摘 要：目的：在神經(jīng)外科靜脈血栓預(yù)防護(hù)理帶教方面，探究分析線上+床旁混合式標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理教學(xué)模式的實(shí)際應(yīng)用效果。方法：將本院的護(hù)生隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，分別采用常規(guī)帶教模式和線上結(jié)合床旁的標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)模式，比較2組護(hù)生的主觀評價(jià)結(jié)果以及患者對護(hù)生的滿意情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的出科考試成績均高于對照組，并且實(shí)驗(yàn)組所服務(wù)的患者對護(hù)生更加滿意（P<0.05）。結(jié)論：線上帶教聯(lián)合床旁的帶教方式，在神經(jīng)外科靜脈血栓預(yù)防護(hù)理的教學(xué)工作中更有應(yīng)用價(jià)值，是一種值得應(yīng)用的帶教路徑。

關(guān)鍵詞：線上帶教，床旁帶教，神經(jīng)外科，靜脈血栓預(yù)防

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.04.057

Application of Online + Bedside Blended Standardized Nursing Teaching Mode in Nursing Teaching of Venous Thrombosis Prevention in Neurosurgery Department

LAI Yu-ting

（The First Peoples Hospital of Yibin）

Abstract： Objective： To explore and analyze the actual application effect of online+ bedside blended standardized nursing teaching mode of venous thrombosis prevention in neurosurgery department. Methods： The nursing students in the hospital were randomly divided into the control group and the experimental group. The subjective evaluation results of the two groups of nursing students and the satisfaction of patients with nursing students were compared by using the conventional teaching mode and the online standardized teaching mode combined with the bedside teaching mode. Results： The test scores of nursing students in the experimental group were higher than those in the control group， and the patients served by the experimental group were more satisfi ed with nursing students （P<0.05）. Conclusion： Online teaching combined with bedside teaching has more application value in the teaching of venous thrombosis prevention and nursing in neurosurgery， and it is a worthy teaching path.

Keywords： online teaching， bedside teaching， neurosurgery， prevention of venous thrombosis

靜脈血栓是神經(jīng)外科中較為常見的并發(fā)癥，為了確保神經(jīng)外科患者經(jīng)過治療后降低靜脈血栓的發(fā)生幾率，對其進(jìn)行針對性的預(yù)防，提高重視程度，不僅可以起到十分明顯的預(yù)防效果，也會(huì)減少患者治療后的疼痛程度，減輕患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但此過程需要確保護(hù)理人員具備足夠的專業(yè)技能水平和職業(yè)素養(yǎng)。通過科學(xué)可行的護(hù)理帶教模式能顯著提升護(hù)理人員的專業(yè)水平和綜合素養(yǎng)，對護(hù)理工作的提升具有積極、促進(jìn)作用。為了確保臨床帶教效果，本文探究線上聯(lián)合床旁的教學(xué)方式在實(shí)際帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的90例護(hù)生均來自于我院神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的護(hù)生，選取的時(shí)間段為2020年1月至2021年1月。通過數(shù)字隨機(jī)表法將護(hù)生隨機(jī)分為對照組（45名）和實(shí)驗(yàn)組（45名）。護(hù)生的年齡、學(xué)歷以及平時(shí)的學(xué)習(xí)成績等基線資料比較并無顯著的差異（P>0.05），值得比較。

1.2 方法

對照組護(hù)生采取的帶教方式為常規(guī)帶教，主要是根據(jù)學(xué)校的教學(xué)目的和護(hù)理部門的帶教計(jì)劃，按照帶教流程開展護(hù)理教學(xué)，全程以查房、示教、理論知識(shí)講解、入科前培訓(xùn)、出科考核等為流程，確保學(xué)生能夠熟練掌握神經(jīng)外科靜脈血栓預(yù)防護(hù)理知識(shí)。

實(shí)驗(yàn)組除了常規(guī)的帶教內(nèi)容外，加入了線上教學(xué)和床旁混合式教學(xué)的方式，主要分為兩個(gè)方面，分別做如下論述：（1）線上教學(xué)：護(hù)生入庫后建立微信群，并下載教學(xué)移動(dòng)客戶端。然后將神經(jīng)外科靜脈血栓預(yù)防護(hù)理相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容以文件的形式發(fā)送到群眾，先讓學(xué)生自學(xué)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中總結(jié)教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，對存在的問題進(jìn)行總結(jié)并上傳至線上客戶端，每隔2天在直播平臺(tái)中由帶教老師對學(xué)生學(xué)習(xí)的問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，針對常見問題進(jìn)行統(tǒng)一解答[1]。（2）床旁帶教。在患者入院治療術(shù)后1d后，先對患者進(jìn)行靜脈血栓預(yù)防評估工作，然后結(jié)合評估報(bào)告對患者制訂針對性的預(yù)防護(hù)理方案，并在床頭貼上靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。每天由帶教教師帶領(lǐng)護(hù)生在床旁開展臨床教學(xué)，包括踝泵訓(xùn)練、氣壓泵操作、下床活動(dòng)指導(dǎo)等[2]。教師在床旁帶教時(shí)要引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)判斷操作正確與否，提升臨床應(yīng)變處理能力。然后由護(hù)生每周、每月對患者繼續(xù)電話隨訪，了解患者靜脈血栓發(fā)生情況，對隨訪后的狀況進(jìn)行記錄整理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 考核成績

