■沈艷紅（同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院）

肺癌是極為常見的惡性腫瘤，死亡率高。依據(jù)組織病理學(xué)可分為非小細胞癌和小細胞癌，前者更為多見，占85%。在患病早期癥狀不明，有5%～15%的患者在常規(guī)體檢或治療其他疾病時確診，病情加重后多伴有咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀。臨床常采取手術(shù)、放化療等治療方式。受疾病、治療措施等因素影響，患者存在不同程度的心理問題，該疾病帶有癌痛、疲乏、營養(yǎng)狀況不佳等癥狀，使患者在生理上也承受著巨大的痛苦。因此，在患者治療中需要配合使用合理的護理方法，提高患者的舒適感，緩解不良情緒。

基礎(chǔ)護理

1.舒適的治療環(huán)境是患者安心治療的基礎(chǔ)條件，因此需要重視環(huán)境護理。每日對病房進行清掃消毒，保持環(huán)境干凈；開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流動。

2.在患者治療期間強化病情監(jiān)測，定時記錄各項指標數(shù)據(jù)的變化，觀察是否存在異常之處，盡早進行相應(yīng)處理。觀察治療方案的起效情況，及時處理藥物不良反應(yīng)。

3.肺癌患者通常臥床時間長，加之身體狀況不佳，易發(fā)生褥瘡，需要關(guān)注患者皮膚狀況，采取預(yù)防措施。對于出現(xiàn)咯血的患者，及時清理口鼻分泌物，依據(jù)醫(yī)囑確定是否補充血容量。同時進行飲食干預(yù)，改善患者營養(yǎng)狀況，提高免疫力。

睡眠護理

因受病痛折磨、心理因素等影響，肺癌患者多數(shù)伴有睡眠質(zhì)量不佳的情況。睡眠質(zhì)量對于人體健康起著至關(guān)重要的作用，若是睡眠不足可影響患者病情康復(fù)。因此，需要關(guān)注患者的睡眠狀況，予以睡眠干預(yù)。

1.睡眠衛(wèi)生宣教。告知患者睡眠的重要性，醫(yī)護人員對患者進行睡眠評估后制定科學(xué)的作息表，形成穩(wěn)定的睡眠周期。在睡前不要大量飲水，不進食，不飲用含有咖啡因的飲料，避免影響入睡。

2.睡眠行為干預(yù)。調(diào)查影響患者睡眠質(zhì)量的危險因素，采取措施規(guī)避，糾正不良睡眠習(xí)慣。避免長時間打盹或長時間午睡，逐步放松身心，進而起到快速入眠的作用。

疼痛護理

多數(shù)肺癌患者在病情加重后疼痛會更加嚴重，不僅影響心理健康，還影響患者康復(fù)。鎮(zhèn)痛藥物在必要時使用，并嚴格按照醫(yī)囑使用，避免產(chǎn)生耐藥性。

1.體表止痛。通常采取按摩、冷熱敷等方式刺激疼痛部位，緩解疼痛。

2.放松止痛。放松身體肌肉能起到減輕疼痛的作用，可以指導(dǎo)患者進行深呼吸、腹式呼吸?；颊咴谑婢彽囊魳仿曋邢胂朊篮玫氖挛?，并在護理人員的指導(dǎo)下逐步放松身體肌肉，使身心均處于放松狀態(tài)，以分散對疼痛的關(guān)注。

心理護理

良好的心理狀況對于改善肺癌的預(yù)后情況具有積極意義，應(yīng)密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)。鼓勵患者正視疾病，向其說明肺癌知識及診治措施等，強調(diào)現(xiàn)階段該疾病治療水平日益提升，積極配合治療可延長生存期，幫助患者建立信心。同時，叮囑親友給予患者支持與關(guān)愛。