靳廣甫 黃震 韓哲

作者單位：124010 盤錦遼油寶石花醫(yī)院功能科

乳腺癌通常發(fā)生于女性群體, 是常見的一種癌癥,僅有少數(shù)男性患者會發(fā)病。在眾多惡性腫瘤中, 乳腺癌是極其嚴重的一種, 盡管患者死亡率很高, 但是早期有高達90.00%以上的治愈率［1］。疾病早期診斷難度較大, 通?；颊甙l(fā)現(xiàn)疾病時已經(jīng)錯失最佳的治療時機,發(fā)展到晚期階段, 因此, 早期診斷在乳腺癌治療中極其關(guān)鍵。針對乳腺癌早期患者, 經(jīng)多年臨床工作發(fā)現(xiàn), 乳腺良性病變和早期患者超聲診斷結(jié)果存在顯著差異。本研究應(yīng)用超聲診斷技術(shù)對乳腺小腫塊患者展開疾病診斷檢查, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年7 月～2021 年7 月收治的100 例乳腺小腫塊患者, 按照良惡性分成觀察組(乳腺癌)和對照組(良性腫瘤), 每組50 例。所有患者均為女性。對照組體重54～72 kg, 平均體重(63.33±6.14)kg；年齡38～76 歲, 平均年齡(48.38±9.21)歲。觀察組體重53～73 kg, 平均體重(63.64±6.23)kg；年齡39～75 歲, 平均年齡(48.44±8.86)歲。兩組一般資料比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。排除標準：免疫功能嚴重低下；全身或局部感染；合并精神疾??；合并先天性疾??；急性心肌梗死；患有嚴重糖尿??；臨床資料不全；不服從醫(yī)囑；對治療藥物過敏。納入標準：提供詳細資料；無藥物過敏史；符合乳腺小腫塊診斷標準［2］。經(jīng)倫理委員會審核, 患者簽訂知情同意書。

表1 兩組一般資料比較

表1 兩組一般資料比較

注：兩組比較, P＞0.05

組別 例數(shù) 平均體重(kg) 平均年齡(歲)觀察組 50 63.64±6.23 48.44±8.86對照組 50 63.33±6.14 48.38±9.21 t 0.251 0.033 P 0.803 0.974

1.2 方法 選擇超聲診斷頻率4～18 MHz、飛利浦超聲(上海)有限公司彩色超聲診斷系統(tǒng), 型號：EPIQ 7。在具體的診斷過程中, 指導(dǎo)患者充分暴露腋窩及胸部,調(diào)整為仰臥位, 舉起雙臂, 在患者乳房放置涂抹有耦合劑的探頭, 同時實施適當加壓, 按照順時針或逆時針方向, 以乳頭為中心完成超聲掃描, 主要表現(xiàn)為連續(xù)橫切、縱切、斜切, 當能夠確認病變, 則患者的病灶為多個或至少2 個互相垂直切面。采用“時鐘定位法”對病變位置進行定位, 腫塊標記為“時鐘表面”1:00 和12:00 點位置, 以患者乳頭為中心, 估算其和乳頭間距離。超聲檢查內(nèi)容包括腫塊的內(nèi)部回聲、周邊情況、位置、大小、形態(tài)、是否出現(xiàn)鈣化、包膜、邊界、縱橫比、后方回聲等二維聲像圖特征；乳腺的層次；乳腺分型(少腺體、混合、微囊、多腺體型)。

