摘要：消除犬傳人的狂犬病是我國狂犬病控制的既定目標(biāo)，但基層推行動(dòng)物狂犬病防治工作缺乏協(xié)同有效機(jī)制。近年來，廣西藤縣犬只數(shù)量快速增長(zhǎng)，狂犬病防控壓力明顯增大。為此，藤縣立足于當(dāng)?shù)乜袢∫咔榘l(fā)生和防治歷史背景，通過建立防治指揮部、構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)、穩(wěn)定投入專項(xiàng)防治經(jīng)費(fèi)、推行獸醫(yī)社會(huì)化服務(wù)等方式完善防控體系，并優(yōu)化犬的狂犬病免疫程序，實(shí)施“整縣推進(jìn)”一年一次集中免疫結(jié)合日常免疫策略，從而使犬的狂犬病免疫密度由2018 年81.24%逐年提高至2021 年100%，免疫抗體合格率由2020 年77.5%上升至2022 年100%，抽檢244份犬腦組織檢測(cè)狂犬病病毒核酸均為陰性，近5年沒有犬的狂犬病臨床病例發(fā)生。

關(guān)鍵詞：犬；狂犬??；防控；機(jī)制

狂犬病是由彈狀病毒科狂犬病病毒（rabies virus，RV）引起的一種溫血?jiǎng)游锖腿说募毙灾滤佬阅X脊髓炎，以恐水、怕風(fēng)、畏光、呼吸吞咽困難、狂躁、多汗等臨床癥狀為特征。狂犬病是已記載的最古老的人獸共患傳染病，廣泛分布于除南極洲以外的所有大陸，每年導(dǎo)致全球約5.9萬人死亡，亞洲和非洲特別嚴(yán)重。自1949 年以來，我國共經(jīng)歷3次狂犬病疫情高峰，最近一次高峰期發(fā)生在2007年（3 300例人病例）。2010—2011年我國人狂犬病發(fā)病案例中，犬作為傳染源的占93.7%，貓占4.6%，其它為馬、豬、鼠和松鼠等[1]；2020 年由犬致傷的人狂犬病病例上升為97.56%，貓占2.44%[2]，表明犬是人類狂犬病最主要的傳染源。我國響應(yīng)“零犬傳人狂犬?。╖ero by 2030）”全球行動(dòng)倡議，將2030 年消除犬傳人的狂犬病作為狂犬病控制的既定目標(biāo)[3]，實(shí)施犬的大規(guī)模免疫是國際社會(huì)證實(shí)最經(jīng)濟(jì)有效的狂犬病防控措施。雖然我國于2021年新修訂了《動(dòng)物防疫法》，進(jìn)一步明確政府、部門、養(yǎng)犬單位和個(gè)人的法律義務(wù)，但犬的管理和免疫工作分屬不同部門，基層推行狂犬病免疫工作缺乏協(xié)同、強(qiáng)力機(jī)制。廣西藤縣立足本地實(shí)際，長(zhǎng)期堅(jiān)持狂犬病防治經(jīng)費(fèi)投入并不斷完善防控機(jī)制，在\"整縣推進(jìn)\"防治農(nóng)村犬狂犬病工作中取得較好成效，現(xiàn)予介紹供各地參考借鑒。

