陳 思，王曉燕 （河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，河南 開封 475000）

隨著社會不斷發(fā)展，我國人口結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變化，老齡人口占比不斷增加。為緩解我國人口老齡化問題，我國進行人口政策調(diào)整，實施全面二孩政策，允許所有夫婦生育兩個子女，但該政策實施會引起育齡夫婦生育釋放，給兒科護士帶來更大考驗[1]。由于兒童生理結(jié)構(gòu)特殊，語言、行為及心理發(fā)育不完善，依從性較差，與成人相比，在溝通、病情觀察、護理上存在較大困難，對專業(yè)要求高。加之兒童病房患兒較多，環(huán)境擁擠，兒科護士承受著較大的心理壓力[2]?；诖耍狙芯客ㄟ^對108 名開封市兒科護士進行分析，旨在探討全面二孩政策下兒科護士心理壓力現(xiàn)狀、影響因素及對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對開封市108 名兒科護士進行分析，調(diào)查時間2020年1月至2022年1月，均為女性，年齡21~50歲，平均年齡（32.6±6.5）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均于兒科工作，工作年限≥1 年；②?？萍耙陨蠈W(xué)歷；③具備我國頒布的護士職業(yè)證書；④所有參與人員均知曉本次實驗?zāi)康募皟?nèi)容，自愿參與調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①實習(xí)護士、進修護士；②不愿接受調(diào)查者；③正在休假或外出學(xué)習(xí)者；④有軀體疾病或其他基礎(chǔ)疾病者。

1.3 研究方法

1.3.1 資料收集

收集兒科護士的年齡、性別、工作年限、學(xué)歷、婚姻狀況、生育情況、職稱、輪班次數(shù)、睡眠時間、月收入、壓力來源等信息，整理歸納數(shù)據(jù)并進行分析。

1.3.2 兒科護士心理壓力調(diào)查

采用中國護士工作壓力量表評估，改良表包括5個維度、35 個條目，采用4 級評分法，分?jǐn)?shù)為1~4 分，分值越高，提示兒科護士的心理壓力越大，均值>2.5分判定為有心理壓力，均值≤2.5 分判定為無心理壓力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，行t檢驗；計數(shù)資料用率描述，行χ2檢驗；影響因素采用單因素與Logistic 多因素回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒科護士心理壓力現(xiàn)狀

108 名兒科護士中，有心理壓力者86 名，占79.63%，無心理壓力者22名，占20.37%。

2.2 兒科護士心理壓力的單因素分析

兩組年齡、婚姻狀況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。與無心理壓力組比較，有心理壓力組工作年限1~5 年、學(xué)歷大專、已生育、職稱主管護師及以上、輪班次數(shù)>10 次/月、睡眠時間<7 h、月收入<5000 元、護患壓力的兒科護士占比均更高（P<0.05）。見表1。

表1 兒科護士心理壓力的單因素分析Tab.1 Single factor analysis of psychological stress among pediatric nurses

2.3 兒科護士心理壓力的Logistic多因素回歸分析

以單因素分析存在統(tǒng)計學(xué)差異的因素作為自變量，以心理壓力作為因變量，分別進行0與1賦值，見表2。建立Logistic多因素回歸模型，發(fā)現(xiàn)工作年限1~5年、學(xué)歷大專、已生育、職稱主管護師及以上、輪班次數(shù)>10次/月、睡眠時間<7 h、月收入<5000元、護患壓力是影響兒科護士心理壓力的獨立危險因素（P<0.05）。見表3。

表2 變量賦值表Tab.2 Variable assignment table

表3 兒科護士心理壓力的Logistic多因素回歸分析Tab.3 Logistic multivariate regression analysis of psychological stress in pediatric nurses

3 討論

全面二孩政策開放會導(dǎo)致新生兒人數(shù)急劇增長，對兒科護理需求也日益增加，但患兒體質(zhì)嬌嫩，病情變化快，需要護理人員掌握心血管、呼吸等各種疾病的護理要點和注意事項，工作難度相對較大[3]。患兒易哭鬧，缺乏自主溝通能力，依從性較差，加之患兒家屬素質(zhì)不一，家屬更加疼愛和看重子女身體健康，對護理期望更高，使得護患關(guān)系更為復(fù)雜，對兒科護士的要求較高[3]。因此，兒科護士面臨更大的職業(yè)壓力，持續(xù)壓力會影響護士身體健康、工作效率和工作情緒，進而對其心理狀況產(chǎn)生負(fù)面影響[4]。另外，兒科護士群體偏于年輕，且以女性為主，面對“二孩”政策開放，部分護士選擇繼續(xù)生育，導(dǎo)致醫(yī)院兒科護士人力資源不足，護士工作強度加大。本研究中108 名兒科護士有心理壓力者占79.63%，無心理壓力者占20.37%。這與既往研究結(jié)果不同[5]，提示全面二孩政策實施后，開封市兒科護士有心理壓力者較為常見。

