文│張海江（重慶市云陽縣畜牧發(fā)展中心）

錢璐（重慶市云陽縣高陽鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心）

犬膿皮病是指犬的皮膚感染了不同種類的化膿性細(xì)菌從而導(dǎo)致化膿性皮膚病，多數(shù)發(fā)生于胸腹部，少數(shù)發(fā)生于背部與四肢，表現(xiàn)為皮膚破潰，皮下組織腫脹，破潰處分泌膿性分泌物，少數(shù)破潰處結(jié)痂，嚴(yán)重者渾身散發(fā)腐臭味。此病根據(jù)病因可分為原發(fā)性膿皮病和繼發(fā)性膿皮病，根據(jù)臨床癥狀分為表皮膿皮病、淺層膿皮病和深層膿皮病。表皮膿皮病為急性濕疹性皮炎、皮褶性膿皮病，主要表現(xiàn)為單一病灶，出現(xiàn)丘疹、鱗屑為主，在表皮病灶處會(huì)出現(xiàn)色素沉著，要與真菌病、疥螨等皮膚病進(jìn)行鑒別診斷；淺層膿皮病表現(xiàn)為黏膜性膿皮病、淺表擴(kuò)散性膿皮病，主要特征多病灶泛發(fā)型，臨床表現(xiàn)為丘疹、皮屑，病灶中心有色素沉著，應(yīng)鑒別為蠕形螨病、皮膚真菌??；深層膿皮病為皮膚毛囊炎，嚴(yán)重者可能發(fā)展為癤，細(xì)菌性肉芽腫，臨床表現(xiàn)為多病灶的皮膚病變，常出現(xiàn)膿皰、皮膚蜂窩織炎、出血性膿皰、局部皮膚糜爛、潰瘍，隨著病程發(fā)展進(jìn)而結(jié)痂。任何年齡、品種的犬都可能患病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，犬膿皮病占皮膚病病例的18%，接觸患犬的犬主患病率比非膿皮病患犬的犬主高出25倍。準(zhǔn)確診斷膿皮病，制定科學(xué)、有效的治療方案對(duì)治療本病極為重要，在公共衛(wèi)生方面具有重要意義。

一、犬膿皮病的病因

健康犬的體內(nèi)和體外均勻分布有正常菌群，體表菌群定植在上皮細(xì)胞表面，菌群的種類和密度與體表溫濕度、皮脂腺是否發(fā)達(dá)、犬的年齡、活動(dòng)量及激素水平有密切聯(lián)系。當(dāng)犬被體外寄生蟲感染后抵抗力下降，皮膚損傷后細(xì)菌在損傷部位開始增殖，犬主沒有察覺到病變，沒有及時(shí)消炎殺菌，細(xì)菌長(zhǎng)時(shí)間增殖會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為膿皮病。膿皮病最常見的致病菌是中間型葡萄球菌，有些病例還有芽孢桿菌、鏈球菌、大腸桿菌等細(xì)菌，有研究報(bào)道，患革蘭氏陽性球菌犬的黏膜表面（如口腔黏膜、鼻黏膜、生殖道黏膜）定植，當(dāng)犬被寄生蟲感染后皮膚奇癢，患犬會(huì)自動(dòng)舔舐、剮蹭損傷部位，病菌會(huì)從黏膜表面轉(zhuǎn)移到損傷部位進(jìn)而感染全身。有研究表明，臨床上繼發(fā)性膿皮病占80.33%，除體外寄生蟲感染，皮膚過敏、真菌、代謝病及外傷都會(huì)破壞皮膚微生態(tài)環(huán)境，影響皮膚的各種指標(biāo)，為病菌侵入機(jī)體提供有利條件，進(jìn)而發(fā)展為膿皮病。近期筆者收治了一只患犬，現(xiàn)談一談患犬的診治，具體情況如下。

