【摘要】目的 探討新生化顆粒聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良中的效果及對(duì)患者月經(jīng)恢復(fù)的作用。方法 選取50例泗陽縣中醫(yī)院2020年1月至2022年11月收治的產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分組探討，利用隨機(jī)數(shù)字表法分組方式將50例子宮復(fù)舊不良患者分為對(duì)照組25例和試驗(yàn)組25例，對(duì)照組患者接受縮宮素進(jìn)行治療，試驗(yàn)組患者則接受縮宮素聯(lián)合新生化顆粒進(jìn)行治療，將兩組患者治療后相關(guān)臨床癥狀及子宮體積和月經(jīng)恢復(fù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果 在臨床癥狀改善時(shí)間及子宮體積比較中，試驗(yàn)組患者子宮壓痛和腰腹墜脹緩解時(shí)間及惡露和宮縮痛持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組患者（均Plt;0.05）；此外，試驗(yàn)組患者治療后子宮體積明顯小于對(duì)照組（Plt;0.05）；在月經(jīng)恢復(fù)情況比較中，試驗(yàn)組患者月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間更短（Plt;0.05）；試驗(yàn)組月經(jīng)復(fù)潮后規(guī)律較對(duì)照組患者更優(yōu)（Plt;0.05）。結(jié)論 新生化顆粒聯(lián)合縮宮素可以有效恢復(fù)產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良患者的月經(jīng)情況，同時(shí)將患者子宮壓痛和腰腹墜脹等臨床癥狀進(jìn)行緩解，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良；月經(jīng)；新生化顆粒；縮宮素

中圖分類號(hào)：R452 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-2665.2023.16.00.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.16.020

子宮復(fù)舊是指在產(chǎn)婦正常分娩后，子宮體肌纖維進(jìn)行收縮，子宮肌層內(nèi)部的血管腔發(fā)生狹窄甚至栓塞，子宮肌層內(nèi)部血液供給變少，子宮肌層內(nèi)細(xì)胞在缺血狀態(tài)下自溶，以此來促進(jìn)細(xì)胞質(zhì)減少、子宮肌體縮小，促進(jìn)子宮內(nèi)膜再生，將胎盤剝離面得以修復(fù)的過程[1-2]。子宮復(fù)舊通常在產(chǎn)婦分娩后5～6周，子宮復(fù)舊后，達(dá)到非妊娠期的正常狀態(tài)。如在子宮復(fù)舊過程中出現(xiàn)病理性改變，復(fù)舊功能發(fā)生障礙便稱為子宮復(fù)舊不良[3-4]。子宮在此階段要較正常產(chǎn)褥期子宮更大，而且更軟，按壓腹部時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛，子宮復(fù)舊不良會(huì)導(dǎo)致患者分娩后子宮收縮無力，延長血性惡露的持續(xù)時(shí)間，嚴(yán)重的可導(dǎo)致出現(xiàn)晚期產(chǎn)后出血，如不進(jìn)行治療，患者會(huì)出現(xiàn)慢性炎癥，造成子宮纖維化，引發(fā)患者月經(jīng)紊亂，嚴(yán)重的還會(huì)威脅患者生命安全[5]。臨床上治療子宮復(fù)舊不良的手段為止血、促進(jìn)患者子宮收縮及抗感染等，嚴(yán)重患者經(jīng)診斷后可行刮宮術(shù)?？s宮素作為治療子宮復(fù)舊不良常用藥物，可以有效促進(jìn)子宮收縮，雖然有一定效果，但部分患者經(jīng)縮宮素治療后效果欠佳?；诖耍絷柨h中醫(yī)院在縮宮素的治療基礎(chǔ)之上加入中成藥物新生化顆粒進(jìn)行聯(lián)合治療，探討新生化顆粒與縮宮素聯(lián)用對(duì)于產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良患者的具體療效，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年1月至2022年11月泗陽縣中醫(yī)院治療的產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良患者進(jìn)行研究，分組時(shí)將上述50例子宮復(fù)舊不良患者以隨機(jī)數(shù)字表法分組方式分成對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組患者25例。對(duì)照組患者年齡25～43歲，平均年齡（30.69±2.18）歲。試驗(yàn)組患者年齡26～45歲，平均年齡（30.77±2.14）歲。將兩組患者上述基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。本研究已獲取泗陽縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入組患者均為主動(dòng)參與研究者且簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組患者均為子宮復(fù)舊不良確診患者；②臨床癥狀符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[6]中診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；③入組前未接受過抑制縮宮素藥物治療患者；④均為單胎妊娠患者；⑤無嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙患者；②胎盤殘留患者；③重要器官功能不全患者；④嚴(yán)重精神障礙患者；⑤對(duì)研究藥物過敏反應(yīng)患者；⑥合并生殖系統(tǒng)腫瘤患者。

