□文/張碧洋

（江蘇大學(xué) 江蘇·鎮(zhèn)江）

［提要］ 本文首先闡述醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的概念和理論基礎(chǔ)，發(fā)現(xiàn)其能夠提高老年人的生活質(zhì)量和健康保障水平；其次通過對鎮(zhèn)江市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)其醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式尚處于起步階段，存在費(fèi)用遠(yuǎn)高于普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)保報(bào)銷困難、醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量難以保證等問題；最后提出一系列針對性建議，旨在推動鎮(zhèn)江市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式健康發(fā)展。

一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式概念和理論基礎(chǔ)

（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的概念。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是指將醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合，以提高老年人的生活質(zhì)量和健康水平為目的的一種服務(wù)模式。該模式通過將醫(yī)療資源和養(yǎng)老服務(wù)緊密結(jié)合，提高了老年人的健康保障水平和生活質(zhì)量，同時(shí)也為社會緩解養(yǎng)老壓力提供了新的思路和方式。

（二）理論基礎(chǔ)

1、積極老齡化理論。1997 年的七國會議上首次提出了“積極老齡化”的概念；隨后在2002 年，世界衛(wèi)生組織（WHO）正式發(fā)布《積極老齡化：政策框架》報(bào)告，將“積極老齡化”定義為：人到老年這一生命階段時(shí)，將健康、參與和保障都發(fā)揮最大價(jià)值，以此來保證擁有高質(zhì)量的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量的過程。這個(gè)定義明確了積極老齡化三個(gè)基本支柱，即健康、參與和保障。其中，健康是積極老齡化的基礎(chǔ)，需要預(yù)防和降低老年慢性病發(fā)病率并提高壽命；參與則是鼓勵老年人持續(xù)為社會貢獻(xiàn)自身價(jià)值，參與社會生產(chǎn)勞動；保障則是指提供全面的醫(yī)療保障服務(wù)體系和保障老年人基本生活。

積極老齡化的理念旨在提高所有老年人的生活質(zhì)量和壽命，包括失能半失能、殘疾和慢性病患者。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老的目的也是讓老年人享有良好的生活質(zhì)量，擁有健康的體魄，提高生命質(zhì)量。因此，積極老齡化的理論對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老具有指導(dǎo)意義。

2、需求層次理論。需求層次理論是由馬斯洛在1943 年提出的心理學(xué)理論，他認(rèn)為人類會依照不同的需求層次來安排自己的生活。從下至上，這些層次為：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。當(dāng)一個(gè)需求得到滿足時(shí)，人們才會進(jìn)一步關(guān)注更高級的需求。

將需求層次理論應(yīng)用到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中，我們可以看到，老年人的需求也符合這個(gè)模式。例如，在生理需求方面，老年人需要基本的醫(yī)療保健和營養(yǎng)飲食；在安全需求方面，他們需要安全的居住環(huán)境和護(hù)理服務(wù)；在社交需求方面，老年人需要與家人、朋友及社區(qū)建立良好的人際關(guān)系，避免孤獨(dú)感；在尊重需求方面，老年人需要被尊重和理解，亦需要得到來自社會的權(quán)利及資源；在自我實(shí)現(xiàn)需求方面，老年人希望能夠通過各種方式進(jìn)行自我實(shí)現(xiàn)并獲得內(nèi)心的滿足感。因此，從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合角度來看，充分滿足老年人不同層次的需求，不僅有助于提高其生活質(zhì)量和幸福感，也是延緩老年人體能和認(rèn)知功能退化的重要手段之一。對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)而言，要充分地了解老年人需求層次的變化及其優(yōu)先級，根據(jù)實(shí)際情況和個(gè)人差異為老年人提供全面、協(xié)調(diào)且合理的服務(wù)，促進(jìn)老年人身心健康，提高其生活質(zhì)量。

3、福利多元主義理論。福利多元主義理論是一種現(xiàn)代福利理論，強(qiáng)調(diào)不同的人有不同的需求和挑戰(zhàn)，因此需要多種不同的福利服務(wù)和政策。這個(gè)理論認(rèn)為，單一的福利體系難以完全滿足所有人的需求，而多樣性的福利體系可以更好地支持社會的多樣性。

