王翠翠 高靜

【摘 要】目的 探討對燒傷整形科患者采用合理情緒行為護理模式干預的效果及對其心理狀態(tài)及生活質量的影響。方法 選取2022年7月-2023年7月甘泉縣中醫(yī)醫(yī)院燒傷整形科收治的62例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組31例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上給予合理情緒行為護理，比較兩組心理狀態(tài)及生活質量。結果 觀察組焦慮、抑郁、敵對、恐怖、人際關系敏感、軀體化、強迫癥狀、精神病性及其他因子（睡眠）評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組偏執(zhí)評分略高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組生理功能、軀體疼痛、總體健康、生理職能、情感職能、精神健康、社會功能及活動評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 應用合理情緒行為護理干預燒傷整形科患者可以改善其心理狀態(tài)，提升生活質量，值得臨床應用。

【關鍵詞】合理情緒；行為護理；燒傷整形

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）22-0020-04

Effect of Reasonable Emotional Behavior Nursing on Psychological State and Quality of Life of Patients in Burn and Plastic Surgery Department

WANG Cui-cui， GAO Jing

（Ganquan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yanan 716100， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of reasonable emotional behavior nursing mode intervention on patients in burn and plastic surgery department and its influence on their psychological state and quality of life. Methods A total of 62 patients admitted to the Department of Burn and Plastic Surgery， Ganquan County Hospital of Traditional Chinese Medicine from July 2022 to July 2023 were randomly divided into observation group and control group， with 31 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given reasonable emotional behavior nursing on this basis. The psychological state and quality of life of the two groups were compared. Results The scores of anxiety， depression， hostility， terror， interpersonal sensitivity， somatization， obsessive-compulsive symptoms， psychosis and other factors （sleep） in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The paranoid score of the observation group was slightly higher than that of the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The scores of physiological function， physical pain， general health， physiological function， emotional function， mental health， social function and activity in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of reasonable emotional behavior nursing intervention in burn and plastic surgery patients can improve their psychological state and quality of life， which is worthy of clinical application.

【Key words】Reasonable emotions； Behavioral nursing； Burn and plastic surgery

燒傷整形科患者多經歷了嚴重的創(chuàng)傷，不僅身體上遭受了巨大的傷害，心理狀態(tài)和生活質量也受到嚴重影響。因此，合理情緒行為護理對于此類患者心理康復和生活質量的提高具有重要意義[1]。燒傷整形科治療中患者常需接受多次手術和長期的康復訓練，這個過程中難免會出現(xiàn)各種不適和壓力。不合理的情緒表達和缺乏有效的應對方式可能會導致患者心理狀態(tài)惡化，甚至對康復產生不良影響[2]。而合理情緒行為護理的實施可以幫助患者有效地應對負面情緒，提升其心理韌性和適應能力。本研究結合2022年7月-2023年7月我院收治的62例燒傷整形科患者臨床資料，旨在探究合理情緒行為護理對燒傷整形科患者心理狀態(tài)及生活質量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月-2023年7月甘泉縣中醫(yī)醫(yī)院收治的62例燒傷整形科患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組31例。對照組男19例，女12例；年齡19～63歲，平均年齡（53.47±5.13）歲。觀察組男18例，女13例；年齡18～62歲，平均年齡（52.42±5.14）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：存在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度不同程度燒傷；術前已簽署知情同意書。排除標準：智力障礙或認知功能受損；合并嚴重精神疾病；合并其他嚴重器質性疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取常規(guī)護理：①傷口護理：按照標準操作程序進行傷口清潔、消毒和敷料更換等，促進愈合及預防感染；②疼痛管理：根據(jù)患者疼痛程度和個體差異使用藥物或其他非藥物方法控制和緩解疼痛；③活動治療：通過康復訓練和物理治療幫助患者恢復肌肉功能和關節(jié)活動度，提高生活質量。