1.2 研究方法 給予對(duì)照組患者縮宮素單獨(dú)治療。縮宮素注射液（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H34020474，包裝規(guī)格：1 mL∶10 U）用法用量：取5～10 U本品，使用氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋，稀釋至每1 mL中含有0.01 U，靜脈滴注，滴速為0.02～0.04 U/min，1次/d，連續(xù)治療7 d。

在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組患者聯(lián)合新生化顆粒治療。新生化顆粒[遠(yuǎn)大醫(yī)藥黃石飛云制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20064259，規(guī)格：每袋裝12 g（相當(dāng)于飲片18 g）]。用法用量：熱水沖服，每次2袋，2～3次/d。治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀緩解所用時(shí)間和持續(xù)所用時(shí)間及子宮體積。主要緩解癥狀包括子宮壓痛、腰腹墜脹，主要持續(xù)癥狀包括惡露、宮縮痛。子宮體積根據(jù)多普勒超聲經(jīng)患者腹部或經(jīng)陰部進(jìn)行檢查。產(chǎn)后子宮大小正常范圍：長度5～8 cm，寬度4.5～5.5 cm，厚度2.3～3 cm。子宮體積=子宮長度×子宮寬度×子宮厚度。②將兩組患者治療后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及月經(jīng)復(fù)潮后規(guī)律情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理文章中數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)分布均呈正態(tài)分布，計(jì)數(shù)資料用[例（%）]表示，行χ²檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間、子宮體積比較 試驗(yàn)組患者治療后子宮壓痛緩解時(shí)間、腰腹墜脹緩解時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間、宮縮持續(xù)時(shí)間均較對(duì)照組患者更短，子宮體積小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)意義（均Plt;0.05），見表2。

2.2 兩組患者月經(jīng)恢復(fù)情況比較 試驗(yàn)組患者治療后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間短于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)意義（Plt;0.05）；試驗(yàn)組月經(jīng)復(fù)潮后規(guī)律患者所占比例對(duì)照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

3 討論

子宮復(fù)舊不良是產(chǎn)婦分娩后比較常見的一種并發(fā)癥，致病原因主要與胎盤或胎膜殘留、子宮肌炎、子宮內(nèi)膜炎及子宮過度后屈或側(cè)屈、胎盤面積過大和疲勞、全身狀況不佳有關(guān)[7-8]?；颊邥?huì)出現(xiàn)惡露異常，血性惡露時(shí)間持續(xù)在7～10 d或更久，且惡露量較多，并伴有臭味。同時(shí)，產(chǎn)婦還會(huì)伴隨出現(xiàn)下腹墜脹和腰痛等癥狀，是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的重要原因，子宮復(fù)舊不良還會(huì)影響患者月經(jīng)情況，對(duì)患者再次孕育有巨大負(fù)面影響[9-10]。西醫(yī)在治療子宮復(fù)舊不良時(shí)，以對(duì)癥治療為主，通過對(duì)產(chǎn)婦子宮平滑肌的收縮進(jìn)行刺激，來達(dá)到子宮復(fù)舊的治療目的?？s宮素屬于多肽類激素子宮收縮藥，有擴(kuò)張子宮頸，刺激子宮平滑肌收縮的作用[11-12]。通常用于引產(chǎn)和催產(chǎn)，同時(shí)對(duì)產(chǎn)后子宮收縮不良而導(dǎo)致的子宮出血也有顯著效果。此外，縮宮素還具有促進(jìn)排乳的作用?？s宮素口服無效，靜脈滴注后起效較快，但不良反應(yīng)較多，會(huì)引發(fā)患者心率加快，心律失常，及諸多不良反應(yīng)。同時(shí)，但此類藥物療效有限，且作用時(shí)間較短，無法達(dá)到理想效果。