1 當(dāng)?shù)乜袢》乐伪尘?/p>

1995年后，藤縣犬間、人間的狂犬病發(fā)生時(shí)間與國家經(jīng)歷的第三波狂犬病疫情時(shí)段相近，狂犬病流行情況與犬的養(yǎng)殖數(shù)量、免疫密度相關(guān)。據(jù)相關(guān)資料顯示[4]，1995—2000年末存欄犬6 215耀7 135只，犬狂犬病免疫密度為80%耀90%，6 年時(shí)間犬和人狂犬病病例總數(shù)僅為各2 例；2001—2004 年末存欄犬上升為7 200耀22 670 只，因2002 年左右鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)機(jī)構(gòu)改革、人員變動(dòng)、基層動(dòng)物防疫經(jīng)費(fèi)投入不足等原因，2001—2002 年犬狂犬病免疫密度反而降低至75%耀50%，免疫屏障被突破，犬和人狂犬病病例數(shù)上升為2002 年的3 例和2 例、2003 年高峰期的39 例和24 例、2004 年的12 例和9例。2003—2004年藤縣迅速調(diào)整部署犬防工作，將犬的狂犬病免疫密度提高為90.7%耀100%，2005 年1—8 月犬和人狂犬病病例數(shù)降低為各1 例。此后，藤縣堅(jiān)持犬狂犬病防治工作，2005—2012 年期間連續(xù)開展狂犬病流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)臨床上零星出現(xiàn)的疑似狂犬病犬立即撲殺深埋。2013—2015 年，藤縣出現(xiàn)狂犬病發(fā)生小高峰期，期間每年發(fā)生動(dòng)物疑似患病病例3耀5 例。2015 年后，藤縣人民政府加大動(dòng)物狂犬病防控力度，每年設(shè)立狂犬病防治財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，保證可管理犬應(yīng)免免疫密度在80%以上，犬存欄量也從2015年末的31 716 只增加到2021 年末的89 985 只，占廣西梧州市犬?dāng)?shù)量的78%。隨著犬養(yǎng)殖量的大幅提升，犬的狂犬病防治顯得尤為重要。

2 防控體系

2.1 設(shè)立縣人民政府重大動(dòng)物疫病防治指揮部

指揮部成立領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣人民政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，農(nóng)業(yè)農(nóng)村、公安、衛(wèi)生健康、財(cái)政等各職能部門負(fù)責(zé)人為成員，統(tǒng)一指揮包括犬防疫在內(nèi)的全縣重大動(dòng)物疫病防控工作。指揮部辦公室設(shè)在縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門，承擔(dān)重大動(dòng)物疫病防控和犬的防疫等日常工作，出臺(tái)狂犬病防控方案，協(xié)調(diào)縣指揮部成員單位配合犬的全面免疫工作。

2.2 構(gòu)建完善縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)動(dòng)物狂犬病防控三級(jí)網(wǎng)絡(luò)

依托獸醫(yī)隊(duì)伍，縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門設(shè)立獸醫(yī)股和二層機(jī)構(gòu)縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心、縣農(nóng)業(yè)綜合行政執(zhí)法大隊(duì)（負(fù)責(zé)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)中隊(duì)），17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府設(shè)立重大動(dòng)物疫病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村中心（獸醫(yī)站），266 個(gè)村民委員會(huì)在2021 年前長(zhǎng)期配備312名村級(jí)動(dòng)物防疫員，共同負(fù)責(zé)全縣3 675 個(gè)自然村屯農(nóng)村犬的狂犬病防治工作。同時(shí)，改善動(dòng)物疫苗冷鏈設(shè)施，在縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心建造疫苗冷庫3 個(gè)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站配備冰箱或冷柜，每個(gè)村級(jí)防疫員配備冷藏包，保障獸用狂犬病疫苗質(zhì)量。

2.3 縣財(cái)政設(shè)立狂犬病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)

近幾年，縣級(jí)財(cái)政每年投入狂犬病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)約70 萬元，用于犬防人員的人工補(bǔ)助、防護(hù)用品、保定工具和消毒劑采購、防治宣傳等。近年來，舉辦相關(guān)培訓(xùn)班3期，重點(diǎn)講解《動(dòng)物防疫法》《狂犬病防控知識(shí)》《疫苗的規(guī)范使用及注意事項(xiàng)》等，培訓(xùn)動(dòng)物防疫人員500 人次。通過廣播媒體、張貼標(biāo)語、橫幅、群眾培訓(xùn)等多種形式廣泛宣傳狂犬病防控知識(shí)，發(fā)放動(dòng)物狂犬病防控知識(shí)宣傳資料8萬份，群眾的防控意識(shí)明顯提高。

2.4 整縣推進(jìn)獸醫(yī)社會(huì)化服務(wù)

2021 年，藤縣創(chuàng)新重大動(dòng)物疫病和狂犬病防治機(jī)制，采用第三方獸醫(yī)社會(huì)化服務(wù)機(jī)構(gòu)+政府財(cái)政購買服務(wù)+設(shè)立狂犬病免疫示范點(diǎn)的方式，建立新型長(zhǎng)效的動(dòng)物狂犬病防控機(jī)制。通過政府購買服務(wù)形式，全縣重新聘請(qǐng)村級(jí)防疫員103 人，為防疫隊(duì)員購買人身意外傷害保險(xiǎn)。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)選配1名防疫隊(duì)長(zhǎng)，帶領(lǐng)隊(duì)伍逐村逐屯開展犬防工作。政府通過購買服務(wù)的方式，免費(fèi)對(duì)群眾飼養(yǎng)的犬進(jìn)行狂犬病疫苗注射，對(duì)免疫注射補(bǔ)助人工費(fèi)10 元/只。