1.3.2觀察組 在常規(guī)護理的基礎上增加合理情緒行為護理：①評估患者情緒狀態(tài)：應用合理情緒行為護理之前需對患者的情緒狀態(tài)進行評估；通過使用面談、觀察和相關心理測量工具了解患者是否存在焦慮、抑郁、自卑等情緒問題及這些問題對其生活質量的影響程度；②建立良好的溝通與信任關系：合理情緒行為護理的有效實施需要首先建立護士與患者間的良好溝通與信任關系；護士應傾聽患者的需求和困擾，理解患者感受，并用尊重和關懷的態(tài)度與患者交流；③講授情緒管理技巧：護士可以向患者傳授一些簡單易行的情緒管理技巧，例如深呼吸、積極思維轉換、放松訓練等；同時，護士還應該教育患者了解情緒與身體健康的關系，引導患者關注自身情緒的變化，并采取積極的方式進行調節(jié)；④制定個性化情緒護理方案：護士根據(jù)患者的具體情況和需求制定針對性的目標和計劃，幫助患者恢復情緒平衡和心理安全感；包括設定適當?shù)那榫w調節(jié)目標，提供相關的情緒管理工具和支持等；⑤提供心理支持和傾訴空間：護士應提供積極的心理支持，傾聽患者的痛苦和不安，并鼓勵患者表達情感；同時，護士還應避免給予過多的評價和指導，尊重患者的個體差異和選擇；⑥促進社會支持網(wǎng)絡的建立：護士應鼓勵患者主動與家人、朋友和其他燒傷整形科患者進行交流和分享，加強患者的社會支持網(wǎng)絡；護士還可以幫助患者尋找適當?shù)闹С謭F體和資源，提供信息和指導，促進患者獲得更多的支持和理解；⑦定期評估和調整護理方案：護士應定期評估患者的情緒狀態(tài)和護理效果，并根據(jù)評估結果進行相應的調整；護士需要與患者保持密切聯(lián)系，了解患者在應用情緒管理技巧和護理計劃中的體驗和反饋，及時調整和改進。

1.4 觀察指標

1.4.1心理狀態(tài) 采用癥狀自評量表（SCL-90）評價，共90個自我評定項目，單項均采用1～5級評分法，分數(shù)越高表明癥狀越嚴重。

1.4.2生活質量 采用中文版生活質量評價量表（SF-36）評價，包括生理健康和心理健康兩大方面，生理健康包括生理功能、軀體疼痛、總體健康、生理職能4個維度；心理健康包括情感職能、精神健康、社會功能、活動4個維度，各維度總分均為100分，評分越高表明生活質量越高。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗；P<0.05表示有差異統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組焦慮、抑郁、敵對、恐怖、人際關系敏感、軀體化、強迫癥狀、精神病性及其他因子（睡眠）評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組偏執(zhí)評分略高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組生活質量比較 觀察組生理功能、軀體疼痛、總體健康、生理職能、情感職能、精神健康、社會功能及活動評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

燒傷整形科患者由于經歷了嚴重燒傷和外貌改變，常常伴隨著諸多心理困擾和情緒問題。這些困擾的存在對患者的心理狀態(tài)和生活質量造成了巨大的影響[3-5]。在此背景下，合理情緒行為護理作為一種心理健康干預方法，用于燒傷整形科患者中具有諸多積極影響。合理情緒行為護理旨在通過幫助患者積極應對情緒困擾，提高其情緒管理能力和心理康復水平，從而改善其心理狀態(tài)和生活質量。合理情緒行為護理以患者為中心，通過建立良好的護患關系，提供個性化的情緒護理方案，并關注患者的心理需求和社會支持網(wǎng)絡的建立，為患者提供全方位的心理支持。

本研究結果顯示，觀察組焦慮、抑郁、敵對、恐怖、人際關系敏感、軀體化、強迫癥狀、精神病性及其他因子（睡眠）評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組偏執(zhí)評分略高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明合理情緒行為護理對燒傷整形科患者的心理狀態(tài)產生了積極的影響，有助于改善其心理健康水平。焦慮和抑郁往往影響患者的生活質量和康復進程。合理情緒行為護理通過教授患者控制自己的情緒，如認知重構和問題解決等技巧，幫助患者調整思維方式，化解負面情緒，并建立積極的心態(tài)；通過深呼吸、漸進性肌肉放松等方法，幫助患者放松身心，減輕焦慮和抑郁情緒的程度；教授患者如何認識、表達和調節(jié)情緒，讓患者學會面對挑戰(zhàn)并處理負面情緒，增強患者內心的安撫和平衡感[6-8]。其次，合理情緒行為護理可以提供情感傾訴和心理支持，幫助患者釋放內心的壓力，減少焦慮和抑郁的程度。此外，通過為患者提供信息和教育，幫助患者理解治療過程和康復進程中可能出現(xiàn)的困難，增強患者對自身情況的認知和控制感，從而提高患者心理健康水平。燒傷整形科患者多面臨復雜的治療過程、康復挑戰(zhàn)和社會壓力，這些因素可能會給患者帶來巨大的心理負擔。合理情緒行為干預中護理人員在與患者的溝通中認知傾聽患者的感受和需求，表達對患者的關愛和支持，讓患者感到被理解和接納，有效幫助患者應對上述困難，促進身心健康的恢復[9-11]。