1.3 觀察指標及判定標準 分析超聲診斷效能, 比較兩組患者血流情況、影像學(xué)特征。①血流情況：共包含0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級, 按照Alder 半定量分級完成, Ⅲ級：有≥5 個點狀血管存在于病灶, 或2 條細棒狀存在于腫塊中；Ⅱ級：有3～4 個點狀血管存在病灶, 或有1 條細棒狀發(fā)生于腫塊中, 其長度和患者病灶半徑接近或相似；Ⅰ級：有少量血流信號存在于腫塊中；0 級：并未出現(xiàn)血流信號。Ⅱ、Ⅲ級處于中晚期［3］。②影像學(xué)特征：主要包含形狀不規(guī)則、邊界不清、后方回聲減弱、沙粒樣鈣化［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組超聲診斷效能情況 經(jīng)對患者實施超聲診斷檢查, 發(fā)現(xiàn)漏診6 例, 誤診3 例, 共檢出乳腺良性腫瘤53 例, 乳腺癌47 例, 特異度為94.00%(47/50), 靈敏度為88.00%(44/50), 診斷準確度為91.00%(91/100), 陰性預(yù)測值為88.68%(47/53), 陽性預(yù)測值為 93.62%(44/47)。見表2。

2.2 兩組超聲診斷血流情況比較 觀察組患者超聲顯示血流Ⅱ、Ⅲ級占比76.00%高于對照組的20.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組超聲診斷血流情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者影像學(xué)特征比較 觀察組影像學(xué)特征中形狀不規(guī)則、邊界不清、后方回聲減弱、沙粒樣鈣化占比分別為20.00%、50.00%、44.00%、80.00%, 均高于對照組的6.00%、20.00%、10.00%、40.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者影像學(xué)特征比較［n(%)］

3 討論

乳腺癌患者的早期癥狀并不顯著, 通常需要疾病篩查或體檢方可發(fā)現(xiàn), 難以引起患者重視, 發(fā)現(xiàn)時病情常較為嚴重［5］。通過選擇X 線診斷早期乳腺癌, 可能因較多患者存在一定肥胖, 發(fā)生漏診的幾率較高, 所以診斷檢測出的腫塊體積較小, 乳房體積較大, 距離表面皮膚較遠［6］。乳房組織內(nèi)部通常為早期乳腺癌發(fā)生的位置, 在外科檢查中存在較高的觸及難度, 需要輔助診斷。超聲技術(shù)作為復(fù)合型技術(shù), 結(jié)合較高頻率探頭和彩色多普勒血流成像, 應(yīng)用價值較高, 主要憑借高分辨能力, 實現(xiàn)對患者乳房組織是否出現(xiàn)牽拉或粘連的診斷, 經(jīng)對病灶縱橫比的測量, 發(fā)現(xiàn)病灶血流灌注和特征、針尖樣鈣化點造成的簇狀或單發(fā)現(xiàn)象。在對患者疾病進行超聲診斷過程中, 需要合理調(diào)整檢測順序［7-12］。通常按照超聲診斷結(jié)果難以明確判斷出具有傾向性的結(jié)果, 為了保證早期診斷準確率, 應(yīng)當結(jié)合病理檢查結(jié)果完成判斷。此次研究中, 經(jīng)對患者實施超聲診斷檢查, 發(fā)現(xiàn)漏診6 例, 誤診3 例, 共檢出乳腺良性腫瘤53 例, 乳腺癌47 例, 特異度為94.00%(47/50), 靈敏度為88.00%(44/50), 診斷準確度為91.00%(91/100), 陰性預(yù)測值為88.68%(47/53), 陽性預(yù)測值為 93.62%(44/47)。觀察組患者超聲顯示血流Ⅱ、Ⅲ級占比76.00%高于對照組的20.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組影像學(xué)腫塊特征發(fā)生形狀不規(guī)則、邊界不清、后方回聲減弱、沙粒樣鈣化占比分別為20.00%、50.00%、44.00%、80.00%, 均高于對照組的6.00%、20.00%、10.00%、40.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果顯示, 對乳腺小腫塊患者采用超聲診斷技術(shù), 可明顯提升疾病診斷準確率, 獲得較高的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值,對改善疾病預(yù)后作用顯著。

綜上所述, 與良性腫瘤相比, 乳腺癌超聲圖像具有明顯的影像學(xué)特征, 結(jié)合血流分級情況, 可提升乳腺癌早期診斷準確率, 值得臨床推廣應(yīng)用。