毛妮， 吳凡偉， 李佳鳳， 王盼

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬寶安中醫(yī)院，廣東深圳 518100；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，廣東廣州 510405）

變應(yīng)性咳嗽（atopic cough，AC），又稱過(guò)敏性咳嗽，是一種存在某種特定變應(yīng)原的變應(yīng)性疾病。其臨床表現(xiàn)以刺激性干咳為主，多為陣發(fā)性，若與油煙、灰塵等變應(yīng)原接觸易導(dǎo)致其發(fā)作或加重，病程多在8 周以上[1]。目前本病的西醫(yī)治療主要依賴于抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素，因其病情纏綿、易于反復(fù)，故需要長(zhǎng)期服藥，而長(zhǎng)期服藥不僅會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生依賴性，同時(shí)會(huì)引起困倦、嗜睡等諸多副作用[2]。因變應(yīng)性咳嗽容易被誤診為慢性支氣管炎或肺炎等炎性疾病，患者常濫用抗生素而導(dǎo)致免疫力下降，從而進(jìn)一步誘發(fā)其發(fā)作或者加重其病情；如果失治誤治，或者不能得到及時(shí)有效的治療，也會(huì)對(duì)患者的工作、學(xué)習(xí)和生活造成嚴(yán)重影響，因此，需要積極探索針對(duì)變應(yīng)性咳嗽的有效治療措施。中醫(yī)藥治療疾病具有多途徑、多靶點(diǎn)作用以及整體論治的特點(diǎn)。劉伊莎等[3]通過(guò)對(duì)中醫(yī)藥治療變應(yīng)性咳嗽的Meta 分析結(jié)果表明，應(yīng)用中醫(yī)藥治療變應(yīng)性咳嗽的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)西藥治療，且具有安全性高、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢(shì)。本課題組的吳凡偉教授對(duì)變應(yīng)性咳嗽的治療具有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)，常采用中藥聯(lián)合灸法治療，臨床療效顯著?；诖耍狙芯坎捎秒S機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以68例外寒內(nèi)飲型變應(yīng)性咳嗽患者為研究對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)加味小青龍湯聯(lián)合隔姜灸的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象及分組選取于2022年4月至2022年12 月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬寶安中醫(yī)院（即深圳市寶安中醫(yī)院）流派工作室及肺病科門診就診，且明確診斷為外寒內(nèi)飲型變應(yīng)性咳嗽的患者，共68 例。根據(jù)就診先后順序，通過(guò)查詢隨機(jī)數(shù)字表法，將68 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各34 例。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求并獲得深圳市寶安中醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)（批件號(hào)：KY-2023-001-41）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《咳嗽的診斷與治療指南（2021 年版）》[4]中關(guān)于變應(yīng)性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）慢性咳嗽，且多為刺激性干咳。（2）誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞正常。（3）肺功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性。（4）具有下列指征中任意一條：①有變應(yīng)性疾病史或變應(yīng)原接觸史；②變應(yīng)原皮試陽(yáng)性；③血清總免疫球蛋白E（IgE）或特異性IgE 增高。（5）抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素治療有效。符合上述標(biāo)準(zhǔn)（1）（2）（3）（5）項(xiàng)及（4）項(xiàng)中的任意一條者可診斷為變應(yīng)性咳嗽。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.1-94）》[5]中關(guān)于咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)本課題組吳凡偉教授的臨床經(jīng)驗(yàn)，擬定外寒內(nèi)飲型變應(yīng)性咳嗽的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）主癥：咳嗽，咯痰，咽癢，遇風(fēng)、冷空氣、灰塵或者油煙加重。（2）次癥：鼻癢、打噴嚏，流鼻涕，頭痛，畏寒發(fā)熱，渴不欲飲或渴喜熱飲，喘息不得臥，胸悶，下利，小便不利，平素易感冒，疲倦乏力。（3）舌象：舌質(zhì)淡，苔白，或白膩或白滑。（4）脈象：脈浮，或浮緊或浮滑。滿足以上主癥，并出現(xiàn)2個(gè)及以上的次癥，結(jié)合舌脈，即可診斷為外寒內(nèi)飲型變應(yīng)性咳嗽。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合變應(yīng)性咳嗽的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且中醫(yī)證型為外寒內(nèi)飲型；②年齡18～60 周歲，男女不限；③試驗(yàn)前2周未服用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素類藥或其他相關(guān)藥物治療；④自愿參加本研究，簽署了知情同意書，且依從性高，能夠積極配合相關(guān)治療的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①急性或亞急性咳嗽患者；②其他原因?qū)е碌穆钥人曰颊?，如咳嗽變異性哮喘、鼻后滴流綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、慢性支氣管炎等；③合并有心、腦、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重器質(zhì)性病變或造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病的患者；④患有各類精神疾病，或近期有嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)的患者；⑤有用藥或灸療禁忌證的患者；⑥依從性差，未按規(guī)定方案進(jìn)行治療的患者。

