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        母乳喂養(yǎng)遭遇感冒,這么用藥有錯(cuò)嗎

        2024-01-03 21:50:04翁藝芳
        藥物與人 2023年3期
        關(guān)鍵詞:偽麻黃堿寶媽哺乳期

        翁藝芳

        母乳喂養(yǎng)能為初生的寶寶帶來安全與溫暖,使他們更健康地發(fā)育與成長。但是,對于選擇母乳喂養(yǎng)的寶媽來說,由于產(chǎn)后抵抗力降低,加上可能時(shí)不時(shí)就得熬夜帶娃、哺乳等,又很容易患上感冒、發(fā)熱等疾病—此時(shí),要不要吃藥,吃藥會不會影響寶寶健康,便成了擺在寶媽面前的難題。

        最近,藥師工作時(shí)就碰到了一位這樣的寶媽:

        由于天氣忽冷忽熱,加上產(chǎn)后勞累,新晉寶媽小蓉得了流感,全身乏力、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏,相當(dāng)難受。希望快些痊愈的小蓉服用了抗流感病毒的奧司他韋膠囊(一日2次,每次75 mg)和緩解感冒癥狀的美敏偽麻口服液(一日2次,每次10 mL)。同時(shí),小蓉覺得寶寶太小,不想中斷母乳,就在服藥幾小時(shí)后繼續(xù)哺乳。第二天,小蓉感覺自己的病好多了,但寶寶卻開始哭鬧、煩躁不安。她看著孩子,又是心疼,又是自責(zé),懊惱自己不應(yīng)該用藥,覺得是服藥后哺乳影響了寶寶的健康。

        但是,真如她所想嗎?這都是藥物的問題嗎?帶著這些問題,我們繼續(xù)往下看。

        一、哺乳期藥物危險(xiǎn)分級

        哺乳期真的不能用藥嗎?并不是。哺乳期間,寶媽生病應(yīng)當(dāng)及時(shí)干預(yù),但是不要擅自用藥,須在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理、安全地治療—當(dāng)然,治療分為藥物治療和非藥物治療。

        至于藥物治療,臨床上通常用哺乳期藥物危險(xiǎn)分級來選藥。這是由美國兒科教授Thomas W. Hale提出的“L分級”(表1)—一般認(rèn)為,L1和L2分級藥物不影響母乳喂養(yǎng),L3分級藥物需在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用,L4和L5分級藥物則為哺乳期禁用—如果確實(shí)需要用藥,則應(yīng)停止哺乳。一言以蔽之:哺乳期的媽媽若必須服用藥物,盡可能選擇相對安全的L1和L2分級藥物。

        二、藥物安全分析

        1.奧司他韋膠囊

        對于寶媽來說,奧司他韋膠囊可安全服用。小蓉服用的奧司他韋膠囊屬于L2分級藥物,進(jìn)入體內(nèi)會轉(zhuǎn)變成活性代謝產(chǎn)物。有研究證明,奧司他韋的最大母乳濃度出現(xiàn)在服藥后3~4小時(shí),其活性代謝產(chǎn)物的最大母乳濃度則出現(xiàn)在服藥后18~19小時(shí);母乳中奧司他韋的半衰期約為4小時(shí)。雖然在給藥24小時(shí)后,在母乳中仍可檢出少量的活性代謝產(chǎn)物,但是濃度非常低,對2個(gè)月以上的寶寶有不良影響的可能性很小。因此,奧司他韋膠囊可安全服用—如果寶媽還是擔(dān)心,可以避開服藥后3~4小時(shí)和18~19小時(shí)哺乳,并注意觀察寶寶有沒有胃腸道不舒服的情況

        2.美敏偽麻口服液

        對于美敏偽麻口服液,需要看清成分再選擇。美敏偽麻口服液屬于復(fù)方制劑,每毫升含有右美沙芬2 mg、馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)0.4 mg、偽麻黃堿6 mg,分別用于緩解咳嗽、打噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀—這3種成分均屬于L3分級的藥物。具體來說:

        (1)右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥,分子量小,容易通過乳汁分泌,因此,對于沒有咳嗽癥狀的寶媽,哺乳期要慎用;對于有咳嗽癥狀的寶媽,正常劑量的右美沙芬可以服用,但服藥期間要避免飲酒。

        (2)馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)這種藥物,偶爾一次小劑量服用對嬰兒影響不大。但是,若長期大劑量服用,則可能導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)食欲降低、嗜睡等不良反應(yīng);同時(shí),它也可能抑制寶媽泌乳。如果確實(shí)需要服用這類藥物,最好安排在睡前最后一次哺乳后服用,以延長哺乳的時(shí)間間隔,減少對寶寶的影響。

        (3)偽麻黃堿主要作用是收縮上呼吸道血管,消除鼻咽部黏膜充血,對全身血管影響較小,但對高敏患者可能引起輕度中樞興奮,如失眠、頭痛、心率加快、血壓升高等。因此,哺乳期婦女應(yīng)避免服用含偽麻黃堿的藥物。有報(bào)道稱,20%接觸含偽麻黃堿母乳的寶寶會出現(xiàn)激惹、煩躁不安等情況,還有部分哺乳期寶媽用藥后產(chǎn)乳量減少。

        由此可見,偽麻黃堿可能就是引起小蓉寶寶哭鬧的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

        趁此機(jī)會,還要提醒各位寶媽:很多復(fù)方感冒藥都可能含有偽麻黃堿、撲爾敏等成分,要謹(jǐn)慎使用,有不清楚的問題,可以向醫(yī)生或藥師咨詢。

        溫馨提示

        “金水”“銀水”都不如媽媽的奶水!母乳是嬰兒最理想的食物。哺乳期的寶媽們并非不可以用藥,但用藥時(shí)一定要仔細(xì)閱讀藥品說明書,看清藥物的成分、用量和禁忌。對于藥物,單方制劑是首選;同時(shí),服藥與哺乳之間也必須有足夠的間隔。

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