董妮

【摘 要】目的 分析鑄瓷貼面和烤瓷全冠技術(shù)在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取廊坊濟(jì)民口腔醫(yī)院2020年3月-2022年3月收治的170例口腔美容修復(fù)患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=100）和觀察組（n=70）。對照組予以烤瓷全冠技術(shù)治療，觀察組予以鑄瓷貼面修復(fù)治療，比較兩組臨床療效、美學(xué)修復(fù)效果及牙周指標(biāo)。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.71%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組修復(fù)后3、6個(gè)月修復(fù)效果評分高于對照組（P<0.05）；觀察組修復(fù)后6個(gè)月PD、BI、AL均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 口腔美學(xué)修復(fù)中采用鑄瓷貼面效果較烤瓷全冠技術(shù)更佳，美觀度及牙周狀況均較優(yōu)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】口腔美學(xué)修復(fù)；鑄瓷貼面；烤瓷全冠

中圖分類號：R783 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）23-0106-03

Application Effect of Ceramic Laminate Veneer and Porcelain Crown in Oral Aesthetic Restoration

DONG Ni

（Langfang Jimin Stomatological Hospital， Langfang 065000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of ceramic laminate veneer and porcelain full crown in oral aesthetic restoration. Methods A total of 170 patients with oral aesthetic restoration admitted to Langfang Jimin Stomatological Hospital from March 2020 to March 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=100） and observation group （n=70） by random number table method. The control group was treated with porcelain full crown technology， and the observation group was treated with ceramic laminate veneer. The clinical efficacy， aesthetic repair effect and periodontal index were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.71%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The repair effect score of the observation group was higher than that of the control group at 3 and 6 months after repair （P<0.05）. PD， BI and AL in the observation group were lower than those in the control group at 6 months after repair （P<0.05）. Conclusion The effect of ceramic laminate veneer in oral aesthetic restoration is better than that of porcelain full crown technology， and the aesthetics and periodontal status are better， which is worthy of clinical application.

【Key words】Oral aesthetic restoration； Ceramic laminate veneer； Porcelain full crown

目前，活髓牙牙體缺失、牙齒變色等牙科疾病的發(fā)病率呈上升趨勢[1]。鑄瓷貼面修復(fù)和烤瓷全冠修復(fù)是目前治療活髓牙牙體缺失和牙齒變色的主要方法，與金屬烤瓷全冠修復(fù)技術(shù)比較，鑄瓷貼面美容修復(fù)技術(shù)修復(fù)過程中牙齒磨除更少，并且可以促進(jìn)牙體組織的高品質(zhì)保存，同時(shí)對牙周周圍的潛在危險(xiǎn)也比較小[2，3]。本研究旨在進(jìn)一步探究鑄瓷貼面和烤瓷全冠技術(shù)在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廊坊濟(jì)民口腔醫(yī)院2020年3月-2022年3月收治的170例口腔美容修復(fù)患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=100）和觀察組（n=70）。對照組男56例，女44例；年齡24～62歲，平均年齡（46.29±2.91）歲。觀察組男39例，女31例；年齡25～63歲，平均年齡（46.09±3.00）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在牙色變、牙缺失等癥狀，滿足口腔修補(bǔ)手術(shù)指征；②牙齒無顯著松脫現(xiàn)象；③X線片顯示牙槽骨吸收小于1/3，或未存在牙槽骨吸收；④患者充分了解和認(rèn)可本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有較重器官病變者；②有其他合并癥者。

1.3 方法

1.3.1對照組 應(yīng)用烤瓷全冠技術(shù)：常規(guī)局部麻醉進(jìn)行牙體預(yù)備，利用VITA比色板對相應(yīng)牙體進(jìn)行比色，排齦后采用超硬石膏進(jìn)行牙齒模型灌注，完成后讓患者試戴，利用玻璃離子水門汀進(jìn)行相應(yīng)粘固。

