崔玲，孔凡

（淄博市沂源縣中醫(yī)醫(yī)院兒科,山東淄博 256100）

過(guò)敏性鼻炎是一種由于過(guò)敏原（如花粉、塵螨、寵物皮屑等）引起的鼻黏膜的慢性炎癥性疾病，其典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢等[1]。目前，我國(guó)過(guò)敏性鼻炎成人發(fā)病率為20%~30%，兒童發(fā)病率為10%~20%，并呈逐年上升趨勢(shì)[2]。 過(guò)敏性鼻炎可對(duì)患者身體造成諸多危害，疾病癥狀不僅使患者感到疲憊，還會(huì)顯著降低患者日常生活的質(zhì)量，影響患者工作和學(xué)業(yè)的正常進(jìn)行。 與此同時(shí)，如患者長(zhǎng)期未接受有效治療，還可能導(dǎo)致并發(fā)癥，如鼻竇炎和中耳炎，進(jìn)一步加重患者的身體負(fù)擔(dān)[3]。臨床治療過(guò)敏性鼻炎通常采用單純西藥或者中藥治療， 包括氯雷他定、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等激素類藥物，以及通竅鼻炎片、千柏鼻炎片等中成藥，但過(guò)敏性鼻炎涉及多種炎性介質(zhì)綜合作用，導(dǎo)致單純藥物治療效果并不理想。 隔物灸是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，通過(guò)刺激穴位促進(jìn)氣血流通，旨在消除體內(nèi)的淤積和阻塞[4-5]。 本研究選取我院收治的96 例過(guò)敏性鼻炎患兒為對(duì)象，旨在分析隔物灸百會(huì)穴配合中西藥的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021 年9 月—2023 年6 月收治的96例過(guò)敏性鼻炎患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》[6]中過(guò)敏性鼻炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）病程≥1 年；（3）知情并同意參與該研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并鼻息肉；（2）合并其他過(guò)敏癥狀；（3）溝通障礙；（4）治療依從性較低。該研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組48 例。 兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組過(guò)敏性鼻炎患兒一般資料比較

1.2 方法

對(duì)照組采取中藥聯(lián)合西藥氯雷他定治療。健脾補(bǔ)肺益氣、宣肺通竅方組方：黃芪12 g、黃芩6 g、板藍(lán)根9 g、太子參6 g、陳皮9 g、白芍9 g、生地9 g、白芷9 g、麥冬10 g、蒼耳子6 g、辛夷10 g、蒲荷9 g、烏梅9 g、半夏6 g、黃芩6 g。水煎，取汁200 mL，分早晚2 次服用，1 劑/d。 氯雷他定（黃河藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050953，規(guī)格：10 mg/片）10 mg/次，1 次/d。

觀察組在對(duì)照組治療措施基礎(chǔ)上聯(lián)合隔姜灸百會(huì)穴，方法如下：保持屋內(nèi)通風(fēng)良好，患者取仰臥位，將厚薄均勻的鮮生姜片（直徑2~3 cm，厚2~3mm）放于頭部百會(huì)穴處，囑患兒不可隨意晃動(dòng)頭部，后點(diǎn)燃艾柱施灸，艾草條燃盡時(shí)間20 min 左右，患兒若出現(xiàn)不適馬上告知醫(yī)護(hù)人員，1 次/d。

兩組患兒均治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效。以《應(yīng)變性鼻炎的診治原則和推薦方法》[7]為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者間斷性鼻癢，鼻塞有意識(shí)吸氣時(shí)感覺(jué)，流涕≤4 次/d，打噴嚏≤3 次/d。 有效：患者鼻癢呈蟻行感，可忍受，間歇性鼻塞，流涕5~9 次/d，打噴嚏4~8 次/d。無(wú)效：患者鼻癢呈蟻行感，難忍， 鼻塞至全天用口呼吸， 流涕≥10 次/d，≥9 次/d?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。 （2）生活質(zhì)量。 治療前后，根據(jù)鼻部癥狀對(duì)患兒日?；顒?dòng)、睡眠、飲食、學(xué)習(xí)、情緒的影響進(jìn)行評(píng)分。 無(wú)影響計(jì)0 分，輕微影響計(jì)1 分，比較影響計(jì)2 分，嚴(yán)重影響計(jì)3 分。評(píng)分與患兒生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組過(guò)敏性鼻炎患兒臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比較

