一、什么是小兒積滯

小兒積滯是兒科常見的脾胃病，大致相當于西醫(yī)的功能性消化不良。主要由強迫喂養(yǎng)，先天脾胃虛弱、后天病后失調，過食生冷瓜果、冰淇淋、冰飲料等導致脾胃虛寒無法運化而引起。臨床表現(xiàn)為不思乳食、腹痛、腹脹、噯氣酸腐、大便酸臭或便秘。該病一年四季皆可發(fā)生，但夏天發(fā)病率較高；小兒各年齡組均可發(fā)病，但以嬰幼兒多見。常在感冒、泄瀉、疳證中合并出現(xiàn)。

二、為什么小兒容易形成積滯

相比成人，小兒更容易形成積滯，這主要包括以下幾方面原因：

第一，小兒脾胃功能發(fā)育不夠完善，脾胃虛弱容易導致乳食停滯。

第二，飲食不節(jié)或喂養(yǎng)不當是形成積滯的重要原因。由于小兒對飽餓的感知能力較弱，家長過度喂食，超過了脾胃運化的能力范圍，從而使食物積聚于中脘形成積滯。

第三，過量食用生冷食物導致陽氣受損，進一步影響脾胃的正常運化功能，從而形成積滯。

三、家長如何判斷小兒積滯

對于小兒積滯，家長們可以通過以下幾點來判斷：

一看舌苔：積滯孩子的舌苔往往又厚又膩。

二看胃口：平時孩子吃飯胃口很好，積滯孩子突然對飯菜沒胃口，不想吃飯。

三看睡眠：胃不和則臥不安，當孩子飲食太過時，身體不舒服，晚上睡覺就會翻來覆去，影響睡眠質量。

四看口氣和大便：早晨起床后口氣變重，洗漱后還持續(xù)存在，靠近講話時更能明顯感受到口臭。有些孩子表現(xiàn)為大便異常，拉肚子，如拉出夾雜未消化食物的大便，或者好幾天不拉大便。

另外，部分積滯孩子表現(xiàn)為身熱而好出汗。

四、小兒積滯了怎么辦

1.西醫(yī)治療

西醫(yī)治療以改善胃腸動力和調整腸道菌群為主。常用藥物有多潘立酮、莫沙必利以及雙歧桿菌、乳酸菌等。

2.中醫(yī)治療

中醫(yī)治療包括內服法和外治法。其中，內服法包括服用中藥湯劑和中成藥，外治法包括外治熱敷法和推拿療法。下面，針對這兩種中醫(yī)治療方法，我們做重點介紹。

（1）如何選擇中成藥

中醫(yī)講究辨證論治，選擇合適中成藥先要明確積滯的證型。

①乳食內積證：主要臨床表現(xiàn)有不吃乳食，腹脹，腹痛，嘔吐，不消化食物，有口氣，夜間哭鬧，大便干或酸臭。該證型多見于喂養(yǎng)不當或飲食不節(jié)，患兒消化功能減弱。常用的中成藥有健胃消食口服液、四磨湯口服液、化積口服液、健兒消食口服液、小兒消積止咳口服液。

②食積化熱證：主要臨床表現(xiàn)為不思乳食，腹脹灼熱，口干，心煩，夜間睡眠不安，發(fā)熱有定時，大便干或酸臭。該證型多見于反復食積或食積日久的患兒。常用的中成藥有小兒化食口服液、保和丸、小兒七星茶、小兒胃腸安、保赤散；癥狀輕者可先服小兒七星茶或小兒化食口服液。需要注意的是，保和丸不宜與滋補性中藥同用；小兒胃腸安含有巴豆霜，不宜長期服用；保赤散含有天南星及朱砂，有小毒，同樣不宜久服。

③脾虛夾積證：主要臨床表現(xiàn)為不思乳食，食后腹脹，面色萎黃，形體消瘦，精神差，乏力，嘔吐物多，不消化導致大便不成形或伴有不消化食物殘渣。該證型多見于食積日久、脾胃虛弱的患兒。常用中成藥有小兒香橘丸、香砂六君子丸、肥兒丸、小兒腸胃康顆粒、健脾化積口服液。需要注意的是，小兒香橘丸不宜用于消化不良，伴有大便清稀，夾有泡沫，氣味酸臭或蛋花狀的患兒；香砂六君子丸不宜用于口干、大便干燥的患兒；肥兒丸含有檳榔、使君子，不宜長期服用。

（2）如何使用外治法

①外治熱敷法：《幼幼集成·食積證治》記載：“治飲食積滯，飽悶不消，以糯米一升炒熱，用布包之，分作兩包，于臍腹上轉換熨之，助其脾氣轉運，立消?！边@個方法簡單易行，在家就可以操作。

②推拿療法：常用的有捏脊療法和摩腹療法。捏脊療法主要捏拿督脈和膀胱經，可以調節(jié)陰陽、疏通經絡、調和氣血、恢復臟腑功能，重點是揉捏脾俞、胃俞，能強健脾胃。摩腹療法通過對腹部進行有規(guī)律的按摩，可以健脾胃、助消化、增食欲。順時針摩腹促進胃腸蠕動，消除胃腸積滯；逆時針摩腹促進營養(yǎng)物質吸收，調補營養(yǎng)不良、體質虛弱患兒。推拿療法操作簡便，兼具治病、強身健體功效，易被接受。

五、如何預防小兒積滯

（1）調整孩子的飲食結構。零食及過甜、過油的食物要少吃，生冷瓜果及質地堅硬的食物盡量不吃。同時，飲食要規(guī)律，避免暴飲暴食。

（2）多運動，促進胃腸道蠕動。建議每天進行適量的有氧運動，如散步、慢跑等。

（3）每天都要保證充足的睡眠，這點很重要。