將福利多元主義理論應(yīng)用到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中，我們可以看到，在老年人的醫(yī)療與養(yǎng)老需求方面，同樣需要提供多樣化的福利服務(wù)。不同的老年人有著不同的身體狀況、健康需求和生活方式，他們的醫(yī)療與養(yǎng)老需求也不盡相同。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)需要提供多元化的服務(wù)，包括但不限于基本醫(yī)療保健、長期照護(hù)、護(hù)理服務(wù)、精神慰藉、社交互動、文娛活動、膳食營養(yǎng)等。

此外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)還應(yīng)該結(jié)合老年人的實(shí)際情況和需求，具體實(shí)施個(gè)性化的服務(wù)，例如通過科技手段開展個(gè)性化健康管理、智能化巡檢、家居適配等，以幫助老年人獲得更加全面、優(yōu)質(zhì)且高效的服務(wù)。

總體而言，福利多元主義理論對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供包容性、個(gè)性化的服務(wù)具有重要意義，可以更好地滿足不同老年人的需求，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的效果和水平。

二、鎮(zhèn)江市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀

（一）鎮(zhèn)江市人口老齡化情況。根據(jù)鎮(zhèn)江市第七次全國人口普查結(jié)果，全市常住人口中，60 歲及以上人口為756，353 人，占23.56%，其中65 歲及以上人口為562，226 人，占總?cè)丝诘?7.51%。與2010 年第六次全國人口普查相比，60 歲及以上人口的比重上升7.30 個(gè)百分點(diǎn)，65 歲及以上人口的比重上升7.16 個(gè)百分點(diǎn)。

從人口老齡化指標(biāo)來看，鎮(zhèn)江市老齡化程度較為嚴(yán)重。同時(shí)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高和科技進(jìn)步，人們的壽命也在不斷延長，這也是老齡化加速的一個(gè)原因。

為了應(yīng)對老齡化帶來的社會問題，當(dāng)?shù)卣蜕鐣M織積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，并不斷加大對老年人福利和保障的投入。與此同時(shí)，鼓勵企業(yè)創(chuàng)新養(yǎng)老產(chǎn)品，提高老年人生活質(zhì)量。

（二）鎮(zhèn)江市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本情況。面對老齡化不斷加重，失能、半失能老年人和患慢性病老年人的數(shù)量持續(xù)增加，對醫(yī)療的需求也越來越迫切，醫(yī)療養(yǎng)老需求突出，而醫(yī)療資源數(shù)量有限，在這種嚴(yán)峻的形勢下，2013 年7 月鎮(zhèn)江市開始實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老試點(diǎn)，并于2015 年正式推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老。

1、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情況。截至2017 年3 月，鎮(zhèn)江市共建成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)143 家，其中公辦養(yǎng)老院50 家，民辦養(yǎng)老院93 家，總床位20，034 張，入住率為35.71%。所有養(yǎng)老院中已開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共16 家，占比約為11.19%。

2、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老主要方式。目前鎮(zhèn)江市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式主要有以養(yǎng)融醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)一體、以醫(yī)融養(yǎng)。

（1）以養(yǎng)融醫(yī)。以養(yǎng)融醫(yī)分為兩種：一種是在養(yǎng)老院里設(shè)立醫(yī)務(wù)室，醫(yī)務(wù)室功能較單一，主要對入住養(yǎng)老院的老人提供簡單的醫(yī)療咨詢和日常用藥的配置，該類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有5家；另一種是該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是具有醫(yī)療資質(zhì)的護(hù)理院。鎮(zhèn)江市護(hù)理院的數(shù)量為7 家，護(hù)理院一般床位數(shù)在100 張以上。護(hù)理院配備專職的醫(yī)護(hù)人員，為機(jī)構(gòu)老人提供一般老年常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性病治療的診療和護(hù)理，并提供急診救護(hù)，康復(fù)治療等醫(yī)療服務(wù)。

（2）醫(yī)養(yǎng)一體。鎮(zhèn)江市采用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)作主要依托鎮(zhèn)江兩個(gè)醫(yī)療集團(tuán)，按照屬地和就近原則，由屬地或就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期巡診，一旦老人突發(fā)疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠及時(shí)處理，而且方便轉(zhuǎn)診。

