劉琳慧,朱鵬飛,陳成群,侯琳琳,張 平

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南鄭州 450000)

伴隨人們生活結(jié)構(gòu)和生活方式的改變,我國消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年上升,消化系統(tǒng)相關(guān)惡性腫瘤檢出率也隨之增加[1]。胃腸鏡是一種常見的診斷和治療工具,廣泛用于消化系統(tǒng)疾病的檢測、篩查和治療,并且隨著科技的不斷進步和人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高,無痛胃腸鏡已成為常見的診療方法。在無痛胃腸鏡圍術(shù)期確?；颊咴谑中g(shù)過程中的舒適和安全,麻醉護理起著至關(guān)重要的作用。近年來,基于5G網(wǎng)絡(luò)的信息平臺逐漸應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域。5G網(wǎng)絡(luò)的高速、低延遲等特點為信息傳輸提供了更好條件,因此在無痛胃腸鏡圍術(shù)期麻醉護理中,通過基于5G網(wǎng)絡(luò)的信息平臺,實現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員間實時、高效溝通與合作,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,我們可以建立護理人員與延續(xù)性護理之間的緊密聯(lián)系,以提升護理服務(wù)質(zhì)量[2]。無痛胃腸鏡手術(shù)麻醉方式在臨床上被廣泛應(yīng)用,但仍可能引發(fā)患者不良情緒和不良反應(yīng),由于該手術(shù)患者通常住院時間較短,因此出院后護理仍然是我們關(guān)注的重點。延續(xù)性護理是指患者出院后仍能接受醫(yī)務(wù)人員計劃指導(dǎo),并在家庭環(huán)境中按計劃干預(yù),實現(xiàn)醫(yī)療護理無縫銜接[3]。本次研究針對無痛胃腸鏡圍術(shù)期患者開展了基于5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺的延續(xù)護理,取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2022年4月1日～2023年4月1日于我院接受無痛胃腸鏡手術(shù)的100例患者為研究對象。納入標準:①經(jīng)臨床診斷符合無痛胃腸鏡手術(shù)標準;②年齡18歲以上;③精神狀態(tài)良好,能夠進行正常溝通和交流;④具有完整的臨床資料;⑤患者及家屬均知情且符合《赫爾辛基宣言》[4]中的倫理審查標準。排除標準:①具有手術(shù)禁忌證;②患有嚴重心、肝、腎疾病;③妊娠期、哺乳期;④嚴重感染性疾病;⑤中途自愿退出研究。采用隨機雙盲法將其分為兩組。對照組男35例、女15例,年齡25～70(57.43±10.41)歲;病程1～22(11.32±4.66)年;受教育程度:大專以下30例,大專及以上20例。觀察組男36例、女14例,年齡24～69(57.40±10.39)歲;病程1～23(11.36±4.60)年;受教育程度:大專以下29例,大專及以上21例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在常規(guī)圍術(shù)期麻醉護理基礎(chǔ)上給予5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺干預(yù)。

1.2.1.1 構(gòu)建護理小組 由住院醫(yī)師、護士長及護士組成護理小組,并進行無痛胃腸鏡護理和注意事項等內(nèi)容的相關(guān)培訓(xùn)。

1.2.1.2 術(shù)前護理 ①構(gòu)建患者健康信息檔案。在5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺上記錄患者電子信息檔案,并將患者姓名、年齡、手術(shù)史、出院時間、家族病史等信息進行匯總,更新患者當前使用的藥物清單,包括藥物劑量、名稱等,采用數(shù)據(jù)對比法制訂個性化護理。②創(chuàng)建微信公眾號。在5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺上創(chuàng)建微信公眾號并邀請患者及家屬關(guān)注,于公眾號上發(fā)布無痛胃腸鏡手術(shù)相關(guān)注意事宜、手術(shù)環(huán)境介紹等信息。

