張婧,上官夢莉,應(yīng)雅珮（江西省樂平市中醫(yī)醫(yī)院,江西 樂平 333399）

面神經(jīng)麻痹作為臨床常見面神經(jīng)損傷疾病，其多因感染、外傷等因素導(dǎo)致，容易引起口角?斜、眼裂變大、講話漏風(fēng)等癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑、抑郁等負(fù)面情緒，影響生活質(zhì)量[1]。生命質(zhì)量是指根據(jù)相關(guān)社會標(biāo)準(zhǔn)評價個體的生命自然素質(zhì)，其是個體生命價值的基礎(chǔ)，良好的生命質(zhì)量利于個體傾向于愉快、健康的生活[2]。相關(guān)研究[3]發(fā)現(xiàn)，面神經(jīng)麻痹患者面部功能狀況、麻痹持續(xù)時間等均會增加患者心理負(fù)擔(dān)，對生命質(zhì)量產(chǎn)生影響。但有關(guān)面神經(jīng)麻痹患者生命質(zhì)量水平及其相關(guān)影響因素尚未明確，且相關(guān)研究較少。鑒于此，本研究旨在分析面神經(jīng)麻痹患者生命質(zhì)量水平及其相關(guān)影響因素，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患者及家屬知情同意。選取我院2021年1月-2022年9月收治的89例面神經(jīng)麻痹患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：面神經(jīng)麻痹符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；年齡≥18歲；特發(fā)性面神經(jīng)麻痹；具備閱讀、書寫能力；精神、智力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他神經(jīng)損傷疾?。缓喜⒕窦膊。挥芯癫〖易迨?；合并嚴(yán)重軀體疾??；合并惡性腫瘤；合并嚴(yán)重心腦血管疾??；哺乳期或妊娠期患者。

1.2 方法

1.2.1 生命質(zhì)量水平 中文版臨床面部評價量表（FaCE）[5]有面部運動、社會功能、口腔功能、面部感覺、眼睛感覺、淚液分泌6個方面，共15個條目，各條目均以6級計分，分值0-75分，分值越高則生命質(zhì)量水平越高。

1.2.2 一般資料 自制一般資料調(diào)查表，調(diào)查并記錄患者性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、月收入、職業(yè)狀態(tài)、醫(yī)療付費方式、居住地、患病部位、病程等資料。

1.2.3 心理狀況 綜合醫(yī)院焦慮抑郁情緒測定量表（HAD）[6]有焦慮、抑郁兩個方面，各方面均有7個條目，各條目均以4級計分，分值均0-21分，分值越高則焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重，即心理狀況越差；如果焦慮、抑郁任一方面得分≥8分，即表示心理狀況較差。

1.2.4 家庭關(guān)懷度 家庭關(guān)懷指數(shù)問卷（APGAR）[7]有親密度、適應(yīng)度、情感度、成長度、合作度5項，各項均以3級計分，分值0-10分，分值越高則家庭關(guān)懷度越高；若得分≤3分，即表示家庭關(guān)懷度低下。

1.2.5 應(yīng)對方式 簡易醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷（SCSQ）[8]有積極應(yīng)對、消極應(yīng)對兩項，積極項有12個條目，消極項有8個條目，各條目均以4級計分，積極項分值0-36分、消極項分值0-24分，分值越高則對應(yīng)積極、消極傾向越高；若積極項得分-消極項得分為負(fù)，則表示傾向于消極應(yīng)對。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件處理，計數(shù)資料用百分比表示；計量資料以±s表示，用t檢驗，多組間比較用單因素方差分析檢驗；面神經(jīng)麻痹患者生命質(zhì)量水平的相關(guān)影響因素用多元線性回歸分析檢驗；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 面神經(jīng)麻痹患者生命質(zhì)量水平 89例面神經(jīng)麻痹患者平均FaCE評分為（40.58±5.63）分，表示患者生命質(zhì)量水平低下。

2.2 不同資料面神經(jīng)麻痹患者生命質(zhì)量水平對比 月收入＜3000元、在職、心理狀況較差、家庭關(guān)懷度低下、消極應(yīng)對的面神經(jīng)麻痹患者FaCE評分低于月收入≥3000元、離職或退休、心理狀況良好、家庭關(guān)懷度良好、積極應(yīng)對的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其他不同性別、年齡、婚姻狀況等資料的面神經(jīng)麻痹患者FaCE評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 不同資料面神經(jīng)麻痹患者生命質(zhì)量水平對比(±s,分)