3 技術(shù)方案

3.1 優(yōu)化犬的狂犬病免疫程序

當(dāng)前，各地農(nóng)村犬的免疫程序普遍采用一年兩次的春秋季集中免疫方案，該方案具有良好的免疫效果，缺點(diǎn)是工作量大，費(fèi)用高，且與口蹄疫、禽流感春秋兩季集中強(qiáng)制免疫工作高度重合，較難兼顧。為探索可靠、成本低、便于大規(guī)模接種的免疫方法，經(jīng)開展犬的狂犬病田間免疫程序試驗(yàn)，推薦免疫方案：

1）疫苗選擇：使用具有農(nóng)業(yè)農(nóng)村部批文的狂犬病滅活疫苗（Flury株、PV/BHK-21 株、CTN-1 株等）均可，疫苗不低于WHO 生物制品標(biāo)準(zhǔn)專家委員會(huì)修訂的《獸用狂犬病疫苗的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》要求的狂犬病滅活疫苗單次劑量的效力不應(yīng)低于1.0 IU/mL 含量、免疫持續(xù)期至少應(yīng)1 年標(biāo)準(zhǔn)。推薦田間試驗(yàn)對(duì)藤縣犬免疫相對(duì)更好的PV/BHK-21株疫苗。

2）免疫程序：滿3 月齡健康犬全面免疫。養(yǎng)殖密度高的養(yǎng)殖場(chǎng)犬，由犬主實(shí)施兩次免疫，首免后14 d進(jìn)行二次免疫，每次肌肉注射1 頭份/只。散養(yǎng)的農(nóng)村犬，在口蹄疫、高致病性禽流感秋季集中強(qiáng)制免疫后（每年11 月份左右）利用一個(gè)月時(shí)間集中免疫狂犬病一次，每次肌肉注射1頭份/只，并在免疫后28 d內(nèi)（抗體快速上升期）由農(nóng)戶對(duì)犬只進(jìn)行圈/拴養(yǎng)干預(yù)，避免犬只狂奔撕咬、濕冷干熱應(yīng)激、正常喂食和保障健康，通過改善犬飼養(yǎng)條件提高狂犬病抗體水平，之后解除犬干預(yù)按原狀態(tài)自由飼養(yǎng)。個(gè)別無圈/拴養(yǎng)條件的農(nóng)村犬，按照養(yǎng)殖場(chǎng)犬方法實(shí)施兩次免疫。滿3月齡新增補(bǔ)欄犬，及時(shí)免疫一次，至11月份再集中免疫一次。

3.2 實(shí)施日常免疫+逐村逐鎮(zhèn)整縣推進(jìn)集中免疫策略

1）設(shè)立動(dòng)物狂犬病免疫接種點(diǎn)。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站和村級(jí)防疫點(diǎn)設(shè)立86 個(gè)接種點(diǎn)，負(fù)責(zé)少量狂犬病疫苗的貯藏和發(fā)放，對(duì)補(bǔ)欄、滿齡犬實(shí)施日常免疫，降低免疫空白期犬?dāng)?shù)量，提高日常免疫覆蓋率，維持犬狂犬病常年應(yīng)免免疫密度在90%以上。

2）犬防工作人員特異性防護(hù)。參加犬免疫的人員提前15 d到轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行3針人用狂犬病疫苗注射，待產(chǎn)生抗體后開展犬的免疫注射。在防疫過程中，若發(fā)生被犬咬傷或者抓傷意外，立即用肥皂水對(duì)傷口進(jìn)行沖洗，并到衛(wèi)生部門進(jìn)行處理，加強(qiáng)狂犬病疫苗注射，必要時(shí)注射人用免疫球蛋白。