待護(hù)生完成神經(jīng)外科靜脈血栓預(yù)防護(hù)理帶教的整個(gè)流程之后，對2組護(hù)生進(jìn)行客觀評價(jià)，評價(jià)的內(nèi)容主要分為實(shí)操和筆試兩個(gè)部分，分別為靜脈血栓預(yù)防護(hù)理知識(shí)考核成績、護(hù)理實(shí)踐操作成績以及案例分析成績，共計(jì)三項(xiàng)[3]。每項(xiàng)滿分均為100分。

1.3.2 護(hù)理滿意度

患者對護(hù)生護(hù)理服務(wù)的滿意度具體評定方法：通過本次培訓(xùn)帶教教師制作的護(hù)理服務(wù)滿意度評價(jià)調(diào)查表對2組護(hù)生服務(wù)的病人進(jìn)行評價(jià)，然后將每組提交的滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后，分為十分滿意、一般滿意和不滿意。若存在不滿意的情況，了解不滿意的原因，并進(jìn)行及時(shí)記錄，利于神經(jīng)外科靜脈血栓預(yù)防護(hù)理帶教后續(xù)有序開展和完善[4]。2組病人對護(hù)生的滿意度計(jì)算方法：滿意度=（十分滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 客觀評價(jià)對比

如表1所示，2組護(hù)生的客觀評價(jià)結(jié)果對比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的客觀評價(jià)成績（靜脈血栓理論知識(shí)考核成績、實(shí)踐操作成績和案例分析成績），同對照組相對比，實(shí)驗(yàn)組分?jǐn)?shù)均更高，2組比較差異明顯（P<0.05）。

2.2 主觀評價(jià)對比

如表2所示，2組神經(jīng)外科患者通過調(diào)查問卷對護(hù)生服務(wù)滿意度結(jié)果對比中，實(shí)驗(yàn)組病人對護(hù)生的總體滿意度，同對照組對比更高，2組比較差異明顯（P<0.05）。

3 討 論

神經(jīng)外科疾病是引起靜脈血栓的主要發(fā)生區(qū)域，不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)效率，也是威脅患者生命安全的影響因素之一。對于護(hù)生而言，剛進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，遇到的各種問題并不是學(xué)校中能夠?qū)W到的。護(hù)理教學(xué)模式會(huì)直接影響到整體的帶教效果和帶教質(zhì)量，進(jìn)而會(huì)直接影響到護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，會(huì)決定患者對護(hù)生的護(hù)理服務(wù)是否滿意，是否能讓患者獲益[5]。通過對本次研究結(jié)果的觀察，實(shí)驗(yàn)組通過線上聯(lián)合床旁的教學(xué)模式確實(shí)會(huì)讓患者更加滿意。而對于護(hù)生而言，提升自身的理論知識(shí)和實(shí)踐操作水平是十分重要的。靜脈血栓預(yù)防護(hù)理工作也是神經(jīng)外科中重要關(guān)注的環(huán)節(jié)，然而護(hù)生在學(xué)校中并沒有涉及到過多與其相關(guān)的知識(shí)、內(nèi)容、操作方法、解決方案以及護(hù)理理念等，但在神經(jīng)外科實(shí)際的護(hù)理工作需要護(hù)生具備上述技能。以線上教學(xué)聯(lián)合床旁教學(xué)的模式為基礎(chǔ)，通過微信或者其他移動(dòng)軟件向護(hù)生推送一些神經(jīng)外科靜脈血栓預(yù)防護(hù)理的相關(guān)知識(shí)、應(yīng)急操作步驟或者帶教教師的教學(xué)視頻等，可以讓學(xué)生深入了解，并且在軟件上進(jìn)行師生之間的交流，也能確保護(hù)生的疑問得到及時(shí)解答，調(diào)動(dòng)起學(xué)生的主動(dòng)能動(dòng)性。雖然線上的教學(xué)模式能夠提高整體的教學(xué)效率，但也要加強(qiáng)實(shí)際的操作帶教工作，床旁帶教可以讓護(hù)生直接了解、學(xué)習(xí)到各種預(yù)防護(hù)理方法和護(hù)理操作流程。這樣能夠滿足理論結(jié)合實(shí)踐的教學(xué)目標(biāo)。從本次研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的客觀評價(jià)成績優(yōu)于對照組，也說明了上述觀點(diǎn)。

綜上所述，在神經(jīng)外科靜脈血栓預(yù)防護(hù)理帶教中，采取線上聯(lián)合床旁的教學(xué)模式能夠提高教學(xué)質(zhì)量，值得在今后的教學(xué)工作中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]何曉紅，閆觀麗，莫丹丹，等.線上+床旁混合式教學(xué)模式在骨科靜脈血栓預(yù)防護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].科技視界，2021（6）：120-121.

[2]于洋.總結(jié)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理[J].大家健康（下旬版），2014（11）：591.

[3]傅桂金.腦外傷患者預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（2）：251.

[4]談可.授權(quán)賦能教育對腫瘤PICC帶管期間病人自我護(hù)理能力及并發(fā)癥的影響[J].全科護(hù)理，2019，17（16）：1990-1992.

[5]李彩梅，付靜，張婷. 腫瘤患者PICC置管后靜脈血栓形成預(yù)防的集束化護(hù)理[J]. 健康必讀，2021（29）：101.

[6]徐劍鷗，羅彩鳳，鐘夢詩，等. 標(biāo)準(zhǔn)化溝通在護(hù)理本科生床旁教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國護(hù)理管理，2019，19（4）：559-563.

作者簡介

賴玉蜓，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)樯窠?jīng)外科。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）