1.2.1.3 術(shù)中護理 ①幫助患者擺放體位,并協(xié)助麻醉醫(yī)生設(shè)置和校準麻醉監(jiān)測設(shè)備,如麻醉機、心電監(jiān)護儀、微量泵等。②使用5G網(wǎng)絡(luò)連接設(shè)備監(jiān)測患者心率、血壓等生命體征,并將實時監(jiān)測數(shù)據(jù)傳輸?shù)叫畔⑵脚_上,便于護理人員隨時獲取患者健康狀態(tài)。③利用5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺與麻醉醫(yī)生溝通,共享患者監(jiān)測數(shù)據(jù)和麻醉效果評估,與麻醉醫(yī)生溝通患者麻醉藥物使用等情況,并在信息平臺上記錄和共享麻醉操作和相關(guān)事件,以便后續(xù)分析和改進護理質(zhì)量。

1.2.1.4 術(shù)后護理 將患者轉(zhuǎn)移到術(shù)后恢復(fù)室,安置在專用床位上,監(jiān)測患者生命體征,將監(jiān)測設(shè)備與5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺連接,實時傳輸患者的生命體征數(shù)據(jù),由護理人員在信息平臺上記錄患者術(shù)后情況和觀察結(jié)果,并共享給相關(guān)醫(yī)務(wù)人員,及時評估患者恢復(fù)情況,并根據(jù)評估結(jié)果給予相應(yīng)處理。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加入延續(xù)護理。

1.2.2.1 心理護理 于微信公眾號上分享心理應(yīng)激狀況評定量表,獲取患者心理狀態(tài)結(jié)果,并根據(jù)該結(jié)果以視頻方式與患者進行溝通和交流,或者建立微信群,讓患者相互交流,獲取更多鼓勵,提高其治療自信心。還可以采用5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺創(chuàng)辦直播,每周進行1次直播,用于回答患者及家屬在護理過程中遇到的問題,給予相應(yīng)解答,并邀請出院后恢復(fù)較好的患者在直播中給予其他患者更多鼓勵和信心。

1.2.2.2 飲食護理 將3D超高清視頻分享至微信群,視頻中包含出院后患者如何正確飲食(以低油、低鹽、高維生素為宜,禁咖啡和濃茶),并保證充足睡眠,改善患者不良生活習慣。

1.2.2.3 用藥護理 每日定時向患者發(fā)送藥物使用知識的相關(guān)短視頻或者PPT,提醒患者按時用藥。

1.2.2.4 運動護理 通過發(fā)送視頻或者語音講述正確運動方式指導(dǎo)患者鍛煉,甚至可以微信視頻連線,指導(dǎo)患者正確鍛煉姿勢,還可以依據(jù)患者興趣愛好制訂針對性運動方案,并要求患者上傳運動短視頻,以此檢查其運動效果。

1.2.2.5 健康教育 由護理人員提前錄制健康教育短視頻,包含相關(guān)疾病知識講解、注意事項等,定時在5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺進行更新,并通過微信語音提醒患者及家屬及時進行觀看。

1.2.2.6 隨訪 面對長時間不給予線上回復(fù)的患者,其進行電話聯(lián)系或者家庭訪視并記錄,定時以微信語音的方式提醒參與研究的患者復(fù)診,以便及時調(diào)整護理方案。

1.3 觀察指標 ①心理狀況:采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)[5]評估兩組焦慮、抑郁情況,總分均為100分,SAS評分高于50分表示患者出現(xiàn)焦慮,SDS評分高于53分表示患者出現(xiàn)抑郁,量表分值越低表明患者情緒越佳。量表Cronbach′s α分別為0.857和0.856,信效度良好。②不良反應(yīng):統(tǒng)計兩組惡心/嘔吐、腹痛/腹脹、頭暈、躁動等不良反應(yīng)發(fā)生情況,總發(fā)生率(%)=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。③生活質(zhì)量:使用簡明健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)[6]評定兩組生活質(zhì)量情況,該量表8個維度,共36個條目,每個方面累計最高分值為100分,分值越高表明患者生活質(zhì)量越佳。量表Cronbach′s α為0.867,信效度良好。④滿意度:調(diào)查和記錄護理管理模式下患者對本次研究護理質(zhì)量的滿意度,包括護理態(tài)度、專業(yè)水平、護理效果、健康教育、人文關(guān)懷5項調(diào)查內(nèi)容,使用Likert 5級評分法進行評分(1～5分),累計最高分值為100分,分值越高說明患者護理滿意度越高,護理質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后心理狀況評分比較 見表1。

表1 兩組護理前后心理狀況評分比較(分,

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(例)