1.5 治療方法

1.5.1 對(duì)照組 給予復(fù)方甲氧那明膠囊治療。用法：復(fù)方甲氧那明膠囊（上海三共制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033669；規(guī)格：46.5 mg/粒），口服，每次2 粒，每天3 次，于餐后半小時(shí)服用，連續(xù)服用4周。

1.5.2 試驗(yàn)組 給予加味小青龍湯聯(lián)合隔姜灸治療。（1）中藥治療。加味小青龍湯的基本組成：麻黃9 g，桂枝9 g，白芍9 g，干姜9 g，甘草9 g，五味子6 g，半夏10 g，細(xì)辛3 g，黃芪6 g，白術(shù)9 g，防風(fēng)10 g，紫菀10 g。根據(jù)患者病情調(diào)整劑量。每日1劑，由深圳市寶安中醫(yī)院康美藥房煎藥機(jī)統(tǒng)一煎煮并分裝為2袋，每袋150 mL，分兩次于早、晚餐后半小時(shí)溫服，連續(xù)服用4 周。（2）隔姜灸治療。選穴：雙側(cè)肺俞、雙側(cè)脾俞、大椎穴、天突穴。操作方法：將生姜切成直徑約為4 cm 的薄片，并用牙簽于表面穿刺數(shù)個(gè)小孔，將艾絨制成直徑約2 cm、高2～3 cm 的圓錐形艾柱，姜片分別鋪于穴位。每個(gè)姜片上放1壯艾柱，由艾柱頂端點(diǎn)燃艾柱施灸，待艾柱燃盡后再續(xù)1 壯。每穴連灸3 壯，以局部皮膚潮紅、不發(fā)泡為度。隔姜灸每周治療2 次，共治療4周。

1.6 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.6.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，分為治愈、顯效、有效、無(wú)效4級(jí)。采用尼莫地平法計(jì)算療效指數(shù)：療效指數(shù)=（治療前總分－治療后總分）/治療前總分×100%。具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①治愈：治療后中醫(yī)臨床癥狀消失，療效指數(shù)≥95%；②顯效：治療后中醫(yī)臨床癥狀明顯減輕，70%≤療效指數(shù)＜95%；③有效：治療后中醫(yī)臨床癥狀有所減輕，30%≤療效指數(shù)＜70%；④無(wú)效：治療后中醫(yī)臨床癥狀無(wú)減輕甚至加重，療效指數(shù)＜30%。總有效率=（治愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.6.2 咳嗽程度視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分 通過(guò)VAS評(píng)分評(píng)估2組患者的咳嗽程度?；颊吒鶕?jù)自己的主觀感受在標(biāo)記有0～10數(shù)值的直線上劃出能代表其咳嗽嚴(yán)重程度的相應(yīng)刻度?？偡譃?～10 分，其中0分代表從不咳嗽，10分代表難以控制的劇烈咳嗽，VAS評(píng)分與咳嗽程度呈正相關(guān)。觀察2組患者治療前后VAS評(píng)分的變化情況。

