白娜， 顏桂林， 劉文華， 郭思遠(yuǎn)， 郭耀榮， 陶楊

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，重慶 400016；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬北碚中醫(yī)院，重慶 400700；3.廣州中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，廣東廣州 510006）

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是臨床上一種常見(jiàn)的慢性胃部疾病，常伴隨腸上皮化生和（或）不典型增生，具有一定惡變傾向，屬于胃癌前病變，其癌變率約為0.1%～0.3%不等[1]。其癥狀表現(xiàn)為胃脘部脹悶、疼痛、嘈雜等不適，胃鏡下表現(xiàn)為胃黏膜紅白相間，以白為主，血管顯露，病理特征為胃黏膜變薄，固有腺體萎縮、數(shù)量減少或消失。目前西醫(yī)在治療CAG 方面存在短板，暫無(wú)專門針對(duì)該病的特效藥物，通常予以根除幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，HP），補(bǔ)充葉酸、維生素，改善胃動(dòng)力等對(duì)癥處理，或者以加強(qiáng)隨訪為主。中醫(yī)藥治療CAG 在逆轉(zhuǎn)胃黏膜萎縮及腸上皮化生方面具有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，不僅治療手段豐富多樣，而且療效俱佳。白貝益胃湯為本課題組陶楊教授通過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在香砂六君子湯合烏貝湯的基礎(chǔ)上加滋養(yǎng)胃陰及清熱解毒藥物組方而成，臨床用于治療氣陰兩虛型CAG 患者，常可取得令人滿意的療效?；诖?，本研究采用隨機(jī)對(duì)照方法，以療效得到普遍認(rèn)可的中成藥摩羅丹為對(duì)照，觀察具有益氣養(yǎng)陰功效的白貝益胃湯治療氣陰兩虛型CAG 患者的臨床療效。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象及分組選取2021年11月～2022年10 月期間廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬北碚中醫(yī)院（即重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院）收治的62 例氣陰兩虛型CAG 患者為研究對(duì)象。根據(jù)SPSS 26.0 軟件生成的隨機(jī)數(shù)字表，按患者就診順序，以1∶1比例將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各31 例。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求并通過(guò)重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)（批準(zhǔn)號(hào)：BBQZYYEC-2021-0801），且所有入組患者均簽署了相關(guān)知情同意書。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)（2017 年，上海）》[2]中CAG 的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參照《慢性萎縮性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)（2017 年）》[3]中氣陰兩虛證的辨證標(biāo)準(zhǔn)。

1. 3 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述CAG 的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合氣陰兩虛型的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；③年齡為18～75 歲，性別不限；④自愿參加本研究并簽署知情同意書的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①病理結(jié)果確診為CAG 伴重度異型增生的患者；②需長(zhǎng)期服用降壓藥、降糖藥等可能影響療效的藥物的慢性病患者；③患有食管、胃、十二指腸潰瘍或惡性腫瘤的患者；④合并嚴(yán)重的心、腦、肺、腎及造血系統(tǒng)疾病的患者；⑤妊娠期和哺乳期婦女；⑥正在參加其他臨床試驗(yàn)的患者；⑦不愿意簽署知情同意書及相關(guān)文件的患者；⑧依從性差，未能全程配合檢查和治療，或中途退出研究，或自行加用其他治療措施，從而影響療效評(píng)價(jià)的患者。

1.5 治療方法

1. 5. 1 對(duì)照組 給予中成藥摩羅丹治療。用法：摩羅丹（邯鄲制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z13021325；主要成分：百合、茯苓、玄參、烏藥、澤瀉、麥冬、當(dāng)歸、茵陳、白芍、石斛、九節(jié)菖蒲、川芎、三七、地榆、延胡索、蒲黃、雞內(nèi)金），口服，每次18 g，每日3 次，溫開(kāi)水送服，療程為12周。

1.5.2 治療組 給予中藥白貝益胃湯治療。方藥組成：黨參15 g、茯苓30 g、白術(shù)20 g、木香12 g、砂仁12 g、陳皮12 g、法半夏12 g、生地黃20 g、玉竹20 g、石斛30 g、浙貝母30 g、海螵蛸10 g、白花蛇舌草10 g、生甘草6 g。上述中藥均由重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院中藥房提供并統(tǒng)一代煎。服用方法：每日1 劑，常規(guī)煎取藥汁300 mL，分3 次于早、中、晚飯前半小時(shí)服用，療程為12周。