二、病例情況

患犬是2歲的雄性拉布拉多犬，犬主訴沒有既往皮膚病史，瘙癢、疼痛近1周左右，被毛凌亂，犬吠不止，食欲、排泄均正常。

三、臨床檢查

臨床癥狀：患犬體溫39℃，心率80次/分鐘，食欲正常，大小便正常，患犬不斷出現(xiàn)不同程度的瘙癢癥狀，時(shí)常抓撓剮蹭，皮膚各處出現(xiàn)不同程度的脫毛，有些區(qū)域出現(xiàn)紅斑、丘疹，胸腹及背部區(qū)域已破潰，并有大量膿性分泌物，有些破潰區(qū)已結(jié)痂，扯下被毛時(shí)可連同結(jié)痂一起扯下，身體散發(fā)出明顯的腐臭味，趾部皮膚發(fā)紅、脫毛、增厚。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

1.Wood’s燈檢查。此法為真菌在犬表皮增殖過程中產(chǎn)生的一些代謝物，在暗室中用Wood’s燈紫外線照射會(huì)發(fā)出黃綠色熒光，少數(shù)也會(huì)出現(xiàn)藍(lán)色、粉紅色熒光，應(yīng)與衣物上的紡織物熒光劑相區(qū)分，用此法檢查患犬未發(fā)現(xiàn)真菌感染。

2.皮膚刮片檢查。在病健交界處皮膚經(jīng)碘酒、75%的乙醇消毒后用手提起皮膚，取下一部分皮膚，用刀片沾水輕輕刮取一部分皮屑，將其涂抹于滅菌的載玻片，加入3滴10% KOH，用低倍鏡觀察發(fā)現(xiàn)有寄生蟲感染。

3.細(xì)菌分離培養(yǎng)。將患犬體表破潰的膿包處取一部分膿汁經(jīng)平板劃線分離培養(yǎng)24～48小時(shí)，可見有圓形隆起、不透明的菌落，純培養(yǎng)后進(jìn)行革蘭氏染色為革蘭氏陽性菌。

4.病原分離與藥敏試驗(yàn)。

（1）材料與方法。儀器和材料：鑷子、酒精燈、恒溫培養(yǎng)箱、接種環(huán)、涂布玻璃棒、酒精燈、生物安全柜、血瓊脂平板培養(yǎng)基、肉湯培養(yǎng)基、抗菌藥物藥敏紙片。

病料采集：用滅菌的接種環(huán)在病犬身上膿包破潰處蘸取濃汁，用生理鹽水稀釋后作為試驗(yàn)樣品。

平板劃線分離培養(yǎng)：在生物安全柜中點(diǎn)燃酒精燈，將血培養(yǎng)皿打開20度左右，用接種環(huán)蘸取稀釋后的濃汁在培養(yǎng)基表面進(jìn)行“Z”字形劃線，然后將血瓊脂平皿蓋好，倒置于恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24小時(shí)。

增菌培養(yǎng)：當(dāng)病料中細(xì)菌較少時(shí)難以進(jìn)行分離培養(yǎng)，需用液體培養(yǎng)基進(jìn)行增菌培養(yǎng)。經(jīng)培養(yǎng)后的劃線平板均勻的長(zhǎng)出細(xì)菌，用滅菌吸頭在劃線平板上挑取單菌落，放置于肉湯培養(yǎng)基中，在37℃的恒溫培養(yǎng)箱中孵育24小時(shí)，后用生理鹽水稀釋培養(yǎng)液，使其濃度相當(dāng)于0.5個(gè)麥?zhǔn)媳葷針?biāo)準(zhǔn)管單位。

涂布：吸取0.5毫升稀釋好的培養(yǎng)液接種于血瓊脂培養(yǎng)基表面，將涂布玻璃棒在酒精燈上短暫灼燒后沿著平板邊緣涂布，使其均勻地涂抹在血瓊脂培養(yǎng)基上，室溫下放置數(shù)分鐘使菌液均勻吸附。

藥敏試驗(yàn)：用無菌鑷子取出藥敏試紙，貼放在涂布后的培養(yǎng)基平皿表面，輕輕按壓試紙使其和瓊脂平板緊貼，紙片和紙片之間的距離大致相等，紙片之間的圓心距保持在3厘米左右，最好不要靠近平皿邊緣。在37℃恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24小時(shí)，觀察結(jié)果。

