閆 濤,高 爽

(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院,長(zhǎng)春 130000)

舒適護(hù)理是目前醫(yī)院護(hù)理發(fā)展的主流趨勢(shì)。舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比,更加關(guān)注患者的生理和心理舒適度,為其制定有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案。舒適護(hù)理方案的制定和使用能夠有效緩解患者的焦慮情緒,提高患者的手術(shù)治療效果。手術(shù)室作為搶救治療患者的重要場(chǎng)所,各種醫(yī)療設(shè)備、燈光易對(duì)手術(shù)患者造成恐懼心理和不同程度的應(yīng)激反應(yīng),不利于手術(shù)的正常開(kāi)展,甚至可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)和各種并發(fā)癥,最終影響手術(shù)的治療效果。手術(shù)室舒適護(hù)理不只是單一的配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)工作的準(zhǔn)備,而是要以患者為中心,關(guān)注患者身體、心理、病情等各方面的發(fā)展,控制和預(yù)防術(shù)中可能發(fā)生的意外情況。手術(shù)室舒適護(hù)理通過(guò)觀察和詢問(wèn)患者身體狀況,以患者的需求為出發(fā)點(diǎn),提高手術(shù)的實(shí)施效果,促進(jìn)患者快速康復(fù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2021—2022年在我院進(jìn)行手術(shù)治療的100位患者為問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象,將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組各50例。對(duì)照組中,男22例,占44%,女28例,占56%,平均年齡49.28歲;實(shí)驗(yàn)組中,男23例,占46%,女27例,占54%,平均年齡50.6歲。患者分別來(lái)自普外科、婦產(chǎn)科、骨科、神經(jīng)外科、胸外科等科室,年齡范圍在20～70歲,手術(shù)指標(biāo)正常且均為首次手術(shù),患者同意參加此次實(shí)驗(yàn)研究。兩組患者的基本情況差異不顯著,可以進(jìn)行組間比較。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法,了解患者的基本情況,開(kāi)展正常手術(shù);實(shí)驗(yàn)組采用手術(shù)室舒適護(hù)理,術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行全方位護(hù)理。手術(shù)室舒適護(hù)理主要分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理

手術(shù)前,護(hù)理人員主動(dòng)與患者和家屬交流,了解患者的身體狀態(tài)和臨床癥狀,告知患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、麻醉方式、可能出現(xiàn)的情況和相關(guān)注意事項(xiàng),回答患者對(duì)手術(shù)提出的疑問(wèn),促使患者進(jìn)行手術(shù)配合,以實(shí)現(xiàn)手術(shù)效果的最優(yōu)化。此外,患者對(duì)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥擁有知情權(quán),護(hù)理人員會(huì)如實(shí)告知其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),并及時(shí)疏解患者的焦慮緊張情緒[1]。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理

護(hù)理人員提前在手術(shù)室內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)所需藥品、器械和醫(yī)療輔料,將室內(nèi)溫度和濕度調(diào)至適宜手術(shù)的水平;醫(yī)護(hù)人員之間不閑聊,討論與手術(shù)相關(guān)的專業(yè)內(nèi)容時(shí)避開(kāi)患者,避免給患者造成緊張情緒;將患者送入手術(shù)室后,護(hù)理人員會(huì)及時(shí)關(guān)注患者的個(gè)體狀態(tài),通過(guò)與患者進(jìn)行輕松愉快的日常交流,轉(zhuǎn)移患者的注意力,緩解其手術(shù)壓力和焦慮情緒。根據(jù)患者的舒適度和手術(shù)要求幫助患者調(diào)整手術(shù)體位,固定好頭架、臂架等。術(shù)前若需要患者去除衣物露出皮膚,會(huì)盡可能降低患者不必要的身體暴露,加強(qiáng)隱私保護(hù);手術(shù)麻醉時(shí)提前和患者說(shuō)明,使其做好心理準(zhǔn)備,降低疼痛所引起的身體和心理應(yīng)激反應(yīng);手術(shù)過(guò)程中與需保持清醒的患者進(jìn)行交流,了解患者的身體狀況,是否有疼痛感或異物感,叮囑患者不要隨意移動(dòng)身體,以免影響手術(shù)的正常進(jìn)程,如果需要變換體位,則動(dòng)作輕柔,避免對(duì)患者造成傷害;手術(shù)全麻患者會(huì)持續(xù)關(guān)注其生命體征和各項(xiàng)身體指標(biāo),如血壓、體溫、心率等,保證術(shù)中的保暖和供氧;手術(shù)結(jié)束后及時(shí)清理患者皮膚上的血跡,幫助患者穿戴衣物,避開(kāi)手術(shù)傷口,待患者麻醉清醒后,觀察患者的身體狀況是否正常,給予患者心理支持[2]。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理

將患者送回病房后,及時(shí)向患者家屬交代術(shù)后的注意事項(xiàng),避免發(fā)生各種并發(fā)癥。調(diào)整病房室內(nèi)溫度和濕度,保證患者睡眠舒適。術(shù)后24小時(shí)觀測(cè)患者的身體恢復(fù)情況,了解傷口疼痛等級(jí),通過(guò)藥物等手段緩解患者的痛苦,與患者交流身體癥狀和心理健康情況,以天為單位記錄患者恢復(fù)進(jìn)展,給予患者康復(fù)信心,提高患者術(shù)后舒適度。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的問(wèn)卷調(diào)研情況

