丁起航,武越航

(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院,長春 130000)

機(jī)器人手術(shù)是一種先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),通過精密的機(jī)器人系統(tǒng)操作,可在手術(shù)過程中實現(xiàn)高度精確性和穩(wěn)定性,全面降低術(shù)后感染的風(fēng)險[1]。該技術(shù)可在復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)的手術(shù)中提供更好的可視效果,為患者提供更為安全的治療方法[2]。雖然機(jī)器人手術(shù)具有顯著的治療效果,但也存在一些不足之處,如機(jī)器人手術(shù)可能導(dǎo)致患者心理狀態(tài)的不穩(wěn)定,加重其心理負(fù)擔(dān),影響術(shù)后康復(fù)效果[3]。為彌補(bǔ)機(jī)器人手術(shù)的不足,需給予患者以精細(xì)化護(hù)理。傳統(tǒng)的護(hù)理方法較為流程化,難以滿足機(jī)器人手術(shù)患者的特殊需求,護(hù)理效果不理想[4]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),精細(xì)化護(hù)理通過個性化的康復(fù)計劃和心理干預(yù),可以更好地滿足機(jī)器人手術(shù)患者的心理需求,提高康復(fù)效果,全面促進(jìn)預(yù)后進(jìn)展[5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2023年5—8月收治的28例機(jī)器人手術(shù)患者為研究對象,依據(jù)表格計算法將其分為實驗組和對照組,每組各14例。實驗組中,男8例,女6例,平均年齡(52.57±4.39)歲;對照組中,男7例,女7例,平均年齡(53.16±4.19)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):患者及其家屬知情同意;具備正常的語言溝通能力;符合手術(shù)適應(yīng)癥。排除標(biāo)準(zhǔn):行為邏輯失常者;有精神病史和心理疾病史;重大傳染病攜帶者。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計差異不顯著(P>0.05),可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式。術(shù)前通知患者禁食禁飲,術(shù)后維持體液平衡,加強(qiáng)營養(yǎng)支持,指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 實驗組

實驗組采用精細(xì)化護(hù)理方法。

1)術(shù)前護(hù)理:①與患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通,確保患者充分理解機(jī)器人手術(shù)的安全性,并消除患者的疑問與擔(dān)憂。②指導(dǎo)患者正確開展術(shù)前準(zhǔn)備工作,如生活方式、科學(xué)飲食,確?；颊咴谑中g(shù)前達(dá)到最佳狀態(tài)。③通過心理干預(yù)減輕患者的負(fù)面情緒。與患者建立護(hù)患信任關(guān)系,鼓勵患者表達(dá)自己的情感,并及時提供情感支持,以提高其情緒穩(wěn)定性。

2)術(shù)中護(hù)理:①密切監(jiān)測患者的生命體征情況,包括血壓、心率、呼吸率及體溫等指標(biāo),確保患者在手術(shù)中保持穩(wěn)定的生理狀態(tài)。②與麻醉團(tuán)隊合作,確保患者在手術(shù)中得到適當(dāng)?shù)穆樽砉芾?。手術(shù)過程中還應(yīng)監(jiān)測麻醉深度及患者的呼吸情況,確?；颊咴谑中g(shù)中處于安全狀態(tài)。③協(xié)助手術(shù)團(tuán)隊提供所需器械及材料,確保手術(shù)的順利進(jìn)行。了解機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的操作原理,以協(xié)助醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)行術(shù)中操控。

3)術(shù)后護(hù)理:①定期測量患者的血壓、心率、呼吸率、體溫和氧飽和度等指標(biāo),觀察患者的術(shù)后意識狀態(tài)和疼痛程度,以便及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥或不適癥狀。②根據(jù)患者的疼痛程度制定個性化的疼痛管理計劃,如鎮(zhèn)痛藥物療法、物理療法、神經(jīng)阻滯療法等,確?；颊叩氖孢m度。③定期檢查傷口,觀察是否存在感染跡象,如紅腫、滲液。按時更換傷口敷料,保持傷口的清潔和干燥,以促進(jìn)愈合。④協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)活動,如早期行走、呼吸訓(xùn)練,幫助患者盡早恢復(fù)功能,同時為其提供營養(yǎng)咨詢,以確?；颊吣軌颢@得足夠的營養(yǎng)支持。