本研究結果還顯示，觀察組生理功能、軀體疼痛、總體健康、生理職能、情感職能、精神健康、社會功能及活動評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明合理情緒行為護理可以提升患者生活質量水平。分析認為，燒傷整形科患者常常因外貌改變而感到自卑和尷尬，導致患者在社交和家庭生活中的溝通和互動受到影響。合理情緒行為護理通過指導患者積極參與社交活動和家庭互動，并提供情緒管理、應對困難和適應新情況的技巧，可以幫助患者恢復自信和自尊，促進患者建立良好的社交和家庭關系，增強歸屬感和幸福感；減少社交和家庭關系的負面影響。燒傷整形科患者可能因為外貌的改變而感到自卑和困惑，質疑自己的價值和地位。合理情緒行為護理通過為患者提供心理支持，幫助其重建自我認同感和價值感；此外，護理人員還可幫助患者發(fā)現(xiàn)和強調患者除外貌之外的其他價值和優(yōu)點，引導患者建立積極的自我形象，重拾自信和自尊。合理情緒行為護理還鼓勵燒傷整形科患者參與社會支持網(wǎng)絡和康復群體，這些支持網(wǎng)絡可以提供情感支持、信息共享和經驗交流，幫助患者感受到他人的理解和關懷[12-15]。通過參與康復群體和社會支持組織，患者可以與其他有類似經歷的人建立聯(lián)系，分享經驗，相互支持，共同應對困難和挑戰(zhàn)，從而提高生活質量。本研究還存在一定的局限性，首先，研究樣本規(guī)模較小，樣本的代表性和普適性有待進一步驗證；其次，本研究采用了自報問卷調查的方式收集數(shù)據(jù)，存在偏倚的可能。未來的研究可以采用更大樣本和多種評估方法相結合的設計，以增加研究結果的可靠性和說服力。

綜上所述，應用合理情緒行為護理干預燒傷整形科患者可以改善其心理狀態(tài)，提升生活質量，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 王獻珍.Ⅱ～Ⅲ度燒傷患者術后恐動癥的相關影響因素分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2023，36（15）：2668-2670.

[2] 生明娟，許方，類成蘭，等.單病種護理管理對燒傷瘢痕修復患者瘢痕嚴重程度、自我管理能力及心理狀況的影響[J].吉林醫(yī)學，2023，44（7）：2051-2055.

[3] 李德昌.心理護理在重癥燒傷患者中的應用[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2023，40（3）：352-353.

[4] 尹希，常菲，徐歡，等.應對方式在手部燒傷患者燒傷結局與傷殘接受度間的中介效應[J].軍事護理，2023，40（5）：54-57.

[5] 余雪，趙飛龍，宮青香.基于希望與失望學說理論的心理干預對燒傷患者心理狀態(tài)的影響[J].中國美容醫(yī)學，2023，32（4）：173-176.

[6] 藍叔龍.心理護理對老年高血壓燒傷患者護理依從性的影響[J].心血管病防治知識，2023，13（9）：45-47.

[7] 趙娟，周敏，吳直惠，等.積極護理元素對年輕女性燒傷瘢痕整形患者焦慮及美容效果的影響[J].中國美容醫(yī)學，2020，29（5）：160-163.

[8] 曾燕，張喜英.燒傷整形患者自尊水平、心理彈性及應對方式之間的關系研究[J].臨床護理雜志，2022，21（6）：45-48.

[9] 楊佳佳，童紀文，胡德林，等.中重度燒傷早期急性應激下的心理干預[J].中國健康心理學雜志，2022，30（12）：1782-1786.

[10] 劉婷婷.探究健康教育聯(lián)合心理干預在燒傷整形科患者治療中的臨床效果[J].當代臨床醫(yī)刊，2020，33（2）：121-122.

[11] 皮麗娜，候艷瑩.全程護理對腹股溝疝修補術患者心理狀態(tài)與生活質量的影響[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2020，14（1）：94-96.

[12] 王俊萍，司海莉，田瑞雪，等.針對性護理對重度燒傷伴并發(fā)癥患者負性情緒及生活質量的影響[J].醫(yī)學美學美容，2023，32（3）：121-124.

[13] 王芳，陳丹，王婷.心理護理聯(lián)合健康教育用于燒傷整形患者護理中的效果[J].醫(yī)學美學美容，2023，32（7）：113-116.

[14] 王大方，郝樹偉，胡志紅，等.對面部燒傷整形患者伴有情緒障礙人本主義心理干預的療效評估[J].中國美容醫(yī)學，2011，20（11）：1816-1818.

[15] 尹淑霞.健康教育及心理護理在燒傷整形患者中的應用價值探析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（12）：247-248.

編輯 扶田