劉冉佳

布洛芬，緩解原發(fā)性痛經(jīng)最常用的藥物之一—但是，它往往并不如我們期待的那樣可以藥到病除。前不久，“布洛芬不接急單”這一話題還登上過熱搜。那么，布洛芬是如何緩解痛經(jīng)的？針對“不接急單”，將緩釋膠囊打開服用起效會不會更快？除了布洛芬，痛經(jīng)時還有別的選擇嗎？下面，藥師為您一一解答。

一、痛經(jīng)是怎么一回事

在搞懂布洛芬前，我們先來了解一下痛經(jīng)。

痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)（生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)）和繼發(fā)性痛經(jīng)（由盆腔器質(zhì)性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經(jīng)）。絕大多數(shù)痛經(jīng)人群為原發(fā)性痛經(jīng)，可使用非甾體抗炎藥緩解；而繼發(fā)性痛經(jīng)則需要到醫(yī)院明確病因。區(qū)分原發(fā)和繼發(fā)最簡單的方法是明確痛經(jīng)首次發(fā)生的時間：對于初次月經(jīng)兩年之后才出現(xiàn)的痛經(jīng)，可考慮繼發(fā)性痛經(jīng)；其他則為原發(fā)性痛經(jīng)。

前列腺素（prostaglandins， PG）的改變被認為是形成原發(fā)性痛經(jīng)的根本原因。隨著生理周期的進展，雌激素、孕激素撤退，增厚的子宮內(nèi)膜壞死、脫落并出血，子宮內(nèi)膜分泌大量PG刺激子宮平滑肌痙攣性收縮，將淤血排出，收縮過程會引起子宮缺血、缺氧，致使酸性代謝產(chǎn)物堆積于肌層引發(fā)痛經(jīng)。PG還可提高周圍神經(jīng)對疼痛的敏感性，從而進一步加重疼痛。由于子宮位置形態(tài)、PG分泌量、疼痛接受度等存在個體差異，最終導(dǎo)致每個人的疼痛感受不同。

二、布洛芬在身體里經(jīng)歷了什么

布洛芬緩釋膠囊被服下后，首先來到胃，崩解為布洛芬分子。布洛芬分子繼續(xù)前進，進入小腸，在小腸中通過滲透作用進入血管，通過肝門靜脈運送到肝臟。至于肝臟，它是人體中最主要的處理毒素的器官，里面的酶對布洛芬分子會“一視同仁”地進行處理，被破壞的布洛芬分子無法繼續(xù)完成使命，只能被排出體外；而幸存的布洛芬分子則會離開肝臟，經(jīng)過靜脈血管進入血液循環(huán)系統(tǒng)，正式開始它們的“問路之旅”。至此，距離服藥已經(jīng)過去了大約30分鐘。

布洛芬分子周游全身各個組織和器官，找到目標細胞后，通過抑制PG合成達到抑制疼痛的目的。雖然布洛芬對已經(jīng)存在的PG無能為力，但幸運的是，PG的半衰期很短—已經(jīng)存在的PG很快就會消失。布洛芬分子聚集得越多，阻斷效果就越強，因此服藥后1～2 h，會逐步達到最好的止痛效果。所以，這就是布洛芬“不接急單”的主要原因。

此外，不同患者對藥物的代謝不同，而服藥前已經(jīng)產(chǎn)生的PG量也有所不同，再加上其他個體差異的影響，導(dǎo)致最終止痛效果不同。

三、布洛芬緩釋膠囊打開服用起效更快嗎

不會。布洛芬緩釋膠囊的膠囊殼與普通膠囊并沒有太大區(qū)別，緩釋效果主要來自膠囊中的微丸。因此，將膠囊殼打開并不會對起效時間產(chǎn)生太大影響。相反，由于失去膠囊殼的保護，藥物可能過早崩解，影響藥物吸收，且會刺激消化道，導(dǎo)致不適。

注意：為減少可能發(fā)生的服藥不良反應(yīng)，凡是緩控釋制劑均不建議破壞藥品原有形態(tài)后服用—當然，特殊情況除外，如吞咽困難等，但服藥前記得咨詢醫(yī)生或藥師。

四、布洛芬緩釋膠囊有哪些服藥注意事項

先強調(diào)一下屬于“禁用”的情況：

（1）對其他非甾體抗炎藥過敏者禁用。

（2）孕婦及哺乳期婦女禁用。

（3）對阿司匹林過敏的哮喘患者禁用。

（4）嚴重肝腎功能不全者或嚴重心力衰竭者禁用。

（5）正在服用其他非甾體抗炎藥的患者禁用，除非醫(yī)生建議使用。

（6）活動性或既往有消化性潰瘍史、胃腸道出血或穿孔的患者禁用。

除此之外，其他服藥注意事項包括：①自行用藥時，用于止痛不得超過5天，用于解熱不得超過3天；②最好在餐中或餐后服用；③必須整粒吞服，不得打開或溶解后服用，不得咀嚼或吮吸緩釋膠囊；④服藥期間不得飲酒或含有酒精的飲料；⑤備孕女性慎用，或在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用；⑥如正在使用其他藥品，服用本品前，請咨詢醫(yī)生或藥師。

五、還有哪些緩解痛經(jīng)的方法

西藥方面，其他可選擇的非激素藥物如雙氯芬酸鈉、酮洛芬、洛索洛芬、萘普生、塞來昔布、對乙酰氨基酚等；至于激素類藥物，若患者有避孕需求或可接受避孕藥治療，可使用短期避孕藥作為首選藥物。中成藥包括丹莪婦康煎膏、調(diào)經(jīng)活血膠囊、桂枝茯苓膠囊等。

另外，除了藥物，熱敷、針灸等也是緩解痛經(jīng)的有效方法。