3）整縣推進(jìn)集中免疫。每年11 月左右，集中時(shí)間、集中人員逐村逐屯逐鎮(zhèn)開展犬只疫苗注射。4 人一組，分別負(fù)責(zé)鉗狗、疫苗注射、防疫登記、看風(fēng)警備。每組配備狗鉗1副（大、小各1 把），每人配備雨靴、工作服、加厚長(zhǎng)手套等個(gè)人防護(hù)用品，重點(diǎn)防范同群犬或者周邊的犬只對(duì)工作人員進(jìn)行攻擊，保障犬免參與人員的人身安全。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)水產(chǎn)畜牧獸醫(yī)站每10 d以報(bào)表形式上報(bào)免疫進(jìn)度。

3.3 開展犬防工作驗(yàn)收，確保免疫密度和質(zhì)量

免疫結(jié)束后，各組把防疫登記表交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)水產(chǎn)畜牧獸醫(yī)站，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)匯總后上報(bào)到縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局組織人員分成若干組對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫密度進(jìn)行抽查。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽查2個(gè)行政村，每個(gè)行政村隨機(jī)抽查5戶，詢問養(yǎng)殖戶家犬的免疫注射情況，并對(duì)照免疫登記表記錄情況，核查兩方面是否一致，按照抽查的免疫密度發(fā)放該鄉(xiāng)鎮(zhèn)的免疫注射人工補(bǔ)助費(fèi)。視情況，犬免疫14 d以后采集血清進(jìn)行免疫效果監(jiān)測(cè)，對(duì)免疫抗體不合格的犬進(jìn)行加強(qiáng)免疫。

3.4 加強(qiáng)狂犬病監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查

近年來，藤縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心每年采集犬腦組織送自治區(qū)進(jìn)行狂犬病病毒監(jiān)測(cè)，同時(shí)密切關(guān)注各鄉(xiāng)鎮(zhèn)犬有無臨床疑似病例，一旦發(fā)現(xiàn)病毒核酸陽性樣本或疑似疫情報(bào)告，立即啟動(dòng)狂犬病流行病學(xué)調(diào)查，按照農(nóng)業(yè)部《狂犬病防治技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行追溯、緊急免疫、消毒、撲殺、無害化處理等處置。

4 成效和問題

藤縣堅(jiān)持“人病獸防、關(guān)口前移”總要求，完善動(dòng)物狂犬病免疫、監(jiān)測(cè)、撲殺、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、宣傳干預(yù)、區(qū)域化防控、流通調(diào)運(yùn)監(jiān)管等綜合防控策略，因地制宜采取針對(duì)性犬防措施，取得較好效果。2018—2022 年，藤縣犬的狂犬病臨床病例數(shù)為0，采集244 份犬腦組織樣品檢測(cè)狂犬病病毒核酸均為陰性，可管理犬的應(yīng)免免疫密度從81.24%逐年上升至100%，抽檢300 份血清樣品，免疫抗體合格率在77.5%耀100%，發(fā)放消毒藥6.8 t，消毒犬場(chǎng)11 個(gè)次、村798 個(gè)次，從而阻斷狂犬病病毒在犬類的感染和擴(kuò)散（詳見表1）。但是，隨著犬只的快速增長(zhǎng)，犬的管理難度增大，因犬主對(duì)犬只實(shí)行完全放養(yǎng)甚至無法召回形成流浪犬、幼犬未達(dá)免疫日齡即出售或放養(yǎng)以及犬只生病、應(yīng)激等原因，導(dǎo)致每年約有2 萬耀3 萬只犬無法得到有效免疫，降低了狂犬病免疫屏障整體功能。建議對(duì)這部分犬只進(jìn)行有效管控，避免留下免疫死角。

參考文獻(xiàn)：

[1] Song M， Tang Q， Rayner S， et al. Human rabies surveillance and control inChina，2005-2012[J]. BMC Infectious Diseases， 2014， 14（1）：1-9.

[2] 劉敏，劉錚然，陶曉燕，等.2020 年中國狂犬病流行特征分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2022，37（5）：609-612.

[3] Ruan S. Modeling the transmission dynamics and control of rabies in China[J]. Math Biosci， 2017（286）：65-93.

[4] 潘萬鈞，胡存杰.藤縣狂犬病發(fā)生情況及防制對(duì)策［J］.廣西畜牧獸醫(yī)，2006，22（5）：217-218.