摘要：目的" 分析早產(chǎn)低出生體重兒與足月兒身體成分差異。方法" 選取2021年8月-2022年2月柳州市婦幼保健院出生的早產(chǎn)低出生體重兒51例及足月出生兒51例，分為早產(chǎn)低體重兒組及足月兒組。采用生物電阻抗法分別測量相位角、脂肪、人體總水量、細(xì)胞外液、細(xì)胞內(nèi)液、干瘦肉、身體瘦肉、體重指數(shù)、營養(yǎng)指數(shù)、預(yù)測指數(shù)、骨骼肌肉群等，比較不同時(shí)間兩組嬰兒人體成分差異。結(jié)果" 出生后第1天，足月兒組體重指數(shù)、總水分、干瘦肉、基礎(chǔ)代謝率、體細(xì)胞質(zhì)量及相位角檢測值均高于早產(chǎn)低體重兒組（Plt;0.05），脂肪、骨骼肌肉群含量低于早產(chǎn)低體重新生兒（Plt;0.05）；出生后第2、3天，足月兒組體重指數(shù)、總水分、干瘦肉、基礎(chǔ)代謝率、體細(xì)胞質(zhì)量及相位角檢測值均高于早產(chǎn)低體重兒組（Plt;0.05）；兩組脂肪含量、骨骼肌肉群比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論" 早產(chǎn)低體重新生兒體重指數(shù)、總水分、干瘦肉、基礎(chǔ)代謝率、體細(xì)胞質(zhì)量及相位角與足月新生兒差異明顯，脂肪及骨骼肌肉群含量在早產(chǎn)低體重兒與足月兒中是否存在差異仍需大樣本研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；低出生體重兒；人體成分；生物電阻抗

中圖分類號：R722.6" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.16.016

文章編號：1006-1959（2023）16-0089-04

Analysis of Body Composition Differences Between Preterm Low Birth Weight Infant and Term Infant

LIU Ping，ZENG Pei-pei，QIN Rong-juan，HUANG Li-ping，YAO Yuan-yuan，CEN Shi，ZENG Ting

（Child Health Care Department of Liuzhou Maternity and Child Healthcare Hospital，Liuzhou 545001，Guangxi，China）

Abstract：Objective" To analyze the body composition difference between preterm low birth weight infant and term infant.Methods" A total of 51 premature low birth weight infants and 51 term infants born in Liuzhou Maternal and Child Healthcare Hospital from August 2021 to February 2022 were selected and divided into premature low birth weight infants group and term infants group. The phase angle， fat， total body water， extracellular fluid， intracellular fluid， dry lean meat， body lean meat， body mass index， nutritional index， predictive index and skeletal muscle group were measured by bioelectrical impedance method， and the differences of body composition between the two groups at different times were compared.Results" On the first day after birth， the body mass index， total body water， dry lean meat， basal metabolic rate， somatic cell mass and phase angle of term infants group were higher than those of premature low birth weight infants group （Plt;0.05）， and the contents of fat and skeletal muscle group were lower than those of premature low birth weight infants group （Plt;0.05）. On the 2nd and 3rd day after birth， the body mass index， total body water， dry lean meat， basal metabolic rate， somatic cell mass and phase angle detection values of the term infants group were higher than those of the premature low birth weight infants group （Plt;0.05）， while there was no significant difference in fat content and skeletal muscle group between the two groups （Pgt;0.05）.Conclusion" The body mass index， total moisture， dry lean meat， basal metabolic rate， somatic cell mass and phase angle of preterm low birth weight infants are significantly different from those of term infants. Whether there are differences in fat and skeletal muscle group content between preterm low birth weight infants and term infants still needs to be further verified by large sample studies.

Key words：Preterm infants;Low birth weight infants;Human composition;Bioelectrical impedance

