龍慶，李俊，聞?dòng)溃钇G

(1.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，瀘州 646000;2.西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，瀘州 646000)

肛周濕疹是臨床上常見(jiàn)的發(fā)生于肛周表皮及真皮淺層的變態(tài)反應(yīng)性、非傳染性及過(guò)敏性皮膚病，發(fā)病部位多在肛門周圍，部分患者皮膚損害可蔓延至?xí)?、陰囊、臀部等部位。慢性肛周濕疹反?fù)發(fā)作，長(zhǎng)期不愈，也可由急性濕疹或亞急性濕疹未及時(shí)治療或治療不當(dāng)發(fā)展而來(lái)，臨床上也有部分患者一開始即表現(xiàn)為慢性肛周濕疹。以皮膚劇烈瘙癢為主要臨床表現(xiàn)，皮損表現(xiàn)為肛周皮膚粗糙、增厚，呈苔蘚樣變，彈性減弱或消失，呈暗灰色或白色改變，外周可有散在的丘皰疹等[1]。該病反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，遷延不愈，且病變部位特殊，對(duì)患者的身心健康造成極大影響，甚至可出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)情緒[2]。肛周濕疹病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，尚未完全明確，多認(rèn)為與自身免疫系統(tǒng)的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)[3]。目前慢性肛周濕疹并無(wú)特效治療方案，多采用對(duì)癥治療，但復(fù)發(fā)率高，是臨床研究的熱點(diǎn)。本研究在肛周封閉治療基礎(chǔ)上，采用耳穴貼壓聯(lián)合穴位埋線治療慢性肛周濕疹，并與單一耳穴貼壓治療進(jìn)行比較。

1 臨床資料

1.1 一般資料

所有病例均為2020年1月至2021年3月西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科的就診患者，診斷為慢性肛周濕疹，共80例。用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件設(shè)計(jì)研究，用隨機(jī)數(shù)字表法，采用第三者計(jì)算機(jī)加密的隱藏分組，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。治療過(guò)程中，觀察組脫落1例(因患者個(gè)人工作原因失訪)，對(duì)照組脫落2例(因患者自覺(jué)療效不佳，及不能耐受治療中的疼痛)。實(shí)際完成本研究患者共77例，觀察組39例，對(duì)照組38例。兩組性別、年齡和病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，詳見(jiàn)表1。本研究通過(guò)西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(受理號(hào)KY2020142)。

表1 兩組一般資料比較

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合《中醫(yī)肛腸科常見(jiàn)病診療指南》[4]中慢性肛周濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡18～65歲;近半個(gè)月內(nèi)未接受其他內(nèi)服或外用藥物治療;自愿參加本研究且簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎功能損害，血液系統(tǒng)疾病、腫瘤及精神病者;合并有肛裂、肛瘺、炎癥性腸病、直腸脫垂等肛腸疾病者;合并有肛周皮膚感染、癬、接觸性皮炎或神經(jīng)性皮炎等肛周皮膚疾病者;孕期或哺乳期者;暈針及不能耐受穴位埋線疼痛者。

1.4 剔除、脫落及中止標(biāo)準(zhǔn)

依從性差，未按規(guī)定完成治療周期，中途自愿退出者;使用可能影響療效的內(nèi)服或外用藥物者;治療期間對(duì)耳穴使用的膠布或羊腸線過(guò)敏，或有其他嚴(yán)重不良反應(yīng)事件、并發(fā)癥者;臨床資料不全或丟失、后期失訪影響研究結(jié)果者。

2 治療方法

兩組患者均予亞甲藍(lán)混合液肛周局部封閉?；颊呷〗厥唬瑫?huì)陰部常規(guī)消毒鋪巾，配置亞甲藍(lán)混合液10 mL(1%亞甲藍(lán)液2 mL，0.75%甲磺酸羅哌卜因注射液4 mL，2%鹽酸利多卜因注射液4 mL)，用注射器針頭在肛周及肛管齒線以下病變皮膚處作扇狀或點(diǎn)狀皮下注射，注射深度不能過(guò)深，避免進(jìn)入肌肉組織，注射高度為齒線以下，以注射至皮膚變?yōu)榈{(lán)色為度，注射后用紗布輕輕按揉使藥物均勻分布。注射總量不超過(guò)10 mL。若部分皮損增生肥厚嚴(yán)重、呈苔蘚樣變者，可放射狀切除病變皮膚，注意保護(hù)正常皮膚。肛周封閉操作由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的副高級(jí)及以上職稱醫(yī)師操作，并監(jiān)測(cè)患者心率、血壓等指標(biāo)。