1. 5. 3 注意事項(xiàng) 2組患者中若經(jīng)13C 或14C 呼氣試驗(yàn)提示HP 感染者，均先予以二聯(lián)（1 種抗生素+富馬酸伏諾拉生）方案進(jìn)行抗HP 治療，待HP 轉(zhuǎn)陰后再對(duì)患者進(jìn)行觀察。

1.6 觀察指標(biāo)

1.6.1 中醫(yī)證候積分 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[4]制定氣陰虧虛型CAG 的中醫(yī)證候分級(jí)量化評(píng)分表，具體包括胃脘脹滿、胃脘灼痛、喜按、胃中嘈雜、口干口苦、乏力倦怠、大便異常（大便干燥）等，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，分無(wú)癥狀、輕度、中度、重度等4 級(jí)，主癥胃脘脹滿、胃脘灼痛、胃中嘈雜、喜按等分別計(jì)為0、3、6、9 分，次癥口干口苦、倦怠乏力、大便異常等分別計(jì)為0、1、2、3 分。分值越高，表示癥狀越嚴(yán)重。觀察2組患者治療前后各項(xiàng)中醫(yī)證候積分的變化情況。

1.6.2 胃鏡組織學(xué)積分 胃鏡組織學(xué)評(píng)分項(xiàng)目包括胃黏膜紅白相間、皺襞變平/消失、血管網(wǎng)顯露、顆粒/結(jié)節(jié)增生、病變活動(dòng)度等，根據(jù)嚴(yán)重程度分正常、輕度、中度、重度4 級(jí)，分別計(jì)為0、1、2、3 分。分值越高，表示病情越嚴(yán)重。觀察2 組患者治療前后胃鏡組織學(xué)積分的變化情況。

1.6.3 病理組織學(xué)積分 病理組織學(xué)評(píng)分項(xiàng)目包括腺體萎縮、腸上皮化生、慢性炎癥及病變活動(dòng)度等，根據(jù)嚴(yán)重程度分正常、輕度、中度、重度4 級(jí)，分別計(jì)為0、2、4、6分。分值越高，表示病情越嚴(yán)重。觀察2組患者治療前后各項(xiàng)胃黏膜病理組織學(xué)積分的變化情況。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[4]制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：癥狀消失，胃鏡下顯示腺體萎縮、異型增生、腸上皮化生消失或恢復(fù)正常，中醫(yī)證候積分較治療前降低≥95%；顯效：癥狀明顯緩解，胃鏡下顯示腺體萎縮、異型增生、腸上皮化生較治療前明顯改善，改善程度在2 度以上，70%≤中醫(yī)證候積分較治療前降低＜95%；有效：癥狀稍有緩解，胃鏡下顯示腺體萎縮、異型增生、腸上皮化生較治療前有所改善，但改善程度不足2 度，30%≤中醫(yī)證候積分較治療前降低＜70%；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯緩解，胃鏡下組織學(xué)無(wú)明顯緩解或未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)證候積分較治療前降低＜30%?？傆行?（臨床痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.8 統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料（均符合正態(tài)分布和方差齊性要求）用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)，t檢驗(yàn)，組間比較采用兩獨(dú)立樣本，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，以，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 2組患者的脫落情況及基線資料比較研究過(guò)程中，對(duì)照組脫落1例，治療組無(wú)脫落病例，最終共有61 例患者完成全部療程的治療，其中治療組31 例，對(duì)照組30 例。治療組31 例患者中，男16 例，女15 例；年齡28～73 歲，平均（54.32 ±11.05）歲；病程3個(gè)月～6年，平均（24.30±8.05）個(gè)月。對(duì)照組30例患者中，男18例，女12例；年齡32～73 歲，平均（54.67± 12.31）歲；病程2 個(gè)月～5 年，平均（22.50± 10.65）個(gè)月。2 組患者的性別、年齡、病程等基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明2 組患者的基線特征基本一致，具有可比性。

2.2 2組患者治療前后的中醫(yī)證候積分比較表1結(jié)果顯示：治療前，2 組患者的胃脘脹滿、胃脘灼痛、喜按、胃中嘈雜、口干口苦、乏力倦怠、大便異常（大便干燥）等中醫(yī)證候積分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療8 周后，2 組患者的各項(xiàng)中醫(yī)證候積分均較治療前有所下降，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療12 周后，2組患者的各項(xiàng)中醫(yī)證候積分均較治療前明顯下降（P＜0.05）；組間比較，治療組在治療12 周后對(duì)各項(xiàng)中醫(yī)證候積分的下降幅度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組慢性萎縮性胃炎（CAG）患者治療前后中醫(yī)證候積分比較Table 1 Comparison of TCM syndrome scores between the two groups of patients with chronic atrophic gastritis（CAG）before and after treatment （±s，分）

