◎周 政

四川省成都市第五人民醫(yī)院（611100）

隨著信息時代的到來，計算機、平板電腦、手機等電子產(chǎn)品極大地改變了人們學(xué)習(xí)、工作和生活方式，由此也造就了“低頭族”“伏案族”等一些以年輕人為主的新型群體。他們經(jīng)常長時間低頭或伏案工作，有些人可能會出現(xiàn)頸肩痛、上肢放射性疼痛、手指刺痛或麻木，甚至出現(xiàn)四肢麻木無力，不能持物行走。這可能是因為這些人的頸椎出現(xiàn)了“罷工”，年輕群體也需要預(yù)防頸椎病。

認(rèn)識頸椎病

頸椎病是指因頸椎間盤變性及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫周圍神經(jīng)血管，出現(xiàn)一系列癥狀和體征的疾病。據(jù)統(tǒng)計，我國頸椎病患者已超過5000 萬人，且每年新增患者大約100 萬人。以往頸椎病的發(fā)病人群以中老年為主。但近年來，隨著人們學(xué)習(xí)、工作和生活方式的改變，越來越多的年輕人也患上頸椎病。

常見的頸椎病包括頸型、神經(jīng)根型和脊髓型等類型，不同類型的患者可有不同的臨床癥狀。

頸型頸椎病可出現(xiàn)頸肩部酸痛、僵硬不適，頸部的前后活動和左右轉(zhuǎn)動受到限制。

神經(jīng)根型頸椎病早期常出現(xiàn)頸部疼痛和發(fā)僵，后期可表現(xiàn)為上肢“導(dǎo)電樣”疼痛或麻木，并且疼痛可沿神經(jīng)根走行，從頸部向上肢和手部放射。

脊髓型頸椎病通常會出現(xiàn)四肢麻木及雙足踩棉花感，后逐漸出現(xiàn)雙手寫字、系扣、持筷等精細動作難以完成，雙下肢行走困難。一些患者還可能出現(xiàn)軀干部束帶感，大小便障礙及性功能減退。

幾種特異表現(xiàn)

不為人們注意的是，頸椎病除了有上述癥狀外，還有許多的特異現(xiàn)象。由于其表現(xiàn)多與頸椎“風(fēng)馬牛不相及”，容易與其他疾病混同，極易誤診，造成患者久治不愈，蒙受本可避免的痛苦和經(jīng)濟損失。

那么，頸椎病到底有哪些特異性表現(xiàn)呢？

1.胃腸功能異常。表現(xiàn)為食欲不振、惡心嘔吐、大便偏軟或便秘、體重下降等。頸椎形成骨刺后，不斷刺激或損傷交感神經(jīng)感受器，信號傳到大腦皮層后，交感神經(jīng)興奮性增強，往往使其支配的內(nèi)臟器官發(fā)生異常，引起多食、胃痛、泛酸等癥狀，故此病又稱為頸胃綜合征。

2.吞咽功能異常。頸椎病患者進食硬物時往往有異常感覺，胸骨后感到燒灼刺痛。即使食軟食也難以咽下，檢查食道也確有炎癥或水腫癥狀。

3.血壓異常。患者血壓不穩(wěn)定，多呈上升表現(xiàn)，按高血壓治療一般無效。病因在于頸椎小關(guān)節(jié)錯位或增生，壓迫刺激椎動脈和交感神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)致椎動脈痙攣，基底動脈供血不足，反射性地使血管運動中樞興奮性增高，引起血壓升高。頸部損傷后引起反應(yīng)性水腫，干擾頸部的緊張反射，也會造成血管運動中樞紊亂而引起血壓不穩(wěn)。

4.視覺障礙?；颊咭曃锬：?，眼睛脹痛、怕光、流淚等稱為頸性視覺障礙。臨床表現(xiàn)多見于眼部癥狀和頸椎病同時發(fā)生或相繼出現(xiàn)。按眼科病治療無效，按頸椎病治療后，隨著頸椎病的緩解，視物清楚，視力可有明顯改善。

5.猝倒。又稱為頸椎性猝倒，多表現(xiàn)為在行走中或騎自行車時突然猝倒，可在1～2 分鐘后清醒站起，無后遺癥，但過程十分危險。這是頸椎病發(fā)病的一個特殊癥狀，多與患者長期椎-基底動脈供血不足有關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作眩暈、惡心、嘔吐、頭痛，在突然扭頭時猝倒，可和其他腦血管病相鑒別。