2.1 觀察組

另予耳穴貼壓聯(lián)合穴位埋線治療。

2.1.1 耳穴貼壓

取雙耳肺、心、風(fēng)溪、腎上腺、神門和肛門穴?；颊呷∽换蚺P位，耳穴貼壓操作前先對(duì)整個(gè)耳部由上至下輕輕按摩，然后操作者左手固定施治耳郭，右手持耳穴探棒按壓尋找上述耳穴的敏感反應(yīng)點(diǎn)。用75%乙醇棉球擦拭穴位周圍皮膚以消毒，用鑷子將中間粘王不留行籽、大小約0.5 cm×0.5 cm 的膠布分別貼壓至上述耳穴。貼壓后由操作者對(duì)每個(gè)穴位依次進(jìn)行按壓，使患者感覺(jué)出現(xiàn)酸、麻、脹、痛、涼的感覺(jué)等得氣后持續(xù)30 s 左右。囑患者每日自行按壓，手法不可過(guò)重或過(guò)輕(以出現(xiàn)酸、麻、脹、痛、涼等得氣感覺(jué)為度)。每次按壓3～5 min，每日3～6 次(若肛周瘙癢等癥狀明顯，可增加按壓次數(shù))，每3 d 更換耳穴貼壓1 次。每周休息1 d，共治療8 周。

2.1.2 穴位埋線

取長(zhǎng)強(qiáng)穴及雙側(cè)承山、足三里、三陰交、曲池和血海穴。用鑷子將長(zhǎng)5～10 mm(可根據(jù)埋線處皮膚厚薄程度決定線體長(zhǎng)度)的羊腸線裝入一次性埋線針的針尖前端備用，用碘伏對(duì)穴位處皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，術(shù)者用左手固定施治穴位周圍皮膚，右手持埋線針針柄刺入穴位，一般直刺進(jìn)針1.5～2 cm，進(jìn)針后稍作提插手法，得氣后用針芯將羊腸線推至穴位內(nèi)，同時(shí)將針管向外退出，將羊腸線埋于肌層或皮下組織，查看埋線處無(wú)線頭外露后再次對(duì)穴位進(jìn)行消毒并按壓，膠布固定24 h，埋線后24 h 內(nèi)不要洗澡，平時(shí)保持埋線部位干燥清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。每周治療1 次，共治療8 周。

2.2 對(duì)照組

予耳穴貼壓治療。耳穴貼壓的取穴、操作及療程均與觀察組相同。

兩組的耳穴貼壓及穴位埋線操作均由針灸?？浦髦吾t(yī)師定位及操作。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 肛周瘙癢程度評(píng)分

參照視覺(jué)模擬評(píng)分法[5](visual analogue score，VAS)評(píng)估瘙癢程度。用10 cm 長(zhǎng)帶有0～10 刻度的標(biāo)尺表示，以患者的主觀感受進(jìn)行評(píng)分。最左端為0，表示不癢;最右端為10，表示最劇烈的瘙癢，嚴(yán)重影響日常工作生活。

3.1.2 肛周瘙癢持續(xù)時(shí)間評(píng)分

參照文獻(xiàn)[6]制定瘙癢持續(xù)時(shí)間評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。0 分為無(wú)肛門瘙癢;2 分為偶有感覺(jué)肛門瘙癢，瘙癢持續(xù)時(shí)間小于30 min;4 分為經(jīng)常感覺(jué)肛門瘙癢，瘙癢持續(xù)時(shí)間為0.5～2 h;6 分為持續(xù)感覺(jué)肛門瘙癢，瘙癢持續(xù)時(shí)間大于2 h。

3.1.3 肛周皮損面積評(píng)分

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[7]制定肛周皮損面積評(píng)分。0 分為肛周無(wú)皮損;2 分為肛周皮損面積小于2 cm2;4 分為肛周皮損面積達(dá)2～4 cm2;6 分為肛周皮損面積大于4 cm2。

3.1.4 肛周皮損形態(tài)評(píng)分

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[7]制定肛周皮損形態(tài)評(píng)分。0 分為肛周無(wú)皮疹或僅見(jiàn)色素沉著;2 分為肛周皮損較少，可見(jiàn)紅斑、丘皰疹或水皰;4 分為肛周皮損較多，可見(jiàn)滲出或糜爛;6 分為肛周皮損呈苔蘚樣改變，肥厚，可見(jiàn)鱗屑。

3.1.5 皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)(dermatology life quality index，DLQI)[8]