表1 2組慢性萎縮性胃炎（CAG）患者治療前后中醫(yī)證候積分比較Table 1 Comparison of TCM syndrome scores between the two groups of patients with chronic atrophic gastritis（CAG）before and after treatment （±s，分）

注：①，P＜0.05，與治療前比較；②，P＜0.05，與對(duì)照組同期比較

組別對(duì)照組治療組大便異常1.63±0.99 1.13±0.62 0.77±0.67①1.94±0.81 0.84±0.52 0.39±0.55①②時(shí)間治療前治療8周治療12周后治療前治療8周后治療12周后例數(shù)/例30 30 30 31 31 31胃脘灼痛5.10±2.51 3.40±1.88 2.50±1.94①5.42±2.61 2.32±1.49 1.16±1.67①②胃脘脹滿4.90±2.55 3.40±1.88 2.50±2.24①4.84±2.41 2.52±1.56 1.16±1.48①②喜按4.00±2.65 2.80±1.56 2.10±1.60①4.84±2.53 2.42±1.43 0.97±1.62①②胃中嘈雜3.70±1.70 3.10±0.96 2.30±1.29①3.77±1.72 2.61±1.28 1.35±1.70①②口干口苦1.80±0.99 1.23±0.89 0.97±0.92①1.97±0.83 0.90±0.74 0.39±0.66①②乏力倦怠2.00±0.91 1.33±0.80 0.97±0.99①1.90±1.01 1.00±0.77 0.42±0.76①②

2. 3 2組患者治療前后的胃鏡組織學(xué)積分比較表2 結(jié)果顯示：治療前，2 組患者的胃鏡組織學(xué)積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療8周后，治療組的胃鏡組織學(xué)積分較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組較治療前有所下降，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療12 周后，2 組患者的胃鏡組織學(xué)積分均較治療前明顯下降（P＜0.05）；組間比較，治療組在治療8周、12周后的下降幅度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組慢性萎縮性胃炎（CAG）患者治療前后胃鏡組織學(xué)積分比較Table 2 Comparison of gastroscopic histological scores between the two groups of patients with chronic atrophic gastritis（CAG）before and after treatment（±s，分）

表2 2組慢性萎縮性胃炎（CAG）患者治療前后胃鏡組織學(xué)積分比較Table 2 Comparison of gastroscopic histological scores between the two groups of patients with chronic atrophic gastritis（CAG）before and after treatment（±s，分）

注：①，P＜0.05，與治療前比較；②，P＜0.05，與對(duì)照組同期比較

治療12周后1.40±0.89①0.87±0.76①②組別對(duì)照組治療組例數(shù)/例30 31治療前2.40±0.49 2.39±0.49治療8周后1.80±0.71 1.23±0.76①②

2.4 2組患者治療前后的病理組織學(xué)積分比較表3結(jié)果顯示：治療前，2 組患者的腺體萎縮、腸上皮化生、慢性炎癥、病變活動(dòng)度等各項(xiàng)病理組織學(xué)積分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療8 周后，2 組患者的各項(xiàng)病理組織學(xué)積分均較治療前有所下降，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療12 周后，除對(duì)照組的慢性炎癥外，2 組患者的各項(xiàng)病理組織學(xué)積分均較治療前明顯下降（P＜0.05）；組間比較，治療組在治療12 周后對(duì)腺體萎縮、腸上皮化生、病變活動(dòng)度等病理組織學(xué)積分的降低幅度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 2組慢性萎縮性胃炎（CAG）患者治療前后病理組織學(xué)積分比較Table 3 Comparison of pathophysiological score between the two groups of patients with chronic atrophic gastritis（CAG）before and after treatment （±s，分）

表3 2組慢性萎縮性胃炎（CAG）患者治療前后病理組織學(xué)積分比較Table 3 Comparison of pathophysiological score between the two groups of patients with chronic atrophic gastritis（CAG）before and after treatment （±s，分）