1. 6. 3 簡(jiǎn)易咳嗽程度評(píng)分表（CET）評(píng)分 通過(guò)CET 評(píng)分評(píng)估2 組患者日間咳嗽程度、夜間咳嗽對(duì)睡眠的影響、咳嗽的劇烈程度、咳嗽對(duì)日常生活以及心理的影響。采用Likert 五分量表法，每個(gè)條目為1～5 分，總分為5～25 分；分?jǐn)?shù)越高，代表咳嗽程度越嚴(yán)重。觀察2組患者治療前后CET評(píng)分的變化情況。

1.6.4 萊切斯特咳嗽問(wèn)卷（LCQ）評(píng)分 通過(guò)LCQ評(píng)分評(píng)估2組患者的咳嗽對(duì)生活質(zhì)量的影響，該問(wèn)卷包括了3個(gè)維度共19題，其中生理方面8項(xiàng)、心理方面7 項(xiàng)、社會(huì)生活方面4 項(xiàng)，每個(gè)維度1～7 分，總分為3～21 分。LCQ 評(píng)分與咳嗽對(duì)生活質(zhì)量的影響程度呈負(fù)相關(guān)；分?jǐn)?shù)越低，代表咳嗽對(duì)生活質(zhì)量的影響越嚴(yán)重。觀察2 組患者治療前后LCQ評(píng)分的變化情況。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法通過(guò)IBM SPSS Statistics 26.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本，t檢驗(yàn)或，t’檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)樣本，t檢驗(yàn)或，t’檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用，χ2檢驗(yàn)或Fisher 精確檢驗(yàn)。均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，以，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者基線資料比較試驗(yàn)組34例患者中，男15 例，女19 例；年齡20～59 歲，平均（38.62 ±9.26）歲；病程8～24 周，平均（9.8±0.9）周。對(duì)照組34例患者中，男18例，女16例；年齡25～59歲，平均（37.00±8.18）歲；病程8～26 周，平均（10.5±0.7）周。2 組患者的性別、年齡、病程等基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 2組患者臨床療效比較表1結(jié)果顯示：治療4 周后，試驗(yàn)組的總有效率為91.2%（31/34），對(duì)照組為73.5%（25/34）；組間比較，試驗(yàn)組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組變應(yīng)性咳嗽患者臨床療效比較Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups of patients with atopic cough[例（%）]

2. 3 2組患者治療前后咳嗽程度VAS 評(píng)分比較表2 結(jié)果顯示：治療前，2 組患者的咳嗽程度VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療后，2組患者的咳嗽程度VAS評(píng)分均較治療前明顯降低（P＜0.01），且試驗(yàn)組對(duì)咳嗽程度VAS 評(píng)分的降低作用明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組變應(yīng)性咳嗽患者治療前后咳嗽程度視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分比較Table 2 Comparison of cough visual analogue scale（VAS）scores between the two groups of patients with atopic cough（±s，分）

表2 2組變應(yīng)性咳嗽患者治療前后咳嗽程度視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分比較Table 2 Comparison of cough visual analogue scale（VAS）scores between the two groups of patients with atopic cough（±s，分）

注：①，P＜0.01，與治療前比較；②，P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

組別試驗(yàn)組對(duì)照組，t值，P值例數(shù)/例34 34治療前5.59±1.28 5.56±1.21 0.097 0.923治療后2.71±1.70①②3.65±1.87①-2.171 0.034， t值7.902 4.998， P值0.000 0.000