（3）以醫(yī)融養(yǎng)。鎮(zhèn)江市目前主要有2 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)增開老年康復(fù)中心，運(yùn)行方式是醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合現(xiàn)有資源對老年康復(fù)中心的老年人隨時(shí)提供醫(yī)療服務(wù)，并組織醫(yī)生每天對老人進(jìn)行查房，醫(yī)院門診會幫老人配藥，康復(fù)中心老人在疾病突發(fā)時(shí)轉(zhuǎn)診為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病人，為老人提供快捷的治療。

（三）鎮(zhèn)江市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展情況

1、調(diào)查對象和方法。本次調(diào)查采用問卷調(diào)查和隨機(jī)訪談等多種方法，調(diào)查了鎮(zhèn)江市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模服務(wù)老年人群體的滿意度情況，并總結(jié)了該模式的現(xiàn)狀。調(diào)查涵蓋了60 歲以上機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年群體，為保證數(shù)據(jù)的可靠性，調(diào)查問卷的發(fā)放不受學(xué)歷、職業(yè)、性別等因素的影響。選取鎮(zhèn)江市5 個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放400 份問卷，回收完成問卷400份，經(jīng)剔除無效問卷后，實(shí)際得到的有效問卷數(shù)為375 份，實(shí)際回收率達(dá)到93.75%。此次調(diào)查旨在明確老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的需求，明確養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的研究提供可靠依據(jù)。

2、調(diào)查結(jié)果與分析

（1）基本信息。本次調(diào)查有效人數(shù)為375，其中男性195人，女性180 人；60～69 歲的有180 人，70～79 歲的有120 人，80歲以上的有75 人。老人參加的醫(yī)療保險(xiǎn)形式以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)（55.28%）和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（43.72%）為主，參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與自費(fèi)的老人各占0.4%。2 個(gè)子女的老人最多（48%），無子女的老人占4%，有1 個(gè)子女的老人占12%，3 個(gè)及以上子女的老人占36%。身體狀況良好的老人占28%，有72%的老人患有慢性病。養(yǎng)老費(fèi)用以退休金（52%）和子女撫養(yǎng)（44%）為主要來源，只有4%的老人以政府救助為主要養(yǎng)老費(fèi)用來源。（表1）

表1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人基本信息一覽表

（2）老人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的偏好。60.8%的老人更支持以養(yǎng)融醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，28%的老人傾向于醫(yī)養(yǎng)一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，11.2%的老人則更傾向于以醫(yī)融養(yǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。這說明“醫(yī)”與“養(yǎng)”中，大多數(shù)老人更加注重“養(yǎng)”。

（3）老人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的體驗(yàn)與建議。老人們選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的原因中，“子女工作忙”占比最高（56%），根據(jù)自身身體狀況考慮而選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人占36%，追求生活舒適度及幸福度的老人占24%，看重養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)水平的占44%。在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，老人認(rèn)為機(jī)構(gòu)的不足之處有“費(fèi)用較其他養(yǎng)老方式較高”（84%），“對于身體好的老人來說性價(jià)比較低”（28%），“離子女太遠(yuǎn)”（56%），“醫(yī)保報(bào)銷困難”（92%），“醫(yī)護(hù)實(shí)際水平一般”（49.6%），在簡單了解過鎮(zhèn)江市醫(yī)保政策以后，絕大部分老人都選擇了醫(yī)保報(bào)銷困難，這表明醫(yī)保報(bào)銷政策對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式具有重要意義。老年人對養(yǎng)老體系的改進(jìn)意見中，53.6%的老人建議入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用納入醫(yī)保，89.6%的老人建議政府增加家庭養(yǎng)老補(bǔ)貼，48%的老人建議提高護(hù)理人員專業(yè)能力，36%的老人建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)床位，51.2%的老人建議增加老年人活動設(shè)施，62.4%的老人建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加文娛表演，92%的老人建議提高醫(yī)療保障水平，切實(shí)解決醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷問題。

（4）對目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的滿意度。27.2%的老人表示對目前鎮(zhèn)江市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式非常滿意，11.2%的老人表示比較滿意，36.8%的老人表示一般滿意，而16%的老人表示不太滿意，8.8%的老人非常不滿意。