一般資料 n FaCE評分 t/F P性別 男 49 40.51±5.62 0.133 0.894女40 40.67±5.67年齡 ＜60歲 43 41.04±5.53 0.754 0.453≥60歲 46 40.15±5.60婚姻狀況 有伴偶 62 40.05±5.62 1.355 0.179無伴偶 27 41.80±5.56初中及以下 25 40.12±5.52高中或中專 29 40.53±5.59?？萍耙陨?35 40.95±5.64月收入 ＜3000元 38 35.46±5.50 7.459 ＜0.001≥3000元 51 44.39±5.65職業(yè)狀態(tài) 在職 44 36.25±5.51 7.214 ＜0.001離職或退休 45 44.81±5.68醫(yī)療付費方式 醫(yī)保 63 40.16±5.56 1.107 0.272自費 26 41.60±5.64居住地 城鎮(zhèn) 41 40.66±5.63 0.126 0.900農(nóng)村 48 40.51±5.59患病部位 左側(cè) 39 40.28±5.62 0.439 0.662右側(cè) 50 40.81±5.68病程 ＜2周 37 40.11±5.60 0.662 0.510≥2周 52 40.91±5.63心理狀況 良好 35 47.46±5.62 9.380 ＜0.001較差 54 36.12±5.54家庭關(guān)懷度 良好 45 45.39±5.68 8.136 ＜0.001低下 44 35.66±5.60應(yīng)對方式 積極 43 46.04±5.66 8.868 ＜0.001消極 46 35.48±5.57受教育程度0.162 0.850

2.3 面神經(jīng)麻痹患者生命質(zhì)量水平的相關(guān)影響因素分析 納入面神經(jīng)麻痹患者生命質(zhì)量水平為因變量，納入對比有差異的資料為自變量（見表2），經(jīng)多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，月收入＜3000元、在職、心理狀況較差、家庭關(guān)懷度低下、消極應(yīng)對是面神經(jīng)麻痹患者生命質(zhì)量水平的影響因素（P＜0.05），見表3。

表2 自變量說明

表3 面神經(jīng)麻痹患者生命質(zhì)量水平的相關(guān)影響因素分析

3 討論

面神經(jīng)麻痹患者因自我面部形象不佳容易出現(xiàn)自卑情緒，拒絕與他人交流，且會認(rèn)為自身吸引力降低，從而影響社交、心理、情感等功能，降低生命質(zhì)量[9]。本研究發(fā)現(xiàn)，89例面神經(jīng)麻痹患者平均FaCE評分為（40.58±5.63）分，提示患者生命質(zhì)量水平低下，臨床應(yīng)積極關(guān)注。而明確影響面神經(jīng)麻痹患者生命質(zhì)量水平的相關(guān)因素，利于臨床制定針對性護(hù)理方案，改善患者生命質(zhì)量。

本研究經(jīng)多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，月收入＜3000元、在職、心理狀況較差、家庭關(guān)懷度低下、消極應(yīng)對是面神經(jīng)麻痹患者生命質(zhì)量水平的影響因素。分析原因在于，月收入低的患者治療期間容易擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)情況，產(chǎn)生較大心理壓力，且會影響治療積極性與依從性，影響整體治療效果，從而影響生命質(zhì)量水平[10]。對此建議，應(yīng)加強(qiáng)與面神經(jīng)麻痹患者交流，告知其按時治療的重要性，并結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)整治療方案，以提高其生命質(zhì)量水平。在職的患者在兼顧自身疾病的同時，還需保障工作情況，從而會增加自身疲勞感，降低疾病整體干預(yù)效果，影響生命質(zhì)量水平[11]。對此建議，應(yīng)了解面神經(jīng)麻痹患者的工作性質(zhì)，協(xié)助患者平衡生活與工作，并確保遵醫(yī)囑按時治療，以提高生命質(zhì)量水平。心理狀況較差的患者，自身焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重，容易降低治療信心，影響遵醫(yī)行為，從而會對生命質(zhì)量水平產(chǎn)生影響[12]。對此建議，應(yīng)積極評估面神經(jīng)麻痹患者的心理狀況，詢問患者不良情緒來源，并予以針對性心理疏導(dǎo)，從而提高生命質(zhì)量水平。家庭關(guān)懷度低下的患者缺乏他人支持，容易產(chǎn)生孤獨、沮喪等情緒，甚至可能會出現(xiàn)放棄治療的想法，從而可能會降低整體治療效果，影響生命質(zhì)量水平[13]。對此建議，應(yīng)囑家屬多給予患者關(guān)懷與支持，并強(qiáng)調(diào)家庭關(guān)懷的重要性，以減輕患者孤獨情緒，提高生命質(zhì)量水平。應(yīng)對方式是指患者面對應(yīng)激事件或疾病采取的應(yīng)對策略，積極的應(yīng)對利于其采取正性策略，維持心理平衡，而消極應(yīng)對的患者可能會逃避疾病，且不愿面對治療，導(dǎo)致治療依從性低下，從而影響生命質(zhì)量水平[14]。對此建議，應(yīng)評估患者的應(yīng)對方式，并強(qiáng)調(diào)積極應(yīng)對的重要性，引導(dǎo)其轉(zhuǎn)變消極應(yīng)對方式，從而提高生命質(zhì)量水平。

綜上所述，面神經(jīng)麻痹患者生命質(zhì)量水平低下，受職業(yè)狀態(tài)、月收入、心理狀況、家庭關(guān)懷度、應(yīng)對方式等因素影響，可據(jù)此制定護(hù)理方案，以期提高患者生命質(zhì)量水平。