2.3 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較 見表3。

表3 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較(分,

2.4 兩組護理滿意度評分比較 見表4。

表4 兩組護理滿意度評分比較(分,

3 討論

無痛胃腸鏡手術(shù)經(jīng)靜脈麻醉抑制患者中樞神經(jīng),提高其疼痛閾值,在短時間內(nèi)患者處于深睡眠的情況下進行手術(shù),屬于消化系統(tǒng)侵入性操作[7]。由于患者對手術(shù)麻醉會產(chǎn)生一定恐懼、焦慮情緒,降低患者對手術(shù)麻醉的配合度和增加麻醉不良事件的發(fā)生風險。因此,采取合適的護理措施是目前臨床護理內(nèi)容的重點。隨著科技和醫(yī)療水平的不斷進步,“5G互聯(lián)網(wǎng)+”時代成為醫(yī)療護理的發(fā)展新機遇。5G網(wǎng)絡(luò)作為新一代移動通信技術(shù)的代表,具有低成本、快傳播、高效率等優(yōu)勢,對促進護患之間的互動交流具有重要作用[8]。但部分患者麻醉圍術(shù)期產(chǎn)生的不良情緒持續(xù)時間較長,因此患者出院后相關(guān)護理也十分重要。延續(xù)性護理在臨床實踐中廣泛應(yīng)用,作為院內(nèi)護理服務(wù)的延伸,延續(xù)性護理是將專業(yè)護理服務(wù)從醫(yī)院延伸至社區(qū)或家庭[9]。

本研究將基于5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺的延續(xù)護理應(yīng)用于無痛胃腸鏡圍術(shù)期患者麻醉護理干預(yù)中,結(jié)果顯示,護理后,兩組SAS、SDS評分均低于護理前(P<0.05),且觀察組低于對照組(P<0.05);提示基于5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺的延續(xù)護理可以緩解患者不良情緒。主要原因在于:基于5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺的延續(xù)護理在患者出院后采用視頻連線、建立微信群等多種方式,加強與患者之間的溝通,采用線上直播的方式回答患者及家屬在出院后護理過程中遇到的問題,給予他們更多鼓勵,建立治療自信心,進而緩解了抑郁、焦慮情緒[10]。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05);提示基于5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺的延續(xù)護理能夠降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。主要原因在于:基于5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺的延續(xù)護理在實施過程中借助5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺向患者發(fā)送科學(xué)飲食、合理運動、健康教育等相關(guān)視頻,促進機體恢復(fù),并定期提醒患者復(fù)診,進一步減少了不良反應(yīng)的發(fā)生[11]。護理后,兩組SF-36各維度評分均高于護理前(P<0.05),且觀察組高于對照組(P<0.05);提示基于5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺的延續(xù)護理能夠提高患者生活質(zhì)量。主要原因在于:無痛胃腸鏡手術(shù)麻醉護理期間造成的機體損傷需要時間恢復(fù),基于5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺的延續(xù)護理能夠提供遠程教育和指導(dǎo),實現(xiàn)實時監(jiān)測、快速溝通、遠程教育和持續(xù)關(guān)注,從而提高無痛胃腸鏡手術(shù)患者的生活質(zhì)量[12]。觀察組護理滿意度評分高于對照組(P<0.05);提示基于5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺的延續(xù)護理能提高患者護理滿意度。主要原因在于:常規(guī)麻醉護理+5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺干預(yù)雖然解決了傳統(tǒng)麻醉護理信息效率傳遞低等問題,但是對患者出院后的護理并沒有延續(xù),在此基礎(chǔ)上加入延續(xù)護理,醫(yī)護人員持續(xù)提供定期遠程跟進和支持,針對不同患者需求和健康狀況,制訂護理方案,提供相關(guān)知識和技巧,患者及家屬可以更好地參與護理過程,增加自信心,進而提高了護理滿意度[13]。

綜上所述,基于5G網(wǎng)絡(luò)信息平臺的延續(xù)護理能緩解無痛胃腸鏡手術(shù)患者麻醉護理期間焦慮、抑郁情緒,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,提高患者生活質(zhì)量和護理滿意度,值得臨床推廣和使用。但是本次研究由于病例數(shù)量較少,因此普遍性不足,有待增加樣本量深入研究。