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        家用傷口處理消毒藥品“紅黑榜”大盤點(diǎn)

        2023-12-25 22:40:11劉碧晴
        藥物與人 2023年11期
        關(guān)鍵詞:紫藥水紅藥水紅黑榜

        劉碧晴

        在“80后”“90后”或者更早那一批朋友的童年里,“紫藥水”和“紅藥水”都是傷口處理時(shí)的必備品—那一抹抹鮮艷的紅色、紫色成為了兒時(shí)“負(fù)傷”的標(biāo)記。現(xiàn)如今,當(dāng)初“大紅大紫”的二位卻已逐漸消失在我們的視野中……讓人感嘆物是人非的時(shí)候,也不禁想問一句:為什么它們就被取而代之了?是有什么不好的影響嗎?今天,我們就來(lái)盤點(diǎn)一下家用傷口處理消毒藥品,看看它們是“紅”還是“黑”,具體又應(yīng)該如何選。

        一、“黑榜”需警惕

        1.紫藥水

        紫藥水又名“龍膽紫”“甲紫”,屬于抗菌性染料,其能與微生物酶系統(tǒng)中的氫離子發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗,使酶變?yōu)闊o(wú)活性的氧化狀態(tài),從而發(fā)揮殺菌作用。紫藥水對(duì)某些革蘭陽(yáng)性菌(如葡萄球菌)、致病性真菌(如念珠菌)效果較好,但對(duì)革蘭陰性菌作用較差。同時(shí),其還能起到收斂作用,幫助皮膚消炎退腫。

        但是,一旦傷口化膿,紫藥水的收斂作用反而就使之變成了細(xì)菌的“保護(hù)傘”:傷口表面看似結(jié)痂愈合,但內(nèi)部化膿部分的細(xì)菌仍在繼續(xù)繁殖。同時(shí),毒理研究發(fā)現(xiàn):動(dòng)物全身性(或系統(tǒng)性)吸收紫藥水可致癌,故國(guó)家藥監(jiān)局也曾發(fā)布公告明確指出,紫藥水僅可輔助用于預(yù)防和治療局部皮膚感染,禁用于黏膜和開放性傷口,并嚴(yán)禁口服。此外,平日使用時(shí)應(yīng)避免藥品與眼睛接觸,涂藥后不宜加封包;本品含有乙醇,對(duì)酒精過敏者慎用。

        基于上述原因,現(xiàn)如今,紫藥水已經(jīng)不再作為傷口處理的推薦用藥。

        2.紅藥水

        紅藥水又名“紅汞”,成分為2%的汞溴紅溶液。作為有機(jī)汞消毒防腐劑,紅藥水可以釋放汞離子,其與蛋白質(zhì)結(jié)合后會(huì)發(fā)生沉淀,從而起到收斂、防腐的作用。相比紫藥水,紅藥水對(duì)組織的刺激性要弱,但穿透力也很弱,所以抑菌作用非常小。除此之外,重金屬汞對(duì)于人體的毒性也不容忽視。因此,紅藥水現(xiàn)在也不作為處理傷口的常規(guī)用藥。同時(shí),需要謹(jǐn)記:紅藥水和碘伏不能同時(shí)使用!

        二、“紅榜”要記牢

        1.含碘消毒劑

        碘作為最古老的消毒劑之一,1811年由法國(guó)藥劑師首次發(fā)現(xiàn),其滲透性良好,可使細(xì)胞中的蛋白質(zhì)變性失活,故以碘的殺菌作用為基礎(chǔ)制作而成的消毒劑逐漸在市場(chǎng)中出現(xiàn)?,F(xiàn)在,最為大眾熟知的主要有兩種:碘酊和碘伏。

        ⑴碘酊又名碘酒,由碘、乙醇和碘化鉀組成,屬于游離碘消毒劑。在醫(yī)院,碘酊主要用于手術(shù)切口、注射、穿刺部位的皮膚消毒。在處理傷口時(shí),由于其對(duì)黏膜刺激性強(qiáng),會(huì)使傷口灼傷,故主要用于消毒傷口周圍的皮膚,而不能涂在潰爛的傷口和皮膚黏膜上(如新生兒皮膚黏膜)。需要注意的是,碘可以沉著在皮膚上,故必須使用75%的酒精脫碘,且不宜長(zhǎng)時(shí)間、大面積使用。

        ⑵碘伏是聚維酮和碘的絡(luò)合水溶液,也是目前大多數(shù)家庭首選的常備消毒藥品。其克服了碘酊難溶于水,不穩(wěn)定,對(duì)皮膚黏膜刺激性大,著色不易褪色、需要使用乙醇脫碘等缺點(diǎn),同時(shí)還保留了碘良好的殺菌作用。基于此,其已在很大程度上取代了碘酊等游離碘消毒劑,廣泛用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域消毒。碘伏不僅可用于皮膚消毒,也可用于黏膜和創(chuàng)口的消毒處理;適用于嬰幼兒皮膚消毒。需要注意的是,碘伏在室溫下必須避光保存。

        2.乙醇

        乙醇又名酒精,其作用機(jī)制是通過使菌體蛋白質(zhì)凝固死亡而起到殺菌作用。乙醇的作用強(qiáng)度與濃度密切相關(guān),但并非濃度越高越好,比如:100%的純酒精其實(shí)并無(wú)殺菌作用,消毒作用最強(qiáng)的為含75%乙醇的醫(yī)用酒精。但需要注意的是,由于乙醇存在一定的刺激性,通常不推薦用于大創(chuàng)面的消毒,也不宜在皮膚破損及皮膚黏膜、潰爛、滲液部位使用。針對(duì)手部的衛(wèi)生消毒,可用浸有本藥的棉球搓拭雙手,持續(xù)1~2分鐘。40%~50%的溶液可涂抹皮膚,預(yù)防褥瘡。

        3.雙氧水

        雙氧水又名過氧化氫,是一種強(qiáng)氧化劑,其作用機(jī)制是藥物在過氧化氫酶的作用下迅速分解、釋放新生態(tài)氧,使細(xì)菌發(fā)生氧化作用,干擾其酶系統(tǒng)而發(fā)揮抗菌作用。有利于清除膿塊、血塊及壞死組織,可用于皮膚、口腔和黏膜的消毒,是傷口處理非常理想的消毒劑。雙氧水涂抹傷口時(shí)會(huì)產(chǎn)生氣泡,伴有灼燒感,皮膚表面同時(shí)也會(huì)被氧化成白色—不過,無(wú)須過于擔(dān)心:用蒸餾水清洗,5分鐘后即可恢復(fù)原有膚色。臨床可用于化膿性外耳道炎和中耳炎、口腔炎及傷口清潔。醫(yī)用雙氧水濃度常為2%~3%,濃度過高會(huì)導(dǎo)致皮膚灼傷。

        綜上所述,通過對(duì)比消毒部位、殺菌能力、安全性、刺激性等方面,最推薦的家庭常備“紅榜”消毒藥品為碘伏;雙氧水或乙醇可根據(jù)不同的需求適當(dāng)配備。紫藥水和紅藥水已不再推薦家庭常備。另外,需要提醒的是,盡管第一時(shí)間正確處理傷口很重要,但如果傷勢(shì)過重或傷情惡化,還是要及時(shí)前往醫(yī)院接受治療。

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