（2）結(jié)果判定。根據(jù)紙片周圍有無抑菌圈以及抑菌圈的直徑大小判斷該菌對(duì)各種藥物的敏感程度。抑菌圈越大表明此菌對(duì)該藥越敏感。

藥敏試驗(yàn)結(jié)果：氨芐西林鈉＞頭孢噻吩＞慶大霉素＞左氧氟沙星。

五、診斷與治療

診斷：由皮膚刮片檢查結(jié)果可以說明此犬為先期感染體表寄生蟲，可能為螨蟲等體外寄生蟲，由于天氣炎熱，細(xì)菌滋生，此犬的飼養(yǎng)管理無序，生存環(huán)境堪憂，后繼發(fā)感染革蘭氏陽性菌等引起破潰皮膚出現(xiàn)膿性炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致全身感染，為犬深層膿皮病。

治療措施：

（1）全身剃毛便于皮膚用藥。

（2）先用3%的雙氧水對(duì)皮膚患處進(jìn)行清洗，除去患處膿性分泌物，再用2%的碘伏對(duì)患處殺菌，每天2次，外用3周。

（3）將氨芐西林鈉粉末直接撒在膿包處消炎，每天2次，外用1周。

（4）肌內(nèi)注射氨芐西林鈉0.1克，每天2次，連用2周。

（5）口服伊維菌素0.25毫克，每周1次，連用2周。

治療結(jié)果：病犬治療10天左右，膿包破潰處開始結(jié)痂，傷口愈合，紅疹消退，瘙癢癥狀明顯減輕，繼續(xù)治療3周左右即可恢復(fù)健康。

六、分析討論

1.該病多為繼發(fā)性膿皮病，病因?yàn)轶w外寄生蟲寄生于犬的皮膚上，久而久之寄生蟲會(huì)損壞皮膚，由于犬的衛(wèi)生狀況欠佳，在皮膚破潰處繼發(fā)感染革蘭氏陽性菌等致病菌，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)化膿灶，有不少動(dòng)物醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是簡(jiǎn)單應(yīng)用抗生素對(duì)癥治療，忽略了原發(fā)病因?yàn)轶w外寄生蟲損壞犬的皮膚所致，沒有應(yīng)用殺蟲藥，雖然抗生素治療后病犬的病情有所好轉(zhuǎn)，但原發(fā)病因未消除此病不會(huì)得到治愈，有很多醫(yī)生忽略了體外寄生蟲感染的治療，螨蟲等體外寄生蟲不斷侵害犬的皮膚，使得犬的病情反復(fù)發(fā)作，耽誤了救治時(shí)間，也浪費(fèi)了醫(yī)療成本。

2.該病除了應(yīng)用寄生蟲藥物治本外，在選擇抗生素藥物抗感染時(shí)可應(yīng)用藥敏試驗(yàn)選擇敏感性高的抗生素，本藥敏試驗(yàn)說明該細(xì)菌對(duì)4種抗生素的敏感性不同，甚至有些抗生素完全沒有作用，本藥敏試驗(yàn)可以說明左氧氟沙星完全耐藥。因此，為了避免治療失敗最好應(yīng)用藥敏試驗(yàn)選擇高敏感抗生素來提高療效。

3.除了應(yīng)用抗生素和抗寄生蟲藥物治療外，對(duì)患犬的衛(wèi)生狀況應(yīng)加強(qiáng)管理。犬膿皮病多數(shù)繼發(fā)于螨蟲等寄生蟲，犬主應(yīng)重視犬的衛(wèi)生情況，合理飼養(yǎng)管理，定期給犬驅(qū)蟲是預(yù)防此病發(fā)生的前提。為預(yù)防犬膿皮病的發(fā)生，定期給犬藥浴洗澡是不錯(cuò)的選擇，因犬的角質(zhì)層比較薄，犬皮膚的酸堿度比人類高，洗澡的時(shí)候最好選用專用沐浴液，雖要定期給犬洗澡但不能過于頻繁，否則也容易損傷犬的皮膚。其次，體外寄生蟲在寵物之間傳播的概率很高，故犬主在室外要盡量避免和其他犬近距離接觸，盡量減少在草叢等蚊蟲出沒的場(chǎng)所散步，合理的飼養(yǎng)管理和良好的衛(wèi)生環(huán)境才能有效減少此病的發(fā)生。此外，保種犬如感染過體外寄生蟲建議不留種，因其具有一定的遺傳性，并且容易復(fù)發(fā)。