2.4 2組患者治療前后CET評(píng)分比較表3結(jié)果顯示：治療前，2 組患者的CET 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療后，2 組患者的CET 評(píng)分均較治療前明顯降低（P＜0.01），且試驗(yàn)組對(duì)CET 評(píng)分的降低作用明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 2組變應(yīng)性咳嗽患者治療前后簡(jiǎn)易咳嗽程度評(píng)分表（CET）評(píng)分比較Table 3 Comparison of simplified cough evaluation test（CET）scores between the two groups of patients with atopic cough（±s，分）

表3 2組變應(yīng)性咳嗽患者治療前后簡(jiǎn)易咳嗽程度評(píng)分表（CET）評(píng)分比較Table 3 Comparison of simplified cough evaluation test（CET）scores between the two groups of patients with atopic cough（±s，分）

注：①，P＜0.01，與治療前比較；②，P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

組別試驗(yàn)組對(duì)照組，t值，P值例數(shù)/例34 34治療前15.74±2.84 15.76±2.79 0.636 0.527治療后10.12±3.08①②12.06±3.02①-2.625 0.011， t值-6.651-4.215， P值0.000 0.000

2. 5 2組患者治療前后LCQ 評(píng)分比較表4 結(jié)果顯示：治療前，2組患者的LCQ 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療后，2組患者的LCQ 評(píng)分均較治療前明顯升高（P＜0.01），且試驗(yàn)組對(duì)LCQ 評(píng)分的升高作用明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表4 2組變應(yīng)性咳嗽患者治療前后萊切斯特咳嗽問(wèn)卷（LCQ）評(píng)分比較Table 4 Comparison of Leicester cough questionnaire（LCQ）scores between the two groups of patients with atopic cough（±s，分）

表4 2組變應(yīng)性咳嗽患者治療前后萊切斯特咳嗽問(wèn)卷（LCQ）評(píng)分比較Table 4 Comparison of Leicester cough questionnaire（LCQ）scores between the two groups of patients with atopic cough（±s，分）

注：①，P＜0.01，與治療前比較；②，P＜0.01，與對(duì)照組治療后比較

組別試驗(yàn)組對(duì)照組，t值，P值例數(shù)/例34 34治療前13.73±3.45 13.20±3.47-0.043 0.966治療后18.12±1.72①②16.47±2.92①2.832 0.007， t值7.812 5.264， P值0.000 0.000

3 討論

變應(yīng)性咳嗽是慢性咳嗽的常見(jiàn)原因之一，其臨床表現(xiàn)多以刺激性干咳為主，呈陣發(fā)性，發(fā)病機(jī)制主要與慢性氣道炎癥、免疫因素、咳嗽機(jī)制紊亂、環(huán)境影響等諸多因素相關(guān)。2013 年Lai K F等[7]進(jìn)行的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，704 例成人慢性咳嗽患者中，有640例患者明確了病因（90.9%），確診病因主要包括咳嗽變異性哮喘、嗜酸性支氣管炎、上呼吸道咳嗽綜合征和變應(yīng)性咳嗽等，其中變應(yīng)性咳嗽約占12.3%。在我國(guó)《咳嗽的診斷與治療指南（2021 年版）》[4]中，變應(yīng)性咳嗽被列為慢性咳嗽的五大病因之一，因此也逐漸受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。目前，針對(duì)變應(yīng)性咳嗽的西醫(yī)治療主要包括抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、特異性免疫治療等[8]，其對(duì)咳嗽癥狀有一定的緩解作用，但長(zhǎng)期服用相關(guān)藥物不僅會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生依賴性，同時(shí)會(huì)引起困倦、嗜睡等諸多副作用，甚至?xí)?dǎo)致相關(guān)潛在風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)歷史悠久，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期已有咳嗽的相關(guān)記載，各個(gè)時(shí)期的醫(yī)家對(duì)于咳嗽的病因病機(jī)以及治療均有詳細(xì)的論述?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者基于前人的理論，在中醫(yī)辨證論治及整體觀的指導(dǎo)下，通過(guò)中醫(yī)藥治療變應(yīng)性咳嗽患者均取得良好效果，不僅可以緩解癥狀，還可以降低復(fù)發(fā)率。