頸椎病還能引起如聽力障礙、耳鳴不息、乳房疼痛、呼吸困難、惡寒怕熱等似乎與頸椎無關(guān)的癥狀。

綜合治療方法

頸椎病的治療方法主要有以下幾種：

1.藥物治療：藥物在本病的治療中可起到輔助的對癥治療作用，可選擇應(yīng)用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素（如B1、B12）、血管擴張劑及中草藥等，對癥狀的緩解有一定的效果。

2.牽引療法：通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適用于輕癥患者。在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重，牽引期活動受限。

3.推拿療法：推拿療法是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。治療時僅憑推拿醫(yī)生的雙手和簡單器械在身體的一定部位或穴位，沿經(jīng)絡(luò)循行的路線，氣血運行的方向，施以不同的手法，達到治療目的。

4.手術(shù)療法：手術(shù)療法的原理主要是減輕壓迫，消除刺激，增進穩(wěn)定，防止進行性損害。但手術(shù)并發(fā)癥與禁忌證較多，危險性高，痛苦大，全身或局部的情況不適宜手術(shù)的患者，如年齡偏大、身體欠佳者，合并心腦血管病變或糖尿病，或者有麻醉禁忌證的患者。

5.介入治療：介入治療是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上一種新的治療方法，能有效地治療頸椎病和腰椎病。不過手術(shù)都有風(fēng)險，遵從醫(yī)生建議，非必要時不建議嘗試。

6.溫?zé)岱螅捍朔N治療方法可改善血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀，有助于手法治療后使患病椎體穩(wěn)定。本法可用熱毛巾或熱水袋局部外敷，最好是用中藥熏洗方來熱敷。急性期患者疼痛癥狀較重時不宜采用溫?zé)岱笾委煛?/p>

值得一提的是，在夏季治療此病效果較好，因為夏季天氣炎熱，頸部血液循環(huán)加快、頸椎關(guān)節(jié)韌帶肌肉舒展、神經(jīng)復(fù)蘇活躍。血液循環(huán)加快，有利于帶走頸部“垃圾”，消除水腫與炎癥。關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉變舒展，有利于椎間盤的復(fù)位；神經(jīng)復(fù)蘇變活躍，有利于疼痛、麻木癥狀的消除。

預(yù)防措施

雖然現(xiàn)在有許多醫(yī)學(xué)技術(shù)可以有效治療頸椎病，但是早期預(yù)防仍然是降低頸椎病發(fā)病率簡單且有效的措施。以下的一些生活建議，可使年輕人遠離頸椎病。

1.工作間歇注意休息。長時間工作時，每1～2 小時應(yīng)休息5～10 分鐘，并適當(dāng)活動頸部，可練習(xí)頸椎操，以舒緩頸部肌肉。

2.避免不良的頸部姿勢。不要長時間半躺著看電視、看書，也不要長時間側(cè)臥曲頸。使用電腦時，可適當(dāng)抬高顯示屏的高度，避免埋頭姿勢。

3.保持良好的坐立姿態(tài)。使用座椅、凳子時，要保持端坐姿態(tài)，不要長時間彎腰埋頭。

4.注意睡眠時枕頭高度。平臥時，枕頭高度應(yīng)以一拳的高度為宜，枕頭長度要過肩，注意保持頭部和頸部一條直線。

5.注意頸部防風(fēng)保暖。天氣寒冷時，頸部容易受到寒濕邪侵入，此時需要防風(fēng)保暖。天氣炎熱時，應(yīng)避免長時間吹空調(diào)或空調(diào)溫度過低。

6.積極參加體育鍛煉。經(jīng)常參加游泳、打籃球、打羽毛球等一些需要抬頭的體育活動，也可以學(xué)習(xí)做一些頸椎保健操、五禽戲等。

如果已經(jīng)出現(xiàn)長期的頸肩部疼痛和僵硬不適，或出現(xiàn)上肢放射性疼痛、手指刺痛感或麻木感，或出現(xiàn)四肢麻木無力，建議盡早到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的骨科或康復(fù)科門診就診，完善頸部CT、MRI 等檢查，并進一步咨詢專業(yè)醫(yī)師。