黃 斌

（山東省慢性病醫(yī)院<山東省康復(fù)中心>放射科 山東 青島 266000）

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis, OP）是一種好發(fā)于中老年人的臨床常見疾病，該病的發(fā)病率、致殘率較高，會(huì)帶來駝背、肌肉疼痛、骨折等問題，而老年骨質(zhì)疏松還會(huì)大幅度提高患者骨折乃至死亡的風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，OP 已經(jīng)成為了繼心血管疾病、糖尿病之后嚴(yán)重威脅我國居民健康的公共衛(wèi)生問題。目前，OP 可分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、中老年性骨質(zhì)疏松癥這兩種類型，由此可見絕經(jīng)后的女性人群具有較高的發(fā)病率。但不管是哪種類型，均會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給其心理、生理帶來巨大負(fù)擔(dān)。中老年人的身體機(jī)能會(huì)逐漸下降，不健康的飲食和作息習(xí)慣、鈣攝入不足、過度肥胖、吸煙飲酒、運(yùn)動(dòng)量不足均是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的誘因，一旦患病，患者就會(huì)出現(xiàn)骨量減少、骨皮質(zhì)削薄、骨部變脆、骨小梁變少等一系列癥狀[2]。由于該疾病的治療效果往往不佳，因此盡早檢測、診斷出疾病成為了一項(xiàng)重要的醫(yī)療環(huán)節(jié)。目前臨床檢查OP 多采用定量CT 技術(shù)、雙光子吸收技術(shù)、單光子吸收技術(shù)、雙能X 線骨密度檢測等。其中，雙能X 線骨密度檢測是一種安全性高、輻射量低且檢驗(yàn)精度高的方法[3]，鑒于此，本文就健康體檢中應(yīng)用雙能X 線骨密度檢查的結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年2 月—2023 年3 月期間于山東省慢性病醫(yī)院接受健康體檢的300 例體檢者作為研究對象，所有體檢者均進(jìn)行雙能X 線骨密度檢查以進(jìn)行OP 檢測。300 例體檢者中，男性161 例，女性139 例；年齡44 ～87 歲， 平均年齡（60.33±5.78） 歲；40 ～50 歲者51 例，51 ～60 歲102 例，61 ～70 歲98 例，71 ～80 歲30 例，＞80 歲19 例；體重49 ～79 kg，平均（61.29±5.04）kg； 身高153 ～181 cm， 平均（167.59±5.65）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡＜90 歲；②精神狀態(tài)、智力正常，意識清晰，能夠配合完成健康體檢；③無其他重大疾病；④患者均自愿簽署本研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①參與研究前6 個(gè)月內(nèi)曾連續(xù)使用影響維生素D 代謝的藥物；②檢查前7 d 內(nèi)曾服用影響圖像顯示的藥物；③脊柱上有金屬內(nèi)植物者。

1.2 方法

300 例體檢者均使用雙能X 線骨密度儀（生產(chǎn)廠家：豪洛捷公司，國械注進(jìn)20142305836，型號規(guī)格：Discovery Wi）進(jìn)行骨密度檢測。將儀器的模式及參數(shù)按照說明書進(jìn)行調(diào)整后，引導(dǎo)體檢者平躺在掃描床上，首先幫助體檢者抬高雙腿，將其雙腿放在儀器的塑料方塊上，檢查體檢者脊柱是否平直，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，然后使用標(biāo)準(zhǔn)的掃描模式，對體檢者進(jìn)行腰椎掃描，結(jié)束后去除塑料方塊，將腳定位器放在體檢者腿下，使其左腿向內(nèi)旋25°將腳內(nèi)側(cè)邊緣貼近定位器并用固定帶固定，對體檢者進(jìn)行左髖關(guān)節(jié)掃描。掃描完后對體檢者腰椎第一至第四節(jié)的骨質(zhì)密度進(jìn)行測定，隨后再測定左股骨近段的骨密度。

1.3 觀察指標(biāo)

①對300 例體檢者進(jìn)行雙能X 線骨密度檢查，檢測出骨量變少以及OP 人群，統(tǒng)計(jì)這些人群在不同年齡區(qū)間中的占比，同時(shí)比較不同年齡區(qū)間體檢者的腰椎密度評分、股骨頸骨密度評分。②300 例體檢者的雙能X 線骨密度檢測掃描結(jié)果送發(fā)送至工作站后，使用電腦對相關(guān)數(shù)據(jù)與圖像進(jìn)行分析，使用世界衛(wèi)生組織的T 評定法對骨質(zhì)疏松癥狀進(jìn)行評定，根據(jù)評分規(guī)則可將骨密度情況分為三個(gè)等級：T ＞-1.0 為骨密質(zhì)正常；T 在-2.5 ～-1.0 之間為骨密質(zhì)減少（骨質(zhì)流失）；T ≤-2.5 為骨質(zhì)疏松。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）、百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨質(zhì)疏松檢測結(jié)果

300 例體檢者經(jīng)過雙能X 線骨密度檢查后發(fā)現(xiàn)，有126 例（42.00%）骨質(zhì)疏松患者，74 例（24.67%）骨量變少，100 例（33.33%）骨量正常。

2.2 各年齡區(qū)間骨質(zhì)疏松患者的分布情況

51 ～60 歲、61 ～70 歲、71 ～80 歲、＞80 歲的體檢者的骨質(zhì)疏松比例均明顯高于40 ～50 歲區(qū)間的體檢者（P＜0.05），骨質(zhì)疏松發(fā)生比例最高的年齡區(qū)間為＞80 歲，見表1。

表1 各年齡區(qū)間骨質(zhì)疏松患者的分布情況[n（%）]

