這天早上，一位媽媽行色慌張地帶著她12歲的兒子來到我院急診。經(jīng)媽媽敘述，從昨晚開始她兒子就一直在胡言亂語：一會兒說自己在南極跟企鵝游泳，一會兒又說自己在地殼里游泳；一會兒說自己被外星人控制住了，一會兒又說自己被動物綁架了……這種異常的變化讓她非常著急，所以天剛一亮就帶著兒子過來了。

檢查結果顯示：孩子毒品陽性！但是，媽媽再三表示，自己兒子平時很乖，絕對不可能沾染任何毒品。醫(yī)生也很是不解，詳細詢問病史后得知：一周前，孩子因為高熱（39.6℃）、咳嗽等癥狀，被社區(qū)醫(yī)院確診為流感。社區(qū)醫(yī)生除了處方了治療流感的藥，還搭配了對癥治療的退熱藥和咳嗽藥給孩子服用。

當時，孩子咳嗽得非常厲害，頻繁的咳嗽聲弄得媽媽心煩意亂，便沒聽清楚醫(yī)囑，也沒仔細查看處方上的用法用量，結果3天就把3瓶、每瓶150 mL的復方福爾可定口服液喝光了；而醫(yī)囑為“每日3次，每次10 mL”……簡單換算，媽媽給孩子服用了5倍正常劑量，以致這種嚴重后果。

這是為什么呢？通過幾個問題，我們簡單地了解一下。

問題一：為什么大劑量服用感冒藥會產(chǎn)生“吸毒”的效果？

部分感冒藥和止咳藥中含有麻黃堿類物質(zhì)或磷酸可待因，使用這兩類藥物需要特別注意。

麻黃堿，學名（1R，2S）-2-甲氨基-苯丙烷-1-醇，存在多種立體異構體，是一種生物堿；而冰毒的化學名為甲基苯丙胺，又稱去氧麻黃堿。只通過名稱就可以猜到，兩者的化學結構必然存在相似性，這也導致麻黃堿成為制造冰毒的主要原料之一，比如近些年常見使用含麻黃堿的藥物制作冰毒的報道。麻黃堿類物質(zhì)一方面可以收縮鼻腔內(nèi)毛細血管，減輕鼻黏膜充血，緩解鼻塞流涕的癥狀，也可以讓支氣管舒張，從而起到平喘的作用，是治療感冒和咳嗽的常用藥品。另一方面，這類物質(zhì)具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、收縮血管、興奮心臟的作用，可能導致焦慮和緊張情緒、失眠、頭暈頭痛、心悸等。在感冒藥中加入微量麻黃堿，利用其藥理作用可以緩解各種不適癥狀，少量短期用藥，不會導致成癮。但是，如果過量使用，則會引起中毒。麻黃堿中毒可能導致手腳麻木以及局部刺痛，出現(xiàn)耳鳴的現(xiàn)象，并且隨著病情的進展，可能會出現(xiàn)幻覺、精神障礙等。

磷酸可待因存在于部分中樞性鎮(zhèn)咳藥中，這種鎮(zhèn)咳藥具有較強的鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用；與此同時，也會給患者帶來快慰作用，可能導致上癮。誠然，磷酸可待因的作用遠小于嗎啡等強力麻醉劑，但無節(jié)制地服用還是會引起不良反應，可能導致胃腸不適、惡心嘔吐、渾身無力、皮膚瘙癢、便秘、嗜睡及頭暈等。

所以，在使用感冒藥的時候務必要小心，切不可重復用藥，亦不可私自加大劑量，以免出現(xiàn)麻黃堿或磷酸可待因急性中毒，從而導致毒品陽性。

為方便各位家長參考，筆者將常用的容易導致上癮的感冒藥做了匯總，詳見表1。

對于表1所列的感冒藥，除了需要謹遵醫(yī)囑使用、切勿過量之外，如果在用藥過程中出現(xiàn)了其他不良反應，應及時就醫(yī)，并告知醫(yī)生正在使用的藥物。同時，要知道感冒藥對于感冒不是萬能的，如果癥狀持續(xù)時間較長或伴隨其他癥狀，應及時就醫(yī)。

問題二：如何判斷對某種藥物上癮？

藥物的成癮性可以分為精神依賴和軀體依賴。精神依賴是指服用者對某種藥物特別渴求，服用后能夠達到心理上的滿足；軀體依賴是指重復多次服用同一種藥物后，服用者體內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)會發(fā)生生理變化，致使對這種藥物產(chǎn)生身體上的依賴。成癮后，如果再繼續(xù)姑息服用藥物，則勢必會對身體造成巨大的傷害。不過，一旦停用藥物，患者在5～6小時內(nèi)就會出現(xiàn)全身不適，繼而周身疼痛、哈欠連天、流涕流淚、腹痛腹瀉、嘔吐及失眠，嚴重者可能發(fā)生各種精神障礙及軀體功能紊亂，甚至危及生命。

除了精神和軀體上的反應外，患者在對藥物產(chǎn)生依賴性的同時，往往會產(chǎn)生耐受性。所謂“耐受性”，主要是指患者服藥時需要更大的劑量才有效，否則不能滿足治療要求。

如果你對某種藥物有這三大癥狀—精神依賴、軀體依賴和耐受性—之一，那么你可能對這種藥物上癮了。

問題三：藥物上癮如何治療？

首先，需要強調(diào)：對于容易引起依賴性或成癮癖的麻醉藥品及精神藥品，國家是嚴格管控的，僅有特定的醫(yī)生可以開出相應的處方；而按照醫(yī)生處方上的劑量和時間用藥，不會導致上癮。

除此之外，部分常用藥物也可能導致上癮，但具體多長時間會導致上癮并沒有權威的統(tǒng)計。因此，在使用這些藥物時，能用最小劑量就用最小劑量，能不連續(xù)用就不連續(xù)用—當然，最好避免使用這些藥物。

如果服藥后身體出現(xiàn)不適，而所服藥物又有成癮性，就要提高警惕。當發(fā)現(xiàn)自己對藥物出現(xiàn)依賴征兆時，應找醫(yī)生咨詢，看是否需要更換藥物或者停藥。對于藥物成癮者，必須采取心理治療、藥物治療等，比如用其他藥物替代毒性大、成癮性強的藥物，然后逐步遞減這種藥物的用量，直至完全戒掉。值得注意的是，替代藥物使用不當也會形成依賴，所以也不能濫用。