兒童生長和營養(yǎng)狀況的監(jiān)測不僅包括身高、體重及體重指數(shù)的評價(jià)，也包括體脂、身體水分、去脂體重及基礎(chǔ)代謝率等體成分相關(guān)指標(biāo)的評估。為綜合評估兒童健康營養(yǎng)狀況，人體成分分析應(yīng)運(yùn)而生。人體成分是指構(gòu)成人體組織的各種成分，主要包括體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)、水分和無機(jī)鹽等，各組分比率可反映兒童的健康水平和營養(yǎng)狀況，隨生長發(fā)育體成分也呈動(dòng)態(tài)變化[1]。不同年齡段兒童體成分存在明顯差異，了解人體成分變化對兒童營養(yǎng)狀況及生長發(fā)育評估和監(jiān)測有積極作用。體內(nèi)各種物質(zhì)的組成和比例是反映人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)比例特征的指標(biāo)，其主要方法有水下稱重法、超聲波法、電阻抗法、CT以及核磁共振法等[2]。生物電阻抗法是基于生物電阻抗的檢測，通過微弱的電流信號流入人體，從而檢測出人體的電阻抗值[3]。由于其檢測方法簡單、快捷且無創(chuàng)、安全，更便于被使用者以及被檢測者接受。早產(chǎn)低出生體重兒作為一個(gè)特殊且高危的群體，其生存狀態(tài)受到社會(huì)和醫(yī)學(xué)的廣泛關(guān)注。由于胎齡不足，機(jī)體各器官發(fā)育尚未完全，神經(jīng)功能尚未成熟，導(dǎo)致其胃腸道耐受較差，吸收功能不完善、生長發(fā)育遲緩等情況。營養(yǎng)是一切生物生長所需的最基本原料，早產(chǎn)兒由于過早離開母體，產(chǎn)前和產(chǎn)后累積的營養(yǎng)赤字、出生后身體成分的變化以及靜息狀態(tài)下能量消耗方式的改變等均使得其能量需求更高。為了解早產(chǎn)低出生體重兒生長發(fā)育過程中身體成分的變化，本研究采用多頻生物電阻抗技術(shù)的便攜式人體成分分析儀QuadScan 4000對我院分娩的51例早產(chǎn)兒及51例足月兒進(jìn)行體成分測定，分析不同胎齡新生兒體成分差異。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2021年8月-2022年2月在柳州市婦幼保健院出生的早產(chǎn)低出生體重兒51例以及足月兒51例為研究對象。早產(chǎn)低出生體重兒男嬰27例，女嬰24例；出生體重（2.12±0.32）kg。足月兒男嬰22例，女嬰29例；出生體重（3.09±0.35）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：①早產(chǎn)低出生體重兒：出生胎齡32～37周，出生1 h內(nèi)體重lt;2500 g；②足月正常兒：胎齡≥37周出生，出生1 h內(nèi)體重≥2500 g。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；②出生時(shí)存在腦損傷、缺氧缺血性腦病、窒息等高危因素。該項(xiàng)目經(jīng)我院倫理審查委員會(huì)審批通過執(zhí)行（倫理審查號：快審-科研-2021-006），所有入組新生兒家屬均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1人體成分分析" 由經(jīng)過培訓(xùn)的測量人員采用便攜式人體成分分析儀Quadscan 4000進(jìn)行測量，所有操作步驟按照儀器說明規(guī)范操作。儀器采用5～200 kHz多頻周波電流分別測量4個(gè)頻段的阻抗并應(yīng)用預(yù)測方程，分別評估細(xì)胞內(nèi)側(cè)和外側(cè)各自的數(shù)據(jù)，并評估身體脂肪、瘦肉、基礎(chǔ)代謝率等情況。

1.2.2方法" 采用生物電阻抗分析分別于嬰兒出生后第1～3天采集嬰兒身體成分，采集指標(biāo)包括：相位角、脂肪、人體總水量、細(xì)胞外液、細(xì)胞內(nèi)液、干瘦肉、身體瘦肉、體重指數(shù)、營養(yǎng)指數(shù)、預(yù)測指數(shù)、骨骼肌肉群等。

1.3質(zhì)量控制" 項(xiàng)目開始前由專業(yè)人員對項(xiàng)目的實(shí)施、儀器的校準(zhǔn)及檢測、臨床資料的采集、現(xiàn)場調(diào)查、數(shù)據(jù)錄入及資料整理分析等過程進(jìn)行培訓(xùn)，以保證研究方法和標(biāo)準(zhǔn)的一致性。項(xiàng)目實(shí)施完成后采取雙人錄入核對數(shù)據(jù)，避免錄入錯(cuò)誤。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，服從正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1出生第1天足月兒與早產(chǎn)低體重兒人體成分比較" 出生第1天足月新生兒體重指數(shù)、總水分、干瘦肉、基礎(chǔ)代謝率、體細(xì)胞質(zhì)量及相位角均高于早產(chǎn)低體重新生兒，脂肪、骨骼肌肉群含量低于早產(chǎn)低體重新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2出生第2天足月兒與早產(chǎn)低體重兒人體成分比較" 出生第2天足月新生兒體重指數(shù)、總水分、干瘦肉、基礎(chǔ)代謝率、體細(xì)胞質(zhì)量及相位角均高于早產(chǎn)低體重新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；足月新生兒與早產(chǎn)低體重新生兒脂肪、骨骼肌肉群含量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表2。

2.3出生第3天足月兒與早產(chǎn)低體重兒人體成分比較" 出生第3天足月新生兒體重指數(shù)、總水分、干瘦肉、基礎(chǔ)代謝率、體細(xì)胞質(zhì)量及相位角均高于早產(chǎn)低體重新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；足月新生兒與早產(chǎn)低體重新生兒脂肪、骨骼肌肉群含量比較，（Pgt;0.05），見表3。

