張 斌 邢瑜楊

常州市第二人民醫(yī)院胸外科連續(xù)收治了兩名正處于青春期的男孩，就診時自述在劇烈運動后, 感到咽部、胸口出現(xiàn)明顯的疼痛，脖子處有腫脹感，嚴重的甚至出現(xiàn)不能平臥的表現(xiàn)。緊急送醫(yī)后，醫(yī)生診斷為“自發(fā)性縱隔氣腫”。

據(jù)悉，就診過程中，這兩個男孩手捂胸口，神情痛苦，通過胸部CT檢查，醫(yī)生告知這是出現(xiàn)了縱隔氣腫。面對這個陌生的疾病名稱，家長們感到萬分擔憂：“醫(yī)生，我小孩年齡這么小，怎么會突然出現(xiàn)這么怪的毛病?”

常州市第二人民醫(yī)院胸外科主任吳奇勇解釋道：“縱隔是左、右縱隔之間的器官結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織，而縱隔氣腫則是在沒有外傷、病菌感染、臨近臟器損傷的情況下，空氣異常進入縱隔胸膜內(nèi)結(jié)締組織間隙，導致患者出現(xiàn)胸痛、干咳、呼吸困難、頸部吞咽困難等癥狀?！笨v隔氣腫不僅會出現(xiàn)疼痛，還會出現(xiàn)皮下氣腫。最常見的部位為頸部皮膚腫脹，也可發(fā)生在面部、肩部等，觸摸腫脹部位時，像是握著雪球的感覺，醫(yī)學上稱之為“握雪感”。對于縱隔氣腫這個疾病，胸部CT無疑是最快最有效的輔助檢查。值得特別注意的是，自發(fā)性縱隔氣腫導致縱隔壓力上升，對心臟和大血管產(chǎn)生壓迫，容易引發(fā)心力衰竭，也可能引發(fā)嚴重的縱隔感染，這些都有可能危及生命。

自發(fā)性縱隔氣腫在臨床上是一種少見的疾病，一般來說，身體高強度負荷是發(fā)病的一個誘因?？赡苡械暮⒆悠綍r不運動，一下課與同學打成一片，一下子來個劇烈運動，導致肺泡內(nèi)壓升高、肺泡破裂，肺泡內(nèi)的空氣進入支氣管血管鞘流向肺門和縱隔，從而形成縱隔氣腫。

吳奇勇表示：“家長也不需要太緊張，大多數(shù)縱隔氣腫輕癥患者，經(jīng)過臥床休息，給予抗生素及止痛、吸氧等一般處理，1周左右氣體可以被吸收而痊愈；少數(shù)患者需要禁食，給予腸道外營養(yǎng)。對于積氣較多，有壓迫癥狀，經(jīng)一般處理仍不見好轉(zhuǎn)的，可在局麻下于胸骨上切跡處做局部切開排氣減壓。有皮下氣腫者同樣可做上胸部皮膚切開，擠壓氣體?！?/p>

幸運的是，由于救治及時，這兩名患者在通過相應的治療后，復查影像學明確氣腫已被完全吸收，均康復出院。

“處于生長發(fā)育的青春期時，孩子的日常作息應當要勞逸結(jié)合，盡量避免處于過分疲勞的狀態(tài)中?！眳瞧嬗绿嵝褟V大家長，如果家中有14～15歲的男孩，且身體消瘦，應當對其運動量與休息時間給予充分關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的胸痛或呼吸困難等不適，應當及時就醫(yī)。

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