通過Logistic 多因素回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，影響開封市兒科護士心理壓力的獨立危險因素較多，主要包括：①工作年限1~5 年。工作年限為1~5 年的護士，由于工作時長較短，缺乏臨床經(jīng)驗，不能將理論知識與臨床工作更好地結(jié)合，對?？撇僮鞑粔蚴炀?，加之患兒家屬素質(zhì)不一，年輕護士心理素質(zhì)不夠強大，容易產(chǎn)生緊張、焦慮心理[6]。科室需定期組織對年輕護士的專業(yè)技能培訓(xùn)，加強鍛煉其與患兒家屬的溝通能力[7]。②學(xué)歷大專。部分護士學(xué)歷為專科，面對較大競爭壓力，在完成工作之余需繼續(xù)學(xué)習(xí)提升能力，經(jīng)常參加理論學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)，給護士帶來較大精神壓力[8]。醫(yī)院應(yīng)成立專門心理咨詢部門，對有壓力的工作人員及時疏導(dǎo)，定期舉辦團建活動，緩解護士精神壓力[8]。③已生育。生育子女后，護士除了扮演一定社會角色，還需承擔(dān)更多家庭責(zé)任，面對工作與家庭的雙重壓力，護士短時間內(nèi)無法適應(yīng)，容易造成心理和身體巨大壓力[9]。因此護士需平衡好工作與家庭，根據(jù)自己職業(yè)發(fā)展規(guī)劃調(diào)整生活和工作重點。④職稱主管護師及以上。主管護師及以上護理人員，專業(yè)技能相對熟練，工作經(jīng)驗豐富，能承擔(dān)更多工作任務(wù)，加之肩負(fù)帶教責(zé)任，工作量更大，成為科室護理隊伍的中堅力量，對自我要求更高，晉升意愿更強烈，同時，要承擔(dān)養(yǎng)育子女、贍養(yǎng)父母、買房等家庭責(zé)任，導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)較重[10]。醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)公正為護士提供外出學(xué)習(xí)、深造機會，提供均等晉升機會，同時合理安排工作時間，適當(dāng)改善工作環(huán)境，其次采用激勵制度，給予護士一定物質(zhì)與精神獎勵[11]。⑤輪班次數(shù)>10次/月。由于“二孩”政策實施，分娩率上升，且護士多為育齡人員，懷孕人數(shù)增加，護士休假人數(shù)增多，導(dǎo)致兒科病房護士緊缺，病房護士輪班次數(shù)增加[12]。長期倒夜班，休息不規(guī)律，增加兒科護士壓力。因此，醫(yī)院管理部門應(yīng)合理利用人力資源，進行人性化管理，排班時采用“老中青”搭配，高資歷護士幫助低資歷護士，一方面發(fā)揮高年資護士價值，讓低年資護士積累經(jīng)驗，另一方面減輕每位護士工作壓力，有更多自由時間[13]。⑥睡眠時間<7 h?！岸ⅰ闭叻砰_后，兒科病房患兒增多，靜脈給藥頻繁，加之患兒易動，易激惹，輸液時易發(fā)生液體外滲，護士需要密切關(guān)注患兒病情，避免針頭脫落，隨時調(diào)整液體滴注速度等。兒科護士工作內(nèi)容精細(xì)繁瑣，其護理比成人護理更加耗時費力，需要精神高度集中，給護士身心帶來巨大壓力，造成護士睡眠時間減少或者睡眠質(zhì)量不佳。護理人員要正確面對這種壓力，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，疏導(dǎo)不良情緒，而且科室需優(yōu)化工作流程，減少不必要工作程序和重復(fù)勞動，提高工作效率[14]。⑦月收入<5000 元。兒科護士工作內(nèi)容包括重復(fù)配藥、換藥、消毒、持續(xù)病情觀察等，屬于無價服務(wù)，無法收取服務(wù)費用，另外酒精、碘酒、膠帶、針頭等耗材多，支出多，導(dǎo)致兒科護士工作繁忙但收入較少?！叭娑ⅰ闭邔嵤┖?，兒科護士工作強度加大，但收入增加較少，家庭負(fù)擔(dān)較重。醫(yī)院管理人員應(yīng)結(jié)合兒科工作特殊性，實施項目收費和耗材收費，增加科室收入；同時，調(diào)整獎金發(fā)放制度，鼓勵多勞多得，按勞分配，提高福利待遇，體現(xiàn)兒科護士工作不易，實現(xiàn)其工作價值[15]。⑧護患壓力。兒科護士需要面對各種疾病，而且小兒心智發(fā)育并不成熟，無法有效溝通，再加上患兒家長在患兒得病后心理會產(chǎn)生焦急、恐懼等各種情緒，往往與護士溝通時情緒難以控制，這會給護士造成較大心理壓力，因而醫(yī)院應(yīng)該加強對兒科護士的溝通培訓(xùn)及心理疏導(dǎo)，以緩解護士壓力。

綜上所述，開封市兒科護士存在心理壓力者較為普遍，工作年限、學(xué)歷、生育情況、職稱、輪班次數(shù)、睡眠時間、月收入、壓力來源等因素可能對其造成影響，應(yīng)尤其關(guān)注此類因素，緩解兒科護士心理壓力。