卞冬生 莊 焱

體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝，有點小慌張。聽說脂肪肝專找肥胖的人？真的是這樣嗎？

大家口中的脂肪肝，是指非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）。國際上將NAFLD分為四類：單純性脂肪肝、脂肪性肝、NAFLD相關(guān)肝纖維化、肝硬化。

單純性脂肪肝是臨床癥狀最輕的一種，表現(xiàn)為B超或磁共振檢查提示脂肪肝，但肝功能指標(biāo)基本正常。在此基礎(chǔ)上進(jìn)展，當(dāng)肝臟出現(xiàn)炎癥，則進(jìn)入脂肪性肝炎期。病情持續(xù)進(jìn)展，則逐漸進(jìn)入NAFLD相關(guān)肝纖維化和肝硬化階段。

要特別注意的是，炎癥和纖維化的發(fā)生是同步的。從單純性脂肪肝到脂肪性肝炎的階段，兩者的10～20年肝硬化發(fā)生率明顯不同，需引起足夠重視，盡早干預(yù)。

哪些人容易得非酒精性脂肪肝？

首先，需要明確，肝脂肪程度不完全與體重相關(guān)。也就是說，“胖子”和“瘦子”都可能患上非酒精性脂肪肝。

肥胖和超重者 沒事吃吃喝喝，還熱衷高糖、高脂等高熱量食物的人群，另外，還秉承“能不動就不動”的生活理念的運動困難者，這部分人群，非酒精性脂肪肝特別容易找上門。

減肥不合理或者偏食的人群 過度節(jié)食、過度偏食（如只吃水果）或長期吃素，導(dǎo)致必需營養(yǎng)素缺乏，激發(fā)體內(nèi)脂肪代謝紊亂，也會發(fā)生營養(yǎng)不良性脂肪肝。

代謝異常的“瘦子” 較瘦的患者多合并胰島素抵抗和體脂分布異常，其代謝綜合征即高血壓、高血糖、血脂異常和腹型肥胖的患病率和“胖子”幾乎沒有差別。

男性 男性患者發(fā)生晚期肝纖維化的風(fēng)險遠(yuǎn)高于女性，推測可能與女性體內(nèi)雌激素水平高有關(guān)。

發(fā)現(xiàn)脂肪肝，有可能逆轉(zhuǎn)嗎？

目前，國內(nèi)外尚無針對NAFLD的特效藥，治療NAFLD仍以改善生活方式為主。

調(diào)整飲食習(xí)慣 適當(dāng)控制膳食熱量攝入。 調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，限制含糖飲料、糕點和深加工食品，增加全谷類食物及膳食纖維攝入，多吃蔬菜、水果。一日三餐定時適量。

堅持運動 如快走、慢跑、游泳、騎車等都可以。相關(guān)研究檢查證實，單純性脂肪肝患者僅需通過飲食指導(dǎo)、體育鍛煉，就可以減輕肝臟脂肪沉積。

及時就醫(yī) 對非酒精性脂肪肝，特別是合并顯著肝纖維化患者，則需應(yīng)用保肝藥物治療。所以，體檢發(fā)現(xiàn)非酒精性脂肪肝后，要及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療。