01.牙膏是否存在耐藥性？有必要經(jīng)常換牙膏嗎？

目前市售的牙膏主要分為普通型牙膏和功效型牙膏兩種。普通型牙膏的主要功能是清潔，其成分包括摩擦劑、潔凈劑和潤(rùn)濕劑等。其中，摩擦劑占到30%-55%，它的作用主要是借助牙刷的機(jī)械摩擦動(dòng)作，對(duì)牙釉質(zhì)進(jìn)行打磨，除去附著在牙齒表面的牙菌斑和牙石，使口腔潔凈清爽，同時(shí)也能起到一定的美白作用。由于不含藥物，因此普通型牙膏不存在耐藥性問題。

功效型牙膏是在普通牙膏的基礎(chǔ)上加入一定的功效成分，如具有防齲、增白、抑菌和消炎等作用的藥物或化學(xué)制劑。跟普通型牙膏比，它們具有一些特殊功效，但長(zhǎng)期使用同一種功效型牙膏也可能導(dǎo)致一些口腔問題，如：長(zhǎng)期使用添加過氧化物輔助美白成分的牙膏容易造成牙釉質(zhì)損傷，使牙本質(zhì)小管暴露，導(dǎo)致牙齒敏感。

所以說，使用普通型牙膏不存在耐藥性問題，可以專情一些；但使用功效型牙膏應(yīng)注意定期更換，防止過量攝入添加成分而引發(fā)口腔問題，所以不妨雨露均沾一些。

02.市場(chǎng)上流行的“清新口氣”牙膏能解決口氣的問題嗎？

我們所說的“口氣”，大多數(shù)屬于口源性口臭，包括有未治療的齲齒、不良修復(fù)體，牙髓壞死或化膿性牙髓炎，以及牙菌斑、細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生的異味。此外，便秘、肝功能差、腎臟疾病、蛋白質(zhì)消化不良等非口源性因素，也會(huì)導(dǎo)致口臭癥。

目前市場(chǎng)上流行的“清新口氣”牙膏，主要是通過清除產(chǎn)生口臭的病原微生物和其產(chǎn)生的毒素及口腔內(nèi)臭類化合物氣體來抑制口臭，從而達(dá)到清新口氣的作用，屬于“治標(biāo)”。要徹底解決口氣問題，還是要先弄清楚發(fā)出“臭”的主要病因是口源性還是非口源性，再針對(duì)具體病因進(jìn)行治療，這樣才能真正“治本”。

03.美白牙膏真的能讓牙齒變白嗎？

美白牙膏使牙齒看上去變白的原理主要有三種：一是通過牙膏中所含有的摩擦劑與牙齒表面發(fā)生物理摩擦，來去除表面附著的色漬；二是添加化學(xué)漂白劑如過氧化物等，氧化牙齒表面的色漬，達(dá)到美白的效果；三是調(diào)整視覺效果，例如通過添加藍(lán)色色素使其暫時(shí)附著在牙齒表面，讓牙齒看起來更白。

顯然，只有前兩種是真的對(duì)牙齒做了美白功課，然而這種美白效果也并沒有多徹底，只要停用牙膏，牙齒又會(huì)恢復(fù)到原來的顏色。自2021年1月1日起施行的《化妝品監(jiān)督管理?xiàng)l例》中第七十七條有明確規(guī)定，牙膏屬于普通化妝品，經(jīng)功效評(píng)價(jià)后，僅能宣稱牙膏具有防齲、抑牙菌斑、抗牙本質(zhì)敏感、減輕牙齦問題等功效，不能宣傳美白功效。所以，寄希望于美白牙膏能幫助牙齒變白，結(jié)果必定會(huì)失望，而這種宣傳方式也只能稱之為“扯”。

04.為什么很多牙膏里都含氟？

含氟牙膏是在普通型牙膏的基礎(chǔ)上加入適量的氟化物，一方面，氟離子可增加牙釉質(zhì)晶體的完整性，另一方面，通過將氟離子置換進(jìn)入牙釉質(zhì)的羥磷灰石晶體中，可形成難溶于酸的氟化磷灰石，從而起到增強(qiáng)牙齒抗齲能力的作用。對(duì)于普通成年人來說，還是建議使用含氟牙膏的。

但過量攝入氟化物也有副作用。對(duì)于生活在高氟地區(qū)的人群來說，當(dāng)?shù)氐娘嬎褪澄镏斜旧頃?huì)攜帶較多的氟，通過飲食進(jìn)入人體之后，已經(jīng)能滿足防齲齒的需求，所以就無需再使用含氟牙膏了。另外，兒童使用含氟牙膏容易造成氟斑牙，所以我們一般不建議3歲以下的兒童使用含氟牙膏。

05.多大的寶寶可以用牙膏刷牙？

用牙膏刷牙可有效預(yù)防兒童齲齒，但在牙齒長(zhǎng)全之前建議以紗布或指套牙刷進(jìn)行口腔清潔，避免造成幼兒敏感的牙齦受損或者出血。等到孩子牙齒基本長(zhǎng)全以后，再用牙膏和牙刷來幫助他們刷牙。

此外，兒童的牙釉質(zhì)硬度比較小，容易被牙膏里面的化學(xué)物質(zhì)損壞，同時(shí)牙膏里面含有一定量的防腐劑，會(huì)因幼兒吞咽功能不完善而在刷牙時(shí)多多少少吃下去點(diǎn)兒。因此，建議給孩子們使用兒童專用牙膏，且最好選擇無氟或低氟牙膏，以免造成氟中毒。若只是偶爾吞咽少量牙膏，對(duì)健康影響不大，不必過于擔(dān)心。

（陳霞薦自科普中國(guó)）