治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組過(guò)敏性鼻炎患兒生活質(zhì)量比較（±s）

表3 兩組過(guò)敏性鼻炎患兒生活質(zhì)量比較（±s）

組別治療前 治療后對(duì)照組（n=48）觀察組（n=48）t 值P 值7.21±1.68 7.36±1.58 0.451 0.653 4.69±0.71 2.54±0.48 17.381 0.000

3 討 論

過(guò)敏性鼻炎是一種由過(guò)敏原引起的鼻黏膜炎癥，是上呼吸道常見(jiàn)病[9]。 過(guò)敏性鼻炎癥狀包括鼻癢、噴嚏、鼻塞等，同時(shí)可能合并眼部癥狀或下呼吸道癥狀，如治療不當(dāng)可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如支氣管哮喘、過(guò)敏性咽喉炎等[10]。 近年來(lái)，過(guò)敏性鼻炎的康復(fù)領(lǐng)域一直在不斷發(fā)展[11]。 目前的治療方法主要包括藥物治療、免疫療法和生活方式管理。 藥物治療方面，抗組胺藥物和類固醇鼻噴霧是常見(jiàn)的選擇，藥物治療雖然能夠緩解癥狀，但是長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致依賴性和藥物耐受性等問(wèn)題[12]。

隔物灸是中醫(yī)傳統(tǒng)療法中的一種，臨床上康復(fù)領(lǐng)域應(yīng)用較多，灸療時(shí)會(huì)在穴位上放置一層隔物，如姜片、蒜片、艾葉等，然后再進(jìn)行灸療。 這種方法的目的是通過(guò)隔物的熱力傳導(dǎo)，調(diào)理氣血，促進(jìn)身體的自愈能力[13]。 百會(huì)穴是頭部的一個(gè)重要穴位，具體位置在頭頂?shù)恼醒?，即枕骨和風(fēng)池的中點(diǎn)。 中醫(yī)認(rèn)為百會(huì)穴是全身經(jīng)絡(luò)氣血的交匯點(diǎn)，對(duì)調(diào)整陰陽(yáng)平衡、促進(jìn)血液循環(huán)等方面有一定的作用。 并且，百會(huì)穴是十二經(jīng)脈之會(huì)陰部的起點(diǎn)，是人體百會(huì)之會(huì)聚。 隔物灸百會(huì)穴在臨床上有多重效果：有助于舒筋活絡(luò)，緩解周圍經(jīng)絡(luò)和筋脈的緊張感，提高局部血液循環(huán)；隔物灸百會(huì)穴能夠促進(jìn)氣血的暢通流動(dòng)，增強(qiáng)氣血的供應(yīng)和分布；隔物灸百會(huì)穴還具有祛寒散濕的效果，有助于消除體表的寒邪，促進(jìn)陽(yáng)氣升發(fā)。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與李勇等[14]研究結(jié)果一致。這表示隔物灸百會(huì)穴配合中西藥治療過(guò)敏性鼻炎能夠提高臨床療效，從而提高患兒的生活質(zhì)量。 究其原因可能為，隔物灸通過(guò)調(diào)整氣血、舒筋活絡(luò)等多個(gè)方面，能夠綜合性地促進(jìn)整體身體的調(diào)理。 與中西藥物治療相結(jié)合，這一綜合治療方案能夠更全面地應(yīng)對(duì)過(guò)敏性鼻炎的病因和癥狀。此外，作為非藥物療法，隔物灸對(duì)患兒的心理狀態(tài)產(chǎn)生積極影響，減輕焦慮和壓力，有助于患兒康復(fù)。

綜上所述，隔物灸百會(huì)穴配合中西藥治療過(guò)敏性鼻炎效果顯著，能夠提高患兒臨床療效，從而改善患兒生活質(zhì)量。