祖國中醫(yī)認(rèn)為子宮復(fù)舊不良屬于“產(chǎn)后腹痛”“惡露不盡”范疇，治療時(shí)則應(yīng)遵循益氣養(yǎng)血、固沖止血為主。子宮復(fù)舊不良主要是由血瘀，氣虛和血熱為主要原因，因此治療時(shí)應(yīng)給予清熱，益氣，逐瘀方式，以補(bǔ)調(diào)為治療原則。產(chǎn)后婦女任沖不顧，氣血耗傷，導(dǎo)致氣血運(yùn)行失調(diào)，是虛病與實(shí)病雜交之癥，治療時(shí)需結(jié)合患者不同的癥狀選擇活血、涼血和清熱等治療方式。因此，中醫(yī)在治療子宮復(fù)舊不良時(shí)多采用活血化瘀為治療原則[13-14]。在這次研究中，采取新生化顆粒結(jié)合縮宮素治療的試驗(yàn)組患者，其治療后，子宮壓痛緩解時(shí)間天數(shù)、腰腹墜脹緩解天數(shù)、惡露持續(xù)天數(shù)、宮縮痛持續(xù)天數(shù)較對(duì)照組患者更短，試驗(yàn)組患者治療后的子宮體積為明顯小于對(duì)照組；此外，聯(lián)合用藥后，試驗(yàn)組患者月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間更快，且復(fù)潮后規(guī)律患者更多。主要原因在于，新生化顆粒在臨床上主要用于治療產(chǎn)后惡露不盡，小腹有冷痛感及形寒肢冷和有塊拒按。新生化顆粒屬于理血?jiǎng)饕煞职ㄒ婺覆?、?dāng)歸、川芎、紅花、炙甘草等，其中當(dāng)歸有活血止痛、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究指出，當(dāng)歸可以增加子宮的興奮度，促進(jìn)釋放蛋白質(zhì)合成來達(dá)到修復(fù)子宮增生的作用；川芎具有行風(fēng)止痛、活血祛風(fēng)作用，藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，川芎具有緩解痙攣，促進(jìn)子宮收縮作用；紅花具有散瘀通經(jīng)、活血止痛作用；益母草具有利尿消腫、活血調(diào)經(jīng)、清熱解毒作用，現(xiàn)代藥理學(xué)研究益母草具有擴(kuò)張血管壁，改善微循環(huán)及抗凝血的作用。將上述中藥進(jìn)行聯(lián)合使用，其藥效更為顯著，對(duì)于提高患者子宮收縮能為有效，快速將惡露排除，對(duì)產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良患者具有顯著效果。同時(shí)中西藥聯(lián)合使用，在提高藥效的同時(shí)，還能延長藥效持續(xù)時(shí)間，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。以上數(shù)據(jù)可以驗(yàn)證新生化顆粒聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良患者中的有效性。

綜上所述，在對(duì)產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良患者進(jìn)行治療時(shí)，新生化顆粒和縮宮素進(jìn)行聯(lián)合使用臨床效果更好，不僅可以有效改善患者臨床癥狀，還可加快子宮收縮，促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)，保證女性身體健康。

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