本課題組吳凡偉教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為變應(yīng)性咳嗽的主要病因?yàn)閮?nèi)有伏飲。變應(yīng)性咳嗽作為一種變應(yīng)性疾病，其特點(diǎn)為正氣虛弱，接觸粉塵、螨蟲、油煙等物質(zhì)，或轉(zhuǎn)季時(shí)容易誘發(fā)其發(fā)作甚至加重。吳凡偉教授認(rèn)為，本病的發(fā)生主要與患者先天體質(zhì)有關(guān)，本有先天脾肺虛弱，又喜食生冷、貪戀瓜果蔬菜、穿衣不避風(fēng)寒，加之濫用抗生素等寒涼藥物，導(dǎo)致脾郁濕生，肺氣壅滯，水液代謝失常，體內(nèi)寒濕內(nèi)停，留為伏邪。當(dāng)遇六淫之邪侵襲時(shí)，外邪引動(dòng)內(nèi)邪而致內(nèi)飲上沖于肺，肺失宣降而致咳嗽發(fā)生，故本病容易反復(fù)發(fā)作。因此，吳凡偉教授認(rèn)為，本病的主要病機(jī)為外寒內(nèi)飲，治療當(dāng)以溫肺化飲、散寒止咳、增強(qiáng)肺衛(wèi)之力為原則，常采用加味小青龍湯聯(lián)合隔姜灸治療，臨床療效顯著。

小青龍湯出自《傷寒雜病論》，由麻黃、桂枝、白芍、干姜、甘草、細(xì)辛、五味子、半夏組成。方中麻黃、桂枝可解榮衛(wèi)之郁、發(fā)汗泄水，且麻黃能宣肺而平咳喘，桂枝溫陽(yáng)化氣以利水飲；炙甘草補(bǔ)益中氣；白芍養(yǎng)陰和營(yíng)；干姜、細(xì)辛、五味子、半夏溫降寒濕水氣，細(xì)辛、干姜溫肺化飲，半夏降逆和胃，五味子斂肺止咳。八藥共用，散中有收，開(kāi)中有合，使風(fēng)寒去，水飲除，宣降暢。牛立新[9]運(yùn)用小青龍湯治療變應(yīng)性咳嗽患者45例，結(jié)果顯示總有效率達(dá)93.3%，可明顯緩解咳嗽癥狀?，F(xiàn)代研究[10]表明，小青龍湯具有良好的抗過(guò)敏、抗炎、止咳平喘等功效。鄭永艷等[11]研究表明，小青龍湯能夠通過(guò)拮抗H1 受體來(lái)發(fā)揮抗過(guò)敏作用。閆玲玲等[12]研究表明，小青龍湯能夠顯著下調(diào)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）模型大鼠肺組織中TLR4 蛋白及MyD88 mRNA 的表達(dá)，并認(rèn)為小青龍湯可能是通過(guò)調(diào)控TLR4/MyD88/NF-κB 信號(hào)通路來(lái)發(fā)揮抗炎作用。王偉等[13]研究發(fā)現(xiàn)，小青龍湯可以降低非膽堿能（NANC）神經(jīng)遞質(zhì)一氧化氮（NO）的分泌，使NANC 神經(jīng)調(diào)節(jié)氣道平滑肌的功能恢復(fù)正常，從而有效緩解氣道高反應(yīng)性，進(jìn)而起到止咳平喘的作用。由于變應(yīng)性咳嗽的發(fā)生與患者先天脾肺虛弱有關(guān)，故在小青龍湯的基礎(chǔ)上合玉屏風(fēng)散以增強(qiáng)衛(wèi)外之力，從而降低其復(fù)發(fā)率；另加紫菀以降氣止咳，共同構(gòu)成加味小青龍湯；全方合用，共奏溫肺化飲、散寒止