4)術(shù)后康復(fù)和長期跟蹤:①與患者一起制定明確的康復(fù)目標(biāo),包括康復(fù)時間表和康復(fù)活動內(nèi)容。該計劃根據(jù)患者的個體情況及手術(shù)類型及時進(jìn)行調(diào)整,確?；颊咴缛湛祻?fù)。②協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)活動,如物理治療、康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理,幫助患者恢復(fù)肌力、運(yùn)動功能和生活能力,以便盡早進(jìn)入正常生活狀態(tài)。③定期與患者聯(lián)系,了解其康復(fù)情況,據(jù)此調(diào)整康復(fù)計劃,促進(jìn)預(yù)后進(jìn)展。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 負(fù)面心理評分

護(hù)理前后使用心境狀態(tài)量表(profilemoodstates,POMS)評分,共6個維度,評分上限為20分,重測信度為0.873,評分低者為佳[6]。

1.3.2 生活質(zhì)量評分

護(hù)理前后使用健康調(diào)查量表(the MOS item short from health survey,SF-36)評分,共8個維度,評分上限為100分,重測信度為0.811,評分高者為佳[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的負(fù)面心理指標(biāo)比較

護(hù)理前,兩組患者的負(fù)面心理指標(biāo)經(jīng)比較差異不顯著(P>0.05);經(jīng)過護(hù)理后,兩組患者的各項負(fù)面心理指標(biāo)均有所下降,實驗組的各項負(fù)面心理指標(biāo)均顯著低于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者的負(fù)面心理指標(biāo)比較

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理前,兩組患者的生活質(zhì)量評分經(jīng)比較差異不顯著(P>0.05);護(hù)理后,兩組患者的生活質(zhì)量評分均有所升高,實驗組的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

3 討論

機(jī)器人手術(shù)是一項高度精確的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),有研究顯示,機(jī)器人手術(shù)患者通常具有一些共同特點(diǎn),如需要接受復(fù)雜手術(shù)的患者、需要高精度手術(shù)的患者、追求更少創(chuàng)傷與更快康復(fù)的患者[8]。盡管機(jī)器人手術(shù)具有明顯的治療優(yōu)勢,但也存在一些不足,如機(jī)器人手術(shù)需要的手術(shù)時間長,可能增加患者術(shù)中麻醉的風(fēng)險;其患者在術(shù)后可能面臨較長的住院時間,康復(fù)過程相對緩慢。

本次研究結(jié)果證實,對機(jī)器人手術(shù)患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理后,實驗組患者在負(fù)面心理與生活質(zhì)量方面表現(xiàn)更優(yōu),表明精細(xì)化護(hù)理的預(yù)后效果顯著,與潘婷婷等[9]研究結(jié)論相似,原因在于傳統(tǒng)的護(hù)理方法忽視患者的心理健康,未能提供個性化的康復(fù)計劃,也未能充分發(fā)掘護(hù)理人員在康復(fù)過程中的潛在作用[10],而精細(xì)化護(hù)理通過對患者實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理及術(shù)后康復(fù)和長期跟蹤等措施,彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理方法的不足,提供了更全面、更具人性化的護(hù)理方案[11]。此外,在術(shù)前護(hù)理階段,精細(xì)化護(hù)理通過護(hù)理人員積極與患者的溝通,使患者更好地了解手術(shù)過程和風(fēng)險及術(shù)前的生活方式和飲食,有助于患者手術(shù)前達(dá)到最佳狀態(tài),減少其焦慮。通過情感支持和心理干預(yù),幫助患者減輕負(fù)面情緒,增強(qiáng)其情緒穩(wěn)定性,為術(shù)前做好心理準(zhǔn)備工作[12]。在術(shù)中護(hù)理階段,精細(xì)化護(hù)理強(qiáng)調(diào)患者生命體征的密切監(jiān)測和麻醉管理的安全性,可顯著減少術(shù)中并發(fā)癥的風(fēng)險。術(shù)后護(hù)理階段是精細(xì)化護(hù)理的關(guān)鍵階段,護(hù)理人員通過定期測量患者生命體征、疼痛程度及傷口情況,及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的不良風(fēng)險[13]。術(shù)后康復(fù)和長期跟蹤階段,精細(xì)化護(hù)理通過制定明確的康復(fù)計劃和定期的康復(fù)活動,幫助患者快速恢復(fù)身體機(jī)能。定期與患者保持聯(lián)系,并評估其康復(fù)進(jìn)展,及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的康復(fù)問題,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高患者的生活質(zhì)量[14]。