課程的重要教材，通常設(shè)置于第二學(xué)期，是培養(yǎng)學(xué)生正確的價(jià)值觀和良好職業(yè)心態(tài)的關(guān)鍵時(shí)期。線上線下融為一體的混合式教學(xué)模式，成為一門新型的教學(xué)方式，它的優(yōu)點(diǎn)是針對理解力、學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)能力不同的學(xué)生因材施教，通過線上、線下的互動(dòng)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)中存在的節(jié)奏快、效率低等不足，讓學(xué)生享用多種教學(xué)途徑，確保全部學(xué)生能夠掌握所有知識(shí)點(diǎn)。在專業(yè)的教學(xué)過程中有人文的嵌入，在專業(yè)課程的進(jìn)行中充分發(fā)揮以情感人的作用，形成了全新的職業(yè)思維與情感元素，從而激發(fā)出真情實(shí)感，有效融合了專業(yè)知識(shí)目標(biāo)和學(xué)科思政知識(shí)目標(biāo)。

7.改革課程考核方式，增加思政教育評(píng)價(jià)

利用過程性考評(píng)和結(jié)果性考評(píng)，對學(xué)?；谛睦碜o(hù)理學(xué)混合式教學(xué)的課程思政教育成效進(jìn)行綜合評(píng)估，重點(diǎn)包括學(xué)校線上學(xué)習(xí)、線下推廣活動(dòng)、實(shí)訓(xùn)過程作業(yè)和教師理論考試成績等。而在完善系統(tǒng)的考評(píng)項(xiàng)目中，更強(qiáng)調(diào)了學(xué)校隱性思政教育元素的表現(xiàn)。使用學(xué)校在線平臺(tái)或教學(xué)通等APP 軟件，進(jìn)行學(xué)生個(gè)人自我評(píng)價(jià)、學(xué)校網(wǎng)絡(luò)共享和老師評(píng)價(jià)，由教師直接反映學(xué)校線上線下的學(xué)習(xí)狀況，學(xué)生通過在線交流和課堂總結(jié)反映對學(xué)校課堂思政教學(xué)的認(rèn)知與理解等，并采用雙向反饋的形成性評(píng)估方法，以協(xié)助學(xué)校形成課程思政教學(xué)的理念，培育學(xué)生道德與職業(yè)素質(zhì)。

課程思政教育實(shí)施后的總結(jié)和反思

1.課程思政教育實(shí)施后的效果

思政是將推進(jìn)社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育納入學(xué)校全課教學(xué)的重大實(shí)施模式，是學(xué)校教學(xué)育人的最具體表現(xiàn)形式。項(xiàng)目思政教育開展后，老師們通過實(shí)踐活動(dòng)強(qiáng)化了學(xué)生立德樹人意識(shí)，并利用集中備課時(shí)間編寫了“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”的思政教育方案、思政小微課程等教學(xué)內(nèi)容[2]。老師們在項(xiàng)目的思政教育實(shí)踐活動(dòng)中播撒了家國情感與職業(yè)理想，以實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)思政教育的重要意義。學(xué)生們也可以更有效地參與課堂教學(xué)，借助老師的講述，感受和體會(huì)理論知識(shí)以及專業(yè)技術(shù)背后的職業(yè)意義，并反省護(hù)理人文素養(yǎng)以及倫理方面的內(nèi)涵。

2.課程思政教育實(shí)施后的反思

當(dāng)前專業(yè)課老師對課程思政概念的理解水平有待進(jìn)一步提升，對教育立德樹人的根本宗旨認(rèn)識(shí)還不夠深入，思政教育意識(shí)相對淡漠。部分老師甚至覺得自己的教學(xué)工作就只是講授知識(shí)的能力，對“課程思政”的改革也表示了不了解。專業(yè)課老師必須提高課程設(shè)計(jì)能力，發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的課程思政內(nèi)容，選擇合理的方式發(fā)揮專業(yè)的教育功能。

綜合上述研究內(nèi)容，進(jìn)行切實(shí)有效的分析探討和總結(jié)，可以了解到將中國特色社會(huì)主義思想作為教學(xué)指導(dǎo)，堅(jiān)持立德樹人的教育理念，充分發(fā)揮課程教學(xué)育人的重要職責(zé)，讓教師發(fā)揮其教育引導(dǎo)的作用，將思政教育元素融到專業(yè)課程的教學(xué)當(dāng)中，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，為培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)型人才奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

[1] 李麗娟,邢愛紅.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京：高等教育出版社,2015.

[2]高德毅,宗愛東.課程思政：有效發(fā)揮課堂育人主渠道作用的必然選擇[J].思想理論教育導(dǎo)刊,2017,23（1）：31-34.