注：①，P＜0.05，與治療前比較；②，P＜0.05，與對(duì)照組同期比較

組別對(duì)照組治療組病變活動(dòng)度1.73±0.86 1.13±1.00 0.73±0.98①1.55±0.85 0.58±0.92 0.19±0.60①②時(shí)間治療前治療8周治療12周后治療前治療8周后治療12周后例數(shù)/例30 30 30 31 31 31腺體萎縮5.00±1.01 4.27±1.63 3.13±1.94①5.03±1.01 3.10±1.35 1.81±1.30①②腸上皮化生4.80±1.12 3.07±1.79 2.33±2.17①4.77±1.23 2.32±1.64 1.16±1.44①②慢性炎癥2.27±0.86 2.20±0.61 2.07±0.36 2.65±0.95 2.13±0.49 2.00±0.00①

2.5 2組患者臨床療效比較表4結(jié)果顯示：治療12 周后，治療組的總有效率為90.32%（28/31），對(duì)照組為63.33%（19/30），組間比較（χ2檢驗(yàn)），治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2. 6 安全性評(píng)估治療過(guò)程中，2 組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，且2 組患者的血常規(guī)、心電圖、肝腎功能等安全性指標(biāo)也均未出現(xiàn)異常，具有較高的安全性。

3 討論

中醫(yī)學(xué)中雖無(wú)慢性萎縮性胃炎（CAG）病名，但根據(jù)臨床表現(xiàn)，可將其歸屬于“胃脘痛”“痞滿”“嘈雜”等范疇，其發(fā)病與情志失和、飲食不調(diào)、勞逸失當(dāng)、先天稟賦不足等因素相關(guān)。CAG病性屬本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜，本虛為脾氣虛和胃陰虛，標(biāo)實(shí)表現(xiàn)為氣滯、濕熱、血瘀。病位在胃，與肝、脾關(guān)系密切。CAG 通常可分為脾胃虛弱證、胃陰不足證、肝胃不和證、脾胃虛寒證、脾胃濕熱證等，治療原則相應(yīng)為健脾益氣、滋養(yǎng)胃陰、疏肝和胃及溫中健脾等。有研究[5-6]表明，CAG 患者臨床上以脾胃虛弱型、胃陰不足型最為常見(jiàn)，但單一證型少見(jiàn)，多為復(fù)合型，且常表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜。

本課題組陶楊教授認(rèn)為，臨床上CAG 患者中證屬氣陰虧虛型較其他證型常見(jiàn)，本虛是該病的根本病機(jī)。脾虛失運(yùn)，濕濁內(nèi)生，使胃黏膜出現(xiàn)腸上皮化生或上皮內(nèi)瘤；胃陰不足，胃體失養(yǎng)則胃黏膜腺體萎縮、變薄。李東垣的《脾胃論》中提到：“胃乃脾之剛，脾乃胃之柔，表里之謂也”。因此，治療CAG 常需脾胃同治。脾胃同屬中土，脾屬太陰濕土，喜燥惡濕；而胃屬陽(yáng)明燥土，喜潤(rùn)惡燥；脾虛常表現(xiàn)為氣虛，胃虛多為陰虛。因此，脾氣健旺，水液得運(yùn)，則濕濁難存；胃中陰液充足，保證胃受納腐熟谷食及通降的生理特性。脾胃虛弱則氣血生化乏源，胃陰漸虧，陰虛火旺，故致胃脘灼痛或嘈雜不適；脾虛氣機(jī)升降失常，則胃脘痞滿，喜揉喜按；胃陰不足，津不上承則口干，虛火上炎則口苦；脾不升清，則倦怠乏力、大便稀溏；陰液不足，腸道失潤(rùn)，故致大便燥結(jié)；舌淡紅苔薄白、脈沉細(xì)均為氣陰不足之象。

本研究所使用的白貝益胃湯為陶楊教授基于長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，在香砂六君子湯合烏貝湯的基礎(chǔ)上加滋養(yǎng)胃陰及清熱解毒藥物（包括生地黃、玉竹、石斛及白花蛇舌草等）組方而成。方中重用石斛為君藥，歸胃、腎經(jīng)，《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品，味甘性平，可補(bǔ)羸瘦及強(qiáng)陰；玉竹入胃經(jīng)，味甘性涼，有養(yǎng)陰潤(rùn)燥、生津止渴之效；生地黃入肝腎經(jīng)，味甘苦性寒，具有清熱生津之效而不滋膩，與玉竹同為臣藥，以助石斛滋陰生津之力，三藥均先后天同補(bǔ)，使虧虛之陰液泉源不竭；香砂六君子湯出自《古今名醫(yī)方論》，全方主健脾益氣、理氣化痰，用于此除取其“健中有消、行中有補(bǔ)”之意外，尚可使君臣三味滋陰藥物補(bǔ)而不滯；烏貝湯由浙貝母、海螵蛸兩味藥組成，為佐藥，在該方中起制酸止痛作用而治標(biāo)；白花蛇舌草同為佐藥，味微苦、甘，性寒，歸胃經(jīng)，起清熱解毒利濕作用而治標(biāo)。全方諸藥合用，共奏健脾益氣、化痰除濕、滋陰增液及清熱解毒之功效。