三、鎮(zhèn)江市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的問題及原因分析

（一）費(fèi)用遠(yuǎn)高于普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這主要是因?yàn)樵卺t(yī)養(yǎng)結(jié)合中，除了提供普通養(yǎng)老服務(wù)外，還需要提供更專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。這些服務(wù)包括醫(yī)生、護(hù)士和其他醫(yī)療人員的工資，醫(yī)療設(shè)備和藥品等方面的費(fèi)用。此外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還需要滿足特殊的裝修和環(huán)境條件，如隔離房間、無菌操作室等，這些都需要巨大的資金支持。另一個(gè)導(dǎo)致費(fèi)用高的原因是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的管理成本較高。由于醫(yī)療服務(wù)受到法律法規(guī)的嚴(yán)格限制，因此必須符合各種衛(wèi)生、安全和法律標(biāo)準(zhǔn)。這需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的管理和監(jiān)督機(jī)制，包括專業(yè)管理人員、安全預(yù)防措施和定期檢查等，這些都需要相應(yīng)的成本支出。總之，雖然醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在服務(wù)上面更加專業(yè)和周全，但其成本也更高昂。未來應(yīng)該通過提高效率、優(yōu)化管理等方面來解決這些問題。

（二）醫(yī)保報(bào)銷困難。這主要是因?yàn)楫?dāng)前我國的醫(yī)保政策對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的報(bào)銷還存在較大的限制。首先，當(dāng)前醫(yī)保政策并不完全支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)報(bào)銷。根據(jù)現(xiàn)行政策規(guī)定，居民醫(yī)保只能報(bào)銷在公立醫(yī)院或合作社醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用。然而，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是由民間個(gè)人或企業(yè)經(jīng)營，不屬于政府承認(rèn)的官方機(jī)構(gòu)。因此，很多老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中接受的治療和護(hù)理服務(wù)并不能全部報(bào)銷，這就給老年人及其家庭帶來了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其次，即使一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被政府認(rèn)可為合法機(jī)構(gòu)，醫(yī)保政策也存在著諸多缺陷和不足之處。例如，醫(yī)保政策對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)存在差異，導(dǎo)致部分機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用過高，超出了醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。此外，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模和服務(wù)質(zhì)量差異較大，醫(yī)保的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)也存在差異，導(dǎo)致老年人在選擇機(jī)構(gòu)時(shí)面臨一定的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量難以保證。這主要是因?yàn)楫?dāng)前我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量參差不齊，一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量難以保證。首先，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)的醫(yī)療人員，例如醫(yī)生、護(hù)士等，導(dǎo)致一些老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中得不到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。即使一些機(jī)構(gòu)擁有醫(yī)療人員，由于從業(yè)人員數(shù)量不足或者素質(zhì)不高，也會影響到醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量。其次，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備相對薄弱，許多機(jī)構(gòu)缺乏現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備和治療設(shè)施，無法為老年人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。這也會導(dǎo)致部分老年人在使用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)時(shí)面臨安全風(fēng)險(xiǎn)。此外，一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，還存在一定的管理和運(yùn)營不規(guī)范的情況。例如，醫(yī)療服務(wù)流程混亂、醫(yī)療設(shè)備管理混亂、醫(yī)療糾紛處理不當(dāng)?shù)?，這也會對老年人的健康產(chǎn)生不良影響。

四、鎮(zhèn)江市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展對策

針對鎮(zhèn)江市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展中面臨的費(fèi)用高、醫(yī)保報(bào)銷困難和醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量難以保證等三個(gè)主要問題，提出以下對策建議：

（一）費(fèi)用高問題。（1）政府應(yīng)建立并完善相關(guān)的財(cái)政扶持政策，通過政策引導(dǎo)，吸引社會力量參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合投資，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)范、健康、可持續(xù)地發(fā)展。（2）推動多渠道籌資，探索社會資本入股或股權(quán)投資等市場化運(yùn)作方式，降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的運(yùn)營成本，從而降低老年人的護(hù)理費(fèi)用。

（二）醫(yī)保報(bào)銷困難問題。（1）推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平，使之符合醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，從而提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的報(bào)銷率。（2）完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的對接，簡化醫(yī)保報(bào)銷流程，提高醫(yī)保報(bào)銷效率，加快返還周期。

（三）醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量難以保證問題。（1）政府應(yīng)加大對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管力度，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量和安全水平。（2）加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)與管理，提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，提高綜合服務(wù)能力。（3）加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作，建立聯(lián)合醫(yī)療機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療資源共享，提高老年人醫(yī)療保障水平。