2.3 各年齡區(qū)間體檢者的骨密質(zhì)情況比較

各年齡區(qū)間體檢者的腰椎密度評分、股骨頸骨密度評分均存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 各年齡區(qū)間體檢者的骨密質(zhì)情況比較（±s，分）

表2 各年齡區(qū)間體檢者的骨密質(zhì)情況比較（±s，分）

注：①與40 ～50 歲區(qū)間相比，P ＜0.05；②與51 ～60 歲區(qū)間相比，P ＜0.05；③與61 ～70 歲區(qū)間相比，P ＜0.05；④與71 ～80歲區(qū)間相比，P ＜0.05。

年齡區(qū)間例數(shù)腰椎密度評分股骨頸骨密度評分40 ～50 歲511.23±0.181.22±0.12 51 ～60 歲1021.16±0.13①1.14±0.15①61 ～70 歲981.04±0.22①②1.01±0.10①②71 ～80 歲300.48±0.17①②③0.36±0.12①②③＞80 歲190.16±0.07①②③④0.14±0.08①②③④

3 討論

骨架是支撐人體結(jié)構(gòu)的重要部分，其對于人體機(jī)能的健康有著重要的影響，起到了平衡人體機(jī)能的作用。OP 會(huì)增加骨架的吸收數(shù)量，損害骨架的平衡，若不及時(shí)予以醫(yī)療干預(yù)，嚴(yán)重者甚至還會(huì)出現(xiàn)骨小梁穿孔問題。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，我國當(dāng)前骨質(zhì)疏松癥患者有1 000萬人以上，嚴(yán)重影響我國整體的居民生存質(zhì)量，增加了社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。目前，臨床針對OP 診斷主要采用的是光子吸收技術(shù)、X 線照相技術(shù)、X 線吸收技術(shù)等。隨著我國老齡化問題日益明顯，每年體檢的老年人逐漸增多，因此臨床需要使用更為高效、精準(zhǔn)的檢測方式。雙能X 線骨密度檢測是一種操作簡便、出結(jié)果快速且安全性高的檢測方式，其在一定程度上更適應(yīng)現(xiàn)代臨床對老年人進(jìn)行OP 檢測的實(shí)際需求[5]。

本研究結(jié)果顯示，51 ～60 歲、61 ～70 歲、71 ～80 歲、＞80 歲的體檢者的OP 患者比例均明顯高于40 ～50 歲區(qū)間的體檢者（P＜0.05），OP 發(fā)生比例最高的年齡區(qū)間為＞80 歲。該結(jié)果表明，雙能X 線骨密度檢測能夠有效評估不同年齡患者的骨質(zhì)疏松情況，且OP 的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增加而提高。雙能X 線骨密度檢測的常見測量部位為腰椎（I2-I4），對于OP 患者的膝關(guān)節(jié)測量目前的普及性并不高，而其他諸如橈骨遠(yuǎn)端、跟骨等部位的研究則相對比較成熟完善[6]，有學(xué)者的研究結(jié)果提示中軸骨與外周骨測量雙能X 線骨密度可呈現(xiàn)出中度的相關(guān)性[7]。同時(shí)，雙能X線的吸收測量方式輻射水平較低，而且掃描用時(shí)短，準(zhǔn)確性高，是一種適宜在臨床廣泛應(yīng)用的技術(shù)。雙能X 線吸收測量是當(dāng)前臨床診斷OP 以及預(yù)測骨質(zhì)疏松骨折的最佳方式，世界衛(wèi)生組織推薦使用DXA 予以測量，但是雙能X 線骨密度檢測儀是一種操作方式更為簡便的方法，加上其檢測效果較為準(zhǔn)確，因此在人數(shù)較多且對檢測效率有追求的醫(yī)療活動(dòng)中具有較大優(yōu)勢[8]。

本研究結(jié)果顯示，各年齡區(qū)間體檢者的腰椎密度評分、股骨頸骨密度評分均存在顯著差異（P＜0.05）。該結(jié)果提示，隨著年齡的增長，人體的骨密質(zhì)會(huì)相應(yīng)的下降。有研究顯示，在體檢中分別對患者使用雙能X 線骨密度測量與超聲骨密度檢查，結(jié)果顯示超聲骨密度檢測的檢出率高于雙能X 線骨密度檢測，但考慮到現(xiàn)實(shí)中許多基層醫(yī)院使用超聲骨密度檢查的推廣率并不高，操作流程較多，檢查費(fèi)用高，因此比較難以在基層醫(yī)療單位或者人數(shù)較多的體檢活動(dòng)中大規(guī)模應(yīng)用[9-10]。雙能X線骨密度儀檢查具有檢測時(shí)間短、操作方便以及無創(chuàng)的優(yōu)勢，用于快速檢查腰椎及脊柱的骨密度情況，對體檢者的全身性判斷具有較高的準(zhǔn)確性。因此，綜合考慮，臨床開展體檢活動(dòng)時(shí)可以考慮使用雙能X 線骨密度檢測OP。雙能X 線骨密度檢測通過處理系統(tǒng)測量的信息數(shù)據(jù)來實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)換成醫(yī)學(xué)圖像，圖像在透視熒光屏上會(huì)有明顯的暗部和亮部，進(jìn)而呈現(xiàn)出骨密度參差的影響，進(jìn)而讓醫(yī)師直觀了解到OP 患者的情況。除此之外，雙能X 線骨密度檢測還可以消除周圍軟組織與骨內(nèi)脂肪對測量結(jié)果的影響，所以擁有較高的準(zhǔn)確性。

綜上所述，健康體檢中應(yīng)用雙能X 線骨密度檢查，能夠盡早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松及骨密度情況，且隨著年齡的增長，骨質(zhì)疏松癥的患病比率隨之增加，腰椎、股骨頸骨骨密度評分逐漸降低，對于體檢者的健康提示具有積極意義。