DLQI 主要評(píng)估皮膚病對(duì)患者最近1 周內(nèi)生活質(zhì)量的影響程度。共10 個(gè)問(wèn)題，單個(gè)問(wèn)題評(píng)分為0～3 分，評(píng)分越高提示對(duì)生活質(zhì)量的影響越大。

分別于治療前后評(píng)估兩組患者的上述指標(biāo)。

3.1.6 復(fù)發(fā)情況

治療結(jié)束后隨訪1年，記錄兩組中治療效果為痊愈、顯效和有效患者的復(fù)發(fā)例數(shù)，觀察復(fù)發(fā)情況。

圖13中，中的點(diǎn)記將其規(guī)范重心坐標(biāo)記表示aF=aF0、bF=bF0裝配后協(xié)調(diào)要素的映射點(diǎn)；分別表示aF和bF相應(yīng)變動(dòng)位置裝配后協(xié)調(diào)要素的映射點(diǎn)。表2所示為圖11的極限映射點(diǎn)和圖13極限映射點(diǎn)裝配后的協(xié)調(diào)要素映射點(diǎn)的規(guī)范重心坐標(biāo)，依據(jù)式(14)即可求解表2中各點(diǎn)偏差，的偏差分別為和

3.1.7 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察兩組治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如對(duì)耳穴使用的膠布或羊腸線過(guò)敏、治療部位感染、化膿或血腫等情況。詳細(xì)記錄不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、嚴(yán)重程度、治療經(jīng)過(guò)及與治療的相關(guān)性等情況，對(duì)治療方案進(jìn)行客觀的安全性評(píng)估。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[7]進(jìn)行療效判定。采用尼莫地平法計(jì)算療效指數(shù)，治療前后積分為肛周瘙癢程度評(píng)分、肛周瘙癢持續(xù)時(shí)間評(píng)分、肛周皮損面積評(píng)分、肛周皮損形態(tài)評(píng)分及皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)的評(píng)分之和。療效指數(shù)＝[(治療前積分—治療后積分)/治療前積分]×100%。

痊愈:療效指數(shù)≥95%。

顯效:療效指數(shù)≥70%且＜95%。

有效:療效指數(shù)≥50%且＜70%。

無(wú)效:療效指數(shù)＜50%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用卜方檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為94.9%，對(duì)照組總有效率為81.6%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 單位:例

3.4.2 兩組治療前后肛周瘙癢程度、肛周瘙癢持續(xù)時(shí)間、肛周皮損面積、肛周皮損形態(tài)及DLQI 評(píng)分比較

兩組治療前肛周瘙癢程度、肛周瘙癢持續(xù)時(shí)間、肛周皮損面積、肛周皮損形態(tài)及DLQI 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。治療后，兩組肛周瘙癢程度、肛周瘙癢持續(xù)時(shí)間、肛周皮損面積、肛周皮損形態(tài)及DLQI 評(píng)分均低于同組治療前(P＜0.05)，且觀察組上述各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組(P＜0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后肛周瘙癢程度、肛周瘙癢持續(xù)時(shí)間、肛周皮損面積、肛周皮損形態(tài)及DLQl評(píng)分比較(±s)單位:分

表3 兩組治療前后肛周瘙癢程度、肛周瘙癢持續(xù)時(shí)間、肛周皮損面積、肛周皮損形態(tài)及DLQl評(píng)分比較(±s)單位:分

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對(duì)照組比較2)P＜0.05。

組別 時(shí)間 肛周瘙癢程度 肛周瘙癢持續(xù)時(shí)間 肛周皮損面積 肛周皮損形態(tài) DLQI觀察組(39例)治療前 5.17±1.37 2.66±1.05 3.38±1.31 4.41±1.60 15.79±2.30治療后 0.97±0.981)2) 0.92±1.201)2) 1.17±1.181)2) 1.17±1.271)2) 8.53±1.781)2)對(duì)照組(38例)治療前 5.42±1.15 3.10±1.10 3.00±1.01 4.31±1.89 15.47±1.84治療后 1.47±1.131) 1.57±1.241) 1.89±1.391) 1.84±1.561) 9.57±2.341)

3.5 兩組復(fù)發(fā)情況比較

治療后1年隨訪時(shí)，兩組痊愈、顯效和有效患者中觀察組復(fù)發(fā)5 例，復(fù)發(fā)率為13.5%;對(duì)照組復(fù)發(fā)11 例，復(fù)發(fā)率為35.5%。觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.6 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者治療過(guò)程中均未發(fā)生對(duì)羊腸線或耳穴膠布過(guò)敏、治療部位感染、化膿或血腫等情況。