3討論

近年來，隨著對人體成分研究的逐漸深入，人體成分檢測評估兒童營養(yǎng)狀況逐步被應(yīng)用于臨床中，且多應(yīng)用于學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童[4-7]以及嬰幼兒成長期各階段體成分的差異分析[8-10]。對早產(chǎn)兒體成分的研究鮮見報(bào)到。本研究結(jié)果提示足月兒身體總水量、干瘦肉、體重指數(shù)及基礎(chǔ)代謝均高于早產(chǎn)低出生體重兒。體重是反映和衡量一個(gè)人健康狀況的重要標(biāo)志之一；體水分是人體內(nèi)體液的總量占比，包含細(xì)胞內(nèi)液及細(xì)胞外液，水分在人體的許多作用中扮演著及其重要的角色，同時(shí)存在于每個(gè)細(xì)胞、組織及器官中，維持機(jī)體健康。干瘦肉是無水去脂肪重量評定，包括肌肉、骨頭，相當(dāng)于蛋白質(zhì)和無機(jī)鹽的總量；基礎(chǔ)代謝是指人體維持生命的所有器官所需要的最低能量。

據(jù)統(tǒng)計(jì)[11]，每年大約有1500萬嬰兒早產(chǎn)，占世界嬰兒的10%以上。每年的低出生體重兒占世界嬰兒的10%～15%[12]，且這一數(shù)據(jù)仍在不斷上升。早產(chǎn)低出生體重兒作為一個(gè)特殊且高危的群體，其生存狀態(tài)受到社會(huì)和醫(yī)學(xué)的廣泛關(guān)注。由于胎齡不足，機(jī)體各器官發(fā)育尚未完全，神經(jīng)功能尚未成熟，導(dǎo)致其胃腸道耐受較差，吸收功能不完善、生長發(fā)育遲緩等情況，導(dǎo)致其機(jī)體免疫力較弱，易發(fā)生并發(fā)癥，增加死亡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。營養(yǎng)是一切生物生長所需的最基本原料，在早產(chǎn)低體重兒的生命早期，充足的營養(yǎng)對于其健康、獲得理想的生長參數(shù)及神經(jīng)發(fā)育是至關(guān)重要的[12-15]。如何合理地評估早產(chǎn)低出生體重兒出生后的營養(yǎng)狀況是促進(jìn)早產(chǎn)低出生體重兒童綜合發(fā)展的重點(diǎn)。通過多頻生物電阻抗法檢測新生兒體內(nèi)細(xì)小液體的轉(zhuǎn)移及變化，能夠評估患兒的營養(yǎng)及健康狀況，了解早產(chǎn)低體重兒體成分的變化對嬰兒營養(yǎng)生長發(fā)育評估和監(jiān)測有積極作用。

本研究結(jié)果顯示，早產(chǎn)低體重兒與足月兒在出生第1天脂肪及骨骼肌含量不同，但出生第2天及第3天脂肪及骨骼肌含量無明顯差異。脂肪含量是指體內(nèi)脂肪占體重的比例，主要在皮下、腹腔、骨髓和臟器等部位廣泛分布，不僅是人體調(diào)節(jié)能量穩(wěn)態(tài)的重要組織，也是重要的免疫和內(nèi)分泌器官[16]。脂肪含量主要體現(xiàn)在代謝性疾病如血脂異常、冠心病、脂肪肝等相關(guān)疾病研究中[17]，對新生兒脂肪含量影響的研究少見報(bào)道。雖然本研究發(fā)現(xiàn)兩組兒童的體重指數(shù)均存在差異，但脂肪含量未見明顯差異，由此可見體重指數(shù)未必能代表體脂含量。骨骼肌又稱橫紋肌，是肌肉中的一種，具有收縮能力，對骨骼運(yùn)動(dòng)起主導(dǎo)作用，目前研究主要集中在肥胖人群[6]以及健康或疾病人群肌肉運(yùn)動(dòng)方面。本研究兩組嬰兒出生第1～3天脂肪及骨骼肌含量差異存在矛盾，考慮本研究樣本量較小，存在一定的局限性，還需要進(jìn)一步大樣本研究數(shù)據(jù)驗(yàn)證早產(chǎn)低體重兒及足月兒脂肪及骨骼肌含量差異。

體成分檢測相位角是生物電阻抗測出電阻和電抗向量之間的相關(guān)性產(chǎn)生的，是在電阻和容抗組成的坐標(biāo)系中與電阻的夾角，其值取決于細(xì)胞組成、組織水量與膜電位[18]，相位角值低表明電抗低，電阻高，其細(xì)胞完整性降低；相反，相位角越高，電抗值高，電阻低，說明細(xì)胞處于適當(dāng)健康狀態(tài)[19]。本研究足月兒相位角高于早產(chǎn)低體重兒，提示早產(chǎn)低出生體重兒體內(nèi)細(xì)胞健康狀況較足月兒差，臨床可考慮縱向監(jiān)測早產(chǎn)低出生體重兒體成分相位角，從而觀察評估嬰兒健康狀況。

綜上所述，早產(chǎn)低體重新生兒體重指數(shù)、總水分、干瘦肉、基礎(chǔ)代謝率、體細(xì)胞質(zhì)量及相位角與足月新生兒差異明顯，脂肪及骨骼肌肉群含量在早產(chǎn)低體重兒與足月兒中是否存在差異仍需大樣本研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

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收稿日期：2022-09-14；修回日期：2022-09-25

編輯/成森