1.3.2觀察組 應(yīng)用鑄瓷貼面進(jìn)行修復(fù)：常規(guī)局麻后準(zhǔn)備好貼面，使用金剛砂針磨除唇面釉質(zhì)，在接觸點(diǎn)唇側(cè)放置鄰面邊緣，并于對應(yīng)的鄰表面接觸點(diǎn)的確切位置進(jìn)行定位，然后制作對應(yīng)的印模；排齦結(jié)束后用超硬塑充填牙體，后對其進(jìn)行整形；使用VITA比色板進(jìn)行比色，比色完成后進(jìn)行制作，然后將其放入相應(yīng)的模具中進(jìn)行測試，認(rèn)真地觀察其邊緣有無縫隙，并對相應(yīng)的接觸部位進(jìn)行相應(yīng)的修改和調(diào)整，以達(dá)到患牙跟鑄瓷貼面緊密結(jié)合的目的；完成試戴后進(jìn)行最終滅菌處理，硅烷化和氫氟酸腐蝕；用玻璃離子水門汀對患牙和其與鑄造瓷貼面的結(jié)合表面進(jìn)行粘貼，光照40 s后完成修補(bǔ)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 顯效：未發(fā)生修復(fù)體脫落、折裂和裂縫等不良現(xiàn)象，與鄰牙半透明度和顏色一致，無充血水腫和縫隙等現(xiàn)象，邊緣部位完好；有效：有裂縫和脫落等現(xiàn)象，與鄰牙半透明度和顏色接近，邊緣部位有很小的空隙，未出現(xiàn)牙周袋；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)且有惡化傾向?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2美學(xué)修復(fù)效果 于修復(fù)后1、3、6個(gè)月對美學(xué)修復(fù)效果的評估，包含修復(fù)體完整度、牙齦狀況、邊緣性、牙齒敏感癥狀、顏色匹配、繼發(fā)齲以及邊緣著色等項(xiàng)目，每項(xiàng)分值0～2分，評分越高說明口腔美容修復(fù)效果越好。

1.4.3牙周指標(biāo) 于修復(fù)前及修復(fù)后6個(gè)月評估，包括牙周袋深度（PD）、牙齦出血指數(shù)（BI）、附著喪失（AL）。PD：3～4 mm為輕微，4～6 mm為中度，≥6 mm為重度。BI：牙齦未出現(xiàn)色澤改變?yōu)?；牙齦色澤輕微改變，從粉色變?yōu)轷r紅為1；牙齦顏色發(fā)生顯著改變，牙齦又紅又腫脹為2；牙齦損傷嚴(yán)重，出現(xiàn)流血為3。AL：輕度牙周炎附著喪失1～2 mm；中度牙周炎附著喪失3～4 mm；重度牙周炎附著喪失≥5 mm。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（χ2=5.038，P<0.05），見表1。

2.2 兩組美學(xué)修復(fù)效果比較 觀察組修復(fù)后3、6個(gè)月修復(fù)效果評分為高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙周指標(biāo)比較 觀察組修復(fù)后6個(gè)月PD、BI、AL均低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

目前，鑄瓷貼面修復(fù)美容技術(shù)逐漸趨于成熟，與金屬烤瓷全冠修復(fù)技術(shù)相比較，鑄瓷貼面修復(fù)技術(shù)磨除的牙量更小，牙體組織的保存質(zhì)量更高，且對牙周形成的潛在風(fēng)險(xiǎn)也相對較小[4-6]。鑄瓷貼面的遮光性和透明性都比較好，可很好地防止因?yàn)槭褂媒饘倏敬啥鴮?dǎo)致的冷暖感和不透明感[7-10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組修復(fù)后3、6個(gè)月修復(fù)效果評分高于對照組（P<0.05）；觀察組修復(fù)后6個(gè)月PD、BI、AL均低于對照組（P<0.05），表明采用鑄瓷貼面進(jìn)行牙體整復(fù)臨床療效及修復(fù)效果較好，可以改善牙周狀況，進(jìn)而保證了口腔良好的衛(wèi)生條件。分析原因，鑄瓷貼面補(bǔ)充物可使補(bǔ)充物與牙齦平行，減少牙齒的磨損；同時(shí)，鑄瓷貼面使用材質(zhì)擁有較高的生物相容性和顏色穩(wěn)定性，故口腔美容修復(fù)后牙齒美感較好也較為耐用，整體提高了修復(fù)效果，減少對牙周組織的刺激，促進(jìn)改善牙周情況[11-13]。但這種修復(fù)方式并不適合所有的患者，如有夜間磨牙或牙釉缺損比較嚴(yán)重的患者。此外，進(jìn)行鑄瓷貼面修復(fù)后醫(yī)生需指導(dǎo)患者不要咀嚼一些硬度比較大或者是比較硬的東西，還要注意保持口腔衛(wèi)生，以免出現(xiàn)牙齦炎等不良反應(yīng)[14，15]。

綜上所述，在進(jìn)行口腔美學(xué)修復(fù)時(shí)使用鑄瓷貼面具有更好的穩(wěn)定性，可有效提高美感，同時(shí)對牙周組織刺激程度也較少，保障口腔衛(wèi)生，改善牙周狀況，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 劉雯