李朗，北京醫(yī)院藥學部主管藥師。主要從事藥品調劑工作和藥品供應工作，同時一直承擔靜脈配液中心的審方工作。對臨床常用的靜脈藥品調配與使用有著豐富的經驗。主要研究領域為醫(yī)院藥學。工作至今已發(fā)表多篇專業(yè)論文并參與輪轉藥師和實習藥師帶教工作。

鄰居李大爺患糖尿病多年，一直在服用降糖藥治療，最近因為血糖控制不理想去醫(yī)院檢查?？丛\后，醫(yī)生為他新增加了胰島素。一聽說這種藥需要注射，李大爺立馬就犯了難，因為他從小到大都特別害怕打針。于是，李大爺便找到了我。

那么話不多說，讓我們一起來幫李大爺解決這道難題。

一、什么是胰島素

胰島素是一種由人體胰腺胰島β細胞分泌的激素，其是一種蛋白質，同時也是唯一一種能夠直接降低血糖的激素。所以，使用胰島素控制糖尿病患者的血糖，在糖尿病管理中起著重要的作用。

但是，胰島素不能口服，需要通過配置的裝置進入體內才能發(fā)揮治療作用。因此，學會使用這種裝置，關注胰島素注射是糖尿病患者的“必修課”。

二、胰島素裝置的分類

目前，全世界大約有7500萬糖尿病患者每天通過裝置為自己注射胰島素—數(shù)字非常龐大，所以每規(guī)范一點點，就可以為治療貢獻很多。

隨著科技的發(fā)展，胰島素配置裝置不斷更新，常用的有普通胰島素注射器及專用胰島素注射器、胰島素筆及智能胰島素筆、胰島素無針注射器、胰島素泵、吸入型胰島素等。下面，筆者將對每種裝置的特點及適用人群進行介紹，希望能對糖尿病患者的用藥選擇有所幫助。

1.普通胰島素注射器及專用胰島素注射器

普通胰島素注射器是最傳統(tǒng)的注射裝置，平時也最為常見。這種裝置最大的優(yōu)點就是價格便宜，因此使用人群很廣。但是，缺點也比較明顯：第一，患者使用注射器時需要換算要抽吸的藥液體積，而且要手動抽取，進行單位換算容易出現(xiàn)換算錯誤，最終導致不能準確地控制實際注射的劑量；第二，對視力欠佳的患者不友好；第三，患者注射時會有較強的疼痛感；第四，外出時攜帶不方便；等等。

專用胰島素注射器是為了滿足患者的注射需求而設計的，方便患者根據(jù)胰島素注射液的濃度進行選擇。目前，有2種不同的規(guī)格：U-40和U-100。優(yōu)點是相比普通胰島素注射器，用這種裝置抽吸的藥液量更加精確；但是，也具有需要手動抽取、不便于外出攜帶、注射時疼痛感較強等缺點。

2.胰島素筆及智能胰島素筆

胰島素筆是一種筆型的將胰島素和注射器合二為一的注射裝置，是糖尿病治療領域的里程碑。一般分為兩種：一種可重復使用，筆芯用完后再更換筆芯即可；另一種是一次性的，用完后需要更換新筆。這種裝置的優(yōu)點：患者無須自行抽取胰島素藥液，根據(jù)自己所需的劑量旋轉胰島素筆的刻度后直接使用即可；為視力不佳的患者使用胰島素帶來了方便；針頭很細很小，注射時不會有明顯的疼痛；攜帶方便，易于保管。缺點：胰島素筆的針頭是一次性的，注射后需要將針頭丟棄，消耗比較大。

智能胰島素注射筆可以調整微小劑量，相比普通的胰島素筆，注射的劑量更加準確。而且，大部分智能胰島素注射筆有藍牙功能，可與移動設備連接并實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時傳輸，患者可以實時參看自己的血糖，方便患者控制血糖。

3.胰島素無針注射器

胰島素無針注射器是利用動力源產生的瞬時高壓將藥物從細孔中高速射出，穿透皮膚并擴散到皮下組織中。這樣給藥可以促進胰島素的吸收，進而縮短起效的時間；同時，因其接近內源性胰島素分泌的模式，可以控制餐后血糖。這種裝置的優(yōu)點：沒有針頭進入體內，不會造成患者局部硬結；在壓力高速射流注射下，使皮下胰島素分布均勻，增大了吸收面積，藥液也更容易被吸收；刺痛感減輕，可以消除患者對針頭注射的痛苦和恐懼。缺點：無針注射器價格較高；患者拆卸、清洗、安裝比較復雜，操作不方便。

4.胰島素泵

胰島素泵是通過導管將泵內裝有的胰島素藥液輸注到皮下，其能真實地模擬人體胰島素分泌模式，從而更好地控制血糖。這種裝置的優(yōu)點：相比需要注射的胰島素裝置，胰島素泵能很好地控制血糖，同時能降低低血糖的發(fā)生；操作方便，且沒有注射時的疼痛，是害怕打針患者的第一選擇。缺點：需要24小時佩戴；價格高；對使用者要求高（能生活自理，自己檢測血糖）。

5.吸入型胰島素

吸入型胰島素是將吸入器置于口中，吸氣時胰島素粉末會隨著氣流進入肺內。這種裝置的優(yōu)點：起效快，對餐后血糖控制效果好；無疼痛；使用方便，適用范圍廣，兒童和成人都可以使用。缺點：費用較高；肺部疾病患者不適合使用；暫未批準用于妊娠期和哺乳期女性；不同規(guī)格的胰島素干粉藥筒需使用不同的吸入器系統(tǒng)。

介紹完畢，“恐針”的李大爺選擇了胰島素無針注射器。我們在選擇胰島素注射裝置時，要根據(jù)自身情況，如給藥方案、疾病控制情況、是否恐針以及經濟條件，選擇適宜的胰島素注射裝置。