4 討論

肛周濕疹是肛腸科常見(jiàn)的一種由變態(tài)反應(yīng)、局部病變或者神經(jīng)功能障礙等多種因素相互作用而引起的皮膚病[9]，肛周濕疹在兒童中的發(fā)病率約3%～20%，成人發(fā)病率約1%～3%，是肛腸科最常見(jiàn)的皮膚病[10-11]。慢性肛周濕疹臨床上以肛門劇烈瘙癢為主癥，具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、難以治愈等特點(diǎn)，現(xiàn)多認(rèn)為免疫功能異常是其發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，與Ⅰ型和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)性有關(guān)[12-13]。目前對(duì)慢性肛周濕疹尚無(wú)特效治療方案，主要以緩解癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)、提高患者生活質(zhì)量等對(duì)癥治療為主，臨床上西醫(yī)多采用外用糖皮質(zhì)激素、保濕劑、免疫抑制劑等為主，或口服糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物、抗生素、鈣劑、維生素等藥物[14]，但這些藥物短期療效雖較好，但長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生賴藥性，停藥后易復(fù)發(fā)，或?qū)е赂刂芷つw萎縮等不良反應(yīng)，不適合長(zhǎng)期使用。亞甲藍(lán)是一種氧化還原劑，對(duì)神經(jīng)末梢具有較強(qiáng)的親和力，肛周皮下注射亞甲藍(lán)后可逆性破壞肛周皮膚神經(jīng)末梢感受器對(duì)瘙癢的傳導(dǎo)，所以臨床上對(duì)反復(fù)發(fā)作的慢性肛周濕疹常用亞甲藍(lán)混合液肛周封閉治療。前期的研究[15]中證實(shí)應(yīng)用亞甲藍(lán)混合液肛周局部封閉治療慢性肛周濕疹有療效，在本研究中將亞甲藍(lán)混合液肛周封閉作為兩組的基礎(chǔ)治療。

濕疹在中醫(yī)學(xué)中指“瘡”“風(fēng)”“癬”，肛周濕疹又名“肛周風(fēng)”“肛門頑濕”“浸淫瘡”“血風(fēng)瘡”等。肛周濕疹屬于濕疹發(fā)生于肛周的病變，故其病因病機(jī)與濕疹基本一致?！端貑?wèn)·至真要大論》指出“諸痛癢瘡，皆屬于心”，癢瘡之癥雖病在肌表，但其病機(jī)與心有關(guān)。隋·巢元方《諸病源候論》記載“諸久瘡者，內(nèi)熱外虛，為風(fēng)濕所乘，則頭面身體生瘡，……故瘡經(jīng)久不瘥”，指出因腠理虛，易感受風(fēng)濕之邪，再則臟腑有熱，濕熱浸淫肌膚而致病。明·陳實(shí)功《外科正宗》指出“血風(fēng)瘡發(fā)病，濕熱、血熱，此三者相互交感，故生此病”。清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》有“初起如粟米，癢而兼痛，……，由脾胃濕熱，外受風(fēng)邪”之說(shuō);清·易鳳翥《外科備要》有論述“繡球風(fēng)，由肝經(jīng)濕熱，……”。由此可見(jiàn)濕疹發(fā)病外因?yàn)轱L(fēng)、濕、熱邪侵襲，內(nèi)因?yàn)樾?、肝、脾臟功能失調(diào)，內(nèi)外之邪相互搏結(jié)，浸淫肌膚而致本病。因肛周濕疹病位在肛門，病位在下，而濕為陰邪，其性趨下，易傷人體下部，故在肛周濕疹發(fā)病中以濕邪最為突出，且濕性重濁黏滯，使病勢(shì)纏綿不愈。