從現(xiàn)代臨床及藥理學(xué)研究來(lái)看，香砂六君子在消化系統(tǒng)疾病中應(yīng)用相當(dāng)廣泛，包括慢性胃炎、胃癌及功能性消化不良等，研究[7-9]表明香砂六君子湯可促進(jìn)CAG 患者的腺體萎縮、異型增生等異常胃黏膜組織學(xué)改善，且能提高機(jī)體免疫力及抑制胃癌細(xì)胞增殖并促進(jìn)其凋亡。烏貝湯中的浙貝母苦寒清火、解毒化痰散結(jié)，海螵蛸抑酸止痛，二者可共同起保護(hù)胃黏膜的作用[10-11]。生地黃乙醇提取物可起到保護(hù)胃黏膜的作用[12]；石斛多糖能夠逆轉(zhuǎn)胃黏膜萎縮且抑制細(xì)胞增殖[13-14]；玉竹可抗腫瘤、增強(qiáng)免疫力[15]；白花蛇舌草具有抗炎及抗多種腫瘤的作用[16-17]。

因此，總的來(lái)看，白貝益胃湯的配伍相對(duì)精簡(jiǎn)，從現(xiàn)代藥理學(xué)角度來(lái)看，方中的組成藥物可起到修復(fù)萎縮的胃黏膜、逆轉(zhuǎn)腸上皮化生及降低炎癥反應(yīng)的作用；從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，該方不僅可以益氣健脾、滋養(yǎng)胃陰，順應(yīng)脾臟“喜燥惡濕”、胃腑“喜潤(rùn)惡躁”的生理特性，亦可清熱解毒，祛除邪毒，標(biāo)本兼治。

本研究結(jié)果顯示：治療12 周后，治療組的總有效率為90.32%（28/31），對(duì)照組為63.33%（19/30），組間比較，治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明中藥白貝益胃湯治療氣陰兩虛型CAG 患者的療效明顯優(yōu)于中成藥摩羅丹。同時(shí)，將治療8 周后與治療12 周后對(duì)各項(xiàng)觀察指標(biāo)的改善作用進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組在治療8周后對(duì)各項(xiàng)中醫(yī)證候積分、胃鏡組織學(xué)積分及病理組織學(xué)積分的下降幅度均有優(yōu)于對(duì)照組趨勢(shì)，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而在治療12 周后對(duì)各項(xiàng)中醫(yī)證候積分、胃鏡組織學(xué)積分及病理組織學(xué)積分的下降幅度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。發(fā)現(xiàn)12 周治療時(shí)間對(duì)各項(xiàng)觀察指標(biāo)的改善作用明顯優(yōu)于8周治療時(shí)間。由此可見(jiàn)，療程長(zhǎng)短對(duì)CAG 的療效同樣至關(guān)重要。

當(dāng)然，本研究亦存在一定不足，如樣本量較小、無(wú)多中心研究、未能進(jìn)行半年或一年甚至更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪；同時(shí)，在研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，CAG患者普遍存在焦慮情況，本研究未能對(duì)此進(jìn)行觀察等，因此，確切的結(jié)論有待今后開(kāi)展多中心、大樣本、納入更多觀察指標(biāo)以及進(jìn)行更長(zhǎng)時(shí)間隨訪的更高級(jí)別的隨機(jī)對(duì)照研究來(lái)加以證實(shí)。

綜上所述，具有益氣養(yǎng)陰之效的中藥方劑白貝益胃湯治療氣陰兩虛型CAG 患者療效確切，在緩解癥狀、改善胃黏膜萎縮及逆轉(zhuǎn)腸上皮化生方面療效明顯優(yōu)于中成藥摩羅丹，值得臨床上進(jìn)一步深入研究和推廣應(yīng)用。