采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷方法對(duì)100位手術(shù)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)研,內(nèi)容包括性別、年齡、手術(shù)類型、所屬科室等基本信息,包括術(shù)前告知、手術(shù)室環(huán)境、患者情緒交流、術(shù)中舒適度、生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后護(hù)理等各項(xiàng)與手術(shù)相關(guān)的指標(biāo),分別在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理狀況調(diào)查。用李克特五級(jí)量表法進(jìn)行評(píng)價(jià),分值范圍為1～5分,分值越高,表示患者的舒適程度越好[3],具體內(nèi)容如表1所示。

表1 兩組患者的問(wèn)卷調(diào)研情況

2.2 兩組患者問(wèn)卷調(diào)研指標(biāo)的平均得分情況

表2結(jié)果顯示,對(duì)照組術(shù)前告知、手術(shù)室環(huán)境、患者情緒交流、生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后護(hù)理等各項(xiàng)指標(biāo)的平均值均在3.00～3.50,常規(guī)護(hù)理未能帶給患者舒適的護(hù)理感受,術(shù)中舒適度的平均值僅為2.86,因常規(guī)護(hù)理并未考慮到手術(shù)實(shí)施過(guò)程中患者的舒適度;實(shí)驗(yàn)組術(shù)前告知、手術(shù)室環(huán)境、患者情緒交流、術(shù)中舒適度、生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后護(hù)理等指標(biāo)平均值均在4以上,尤其是手術(shù)室環(huán)境、患者情緒交流、術(shù)中舒適度、生命體征監(jiān)測(cè)等手術(shù)中舒適護(hù)理平均值較高,說(shuō)明手術(shù)室護(hù)理更加關(guān)注術(shù)中患者的舒適度[4]。

表2 兩組患者問(wèn)卷調(diào)研指標(biāo)的平均得分

2.3 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

為進(jìn)一步研究手術(shù)室舒適護(hù)理對(duì)患者的影響,對(duì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。由表3所得結(jié)果可知,術(shù)后對(duì)照組有9位患者出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥,占18%;術(shù)后實(shí)驗(yàn)組只有1位患者出現(xiàn)并發(fā)癥,占2%。由此可見(jiàn),手術(shù)室舒適護(hù)理能夠大大降低術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

表3 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.4 兩組患者的抑郁和焦慮自評(píng)結(jié)果比較

為研究?jī)山M患者術(shù)后的心理狀況,對(duì)其進(jìn)行焦慮和抑郁情緒評(píng)價(jià),采用SDS(抑郁自評(píng)量表)和SAS(焦慮自評(píng)量表)對(duì)兩組患者進(jìn)行自評(píng),每個(gè)量表共20道題,每道題的分?jǐn)?shù)在1～4分,將每道題的得分相加再×1.25,最終結(jié)果保留整數(shù)。當(dāng)量表評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)大于等于50時(shí),可認(rèn)為患者具有抑郁或焦慮情緒,當(dāng)?shù)梅中∮?0時(shí),則認(rèn)為患者處于正常狀態(tài),分?jǐn)?shù)越高,說(shuō)明患者的抑郁或焦慮情況越嚴(yán)重,具體結(jié)果如表4所示。對(duì)照組有24位患者(占48%)術(shù)后出現(xiàn)抑郁情緒,平均值為47.68,有13位患者(占26%)術(shù)后出現(xiàn)焦慮情緒,平均值為43.78;實(shí)驗(yàn)組有5位患者(占10%)術(shù)后出現(xiàn)抑郁情緒,平均值為34.46,有4位患者(占8%)術(shù)后出現(xiàn)焦慮情緒,平均值為33.86。實(shí)驗(yàn)組的抑郁自評(píng)和焦慮自評(píng)結(jié)果平均值均顯著小于對(duì)照組,說(shuō)明手術(shù)室舒適護(hù)理能夠有效緩解患者術(shù)后的抑郁和焦慮情緒。

表4 兩組患者的抑郁和焦慮自評(píng)結(jié)果

2.5 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

為分析患者對(duì)手術(shù)室舒適護(hù)理的滿意程度,對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)研,總分設(shè)為100分,由患者自行打分,85分及以上為滿意度良好,護(hù)理滿意度結(jié)果如表5所示。對(duì)照組的護(hù)理滿意度平均得分為74.22,有11位患者(占22%)的滿意度評(píng)分在85分及以上;實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度平均得分為86.20,有34位患者(占68%)的滿意度評(píng)分在85分及以上。由此可知,手術(shù)室舒適護(hù)理能夠顯著提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

表5 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

2.6 兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行術(shù)后生活質(zhì)量跟蹤調(diào)研,從身體恢復(fù)狀況、情緒心理狀況、社會(huì)交往活動(dòng)、總體身體健康四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分,每個(gè)方面得分25分,總分為100分,分?jǐn)?shù)越高,表示患者的術(shù)后恢復(fù)情況和生活質(zhì)量越高。結(jié)果如表6所示,對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分平均值為76.36,有6位患者(占12%)的生活質(zhì)量評(píng)分在85分及以上;實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分平均值為85.24,有29位患者(占58%)的生活質(zhì)量評(píng)分在85分及以上。由此可知,手術(shù)室舒適護(hù)理能夠顯著提升患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

表6 兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果

3 結(jié)論

手術(shù)室舒適護(hù)理能夠提高患者對(duì)術(shù)前告知、手術(shù)室環(huán)境、患者情緒交流、術(shù)中舒適度、生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后護(hù)理等相關(guān)方面的認(rèn)可程度,顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,有效緩解患者術(shù)后的抑郁和焦慮情緒,提高護(hù)理工作滿意度和術(shù)后生活質(zhì)量。綜上所述,手術(shù)室舒適護(hù)理對(duì)手術(shù)患者身體恢復(fù)、情緒心理和生活質(zhì)量具有積極的影響。