耳穴療法源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，耳穴貼壓是其中一種簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)的治療方法。風(fēng)溪、腎上腺、神門、肛門為治療瘙癢性皮膚病的常用穴位[16]?！胺沃髌っ?，肺穴為治療皮膚病的首選穴位，可祛風(fēng)止癢;研究[17]發(fā)現(xiàn)，濕疹患者具有較高的焦慮和抑郁水平，“諸痛癢瘡皆屬于心”，“心主神明”，心穴聯(lián)合神門穴可寧心安神及鎮(zhèn)靜止癢;風(fēng)溪穴又稱蕁麻疹區(qū)，過(guò)敏區(qū)，可抗過(guò)敏及止癢;肛門穴可直達(dá)病所，祛風(fēng)止癢。諸穴配伍可平衡陰陽(yáng)及調(diào)和氣血，起到祛風(fēng)止癢和寧心安神的作用。穴位埋線是在中醫(yī)穴理論指導(dǎo)下、針灸留針基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，將可吸收性線(常用羊腸線)置入穴位內(nèi)，通過(guò)異種蛋白對(duì)穴位產(chǎn)生的持續(xù)性刺激作用以達(dá)到防治疾病的方法?！鹅`樞·終始》所說(shuō)“久病者邪氣入深，刺此病者，深內(nèi)而久留之”，留針可增強(qiáng)和延長(zhǎng)針刺效應(yīng)，可“候氣、催氣、氣至病所”。故穴位埋線長(zhǎng)時(shí)間的留針刺激可“留針得氣”“入里療頑疾”，尤其適合治療慢性及頑固性疾病，廣泛用于皮膚病的防治[18]。研究[19]發(fā)現(xiàn)，穴位埋線羊腸線埋入機(jī)體后軟化、液化、吸收的過(guò)程，具有軟化皮損減輕炎癥及調(diào)節(jié)免疫等功能，起到緩解瘙癢的作用。本研究所選穴位中長(zhǎng)強(qiáng)穴屬于督脈穴，是針灸歌賦中的“肛門四穴”之一，承山穴屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，長(zhǎng)強(qiáng)和承山穴是歷代醫(yī)家治療肛周疾病的首選穴位，如《玉龍歌》所說(shuō)“九般痔疾最傷人，穴在承山妙入神”，《百癥賦》中記載“刺長(zhǎng)強(qiáng)與承山，善主腸風(fēng)新下血”，《玉龍賦》言“長(zhǎng)強(qiáng)、承山，灸痔最妙”，長(zhǎng)強(qiáng)、承山二穴合用可治下部陰蝕等奇癢難忍之疾，在肛腸科中有重要的臨床價(jià)值。足三里、三陰交、曲池、血海是治療皮膚瘙癢常用的穴位[20]。足三里穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)下合穴，可健脾除濕;三陰穴交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可滋補(bǔ)肝脾腎之陰及調(diào)理陰血;曲池穴為手陽(yáng)明大腸經(jīng)合穴，肺與大腸相表里，而肺主皮毛，可表里雙清;血海穴為足太陰脾經(jīng)穴，可健脾養(yǎng)血，又寓有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。上述諸穴合用，辨證配伍，共奏疏風(fēng)清熱和除濕止癢之功。

本研究結(jié)果顯示治療后兩組患者的肛周瘙癢程度評(píng)分、肛周潮濕程度評(píng)分、肛周皮損面積評(píng)分、肛周皮損形態(tài)評(píng)分及DLQI 評(píng)分均較治療前降低，且觀察組的上述各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組。觀察組總有效率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。從研究結(jié)果中可以看出在亞甲藍(lán)混合液肛周局部封閉的基礎(chǔ)治療上，配合耳穴貼壓及穴位埋線具有很好的協(xié)同作用，從而有效治療慢性肛周濕疹。亞甲藍(lán)混合液肛周封閉可利用亞甲藍(lán)對(duì)肛周神經(jīng)末梢的可逆性神經(jīng)陰斷，達(dá)到快速止癢的目的，但一般持續(xù)時(shí)間約3 周左右，肛周感覺(jué)就逐漸恢復(fù)，若肛周濕疹的病因未祛除，則肛門瘙癢等癥狀可能再次復(fù)發(fā)。而穴位貼壓在定時(shí)按壓的基礎(chǔ)上，在肛門瘙癢癥狀發(fā)作或明顯時(shí)，可囑患者增加按壓頻率，以加強(qiáng)止癢效果，不受時(shí)間、地點(diǎn)及體位的限制;再聯(lián)合穴位埋線可融合穴位封閉、針刺效應(yīng)、刺血效應(yīng)、組織療法等多種效應(yīng)，既避免反復(fù)針刺的痛苦，又可達(dá)到持續(xù)針刺等目的，“入里療頑疾”，與耳穴貼壓一起從整體上調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪，在鞏固療效、減少?gòu)?fù)發(fā)率方面具有重要的作用。在安全性方面，兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)事件，說(shuō)明本研究治療方法安全性高。

綜上所述，在肛周封閉治療基礎(chǔ)上，耳穴貼壓聯(lián)合穴位埋線治療慢性肛周濕疹可有效緩解肛周瘙癢和潮濕的癥狀，改善肛周局部皮損形態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，臨床療效優(yōu)于單一耳穴貼壓，且復(fù)發(fā)率較低，但本研究也存在一定的局限性，如樣本量較少、隨訪時(shí)間較短等，在今后研究中可增加樣本量，進(jìn)行多中心臨床研究，進(jìn)一步驗(yàn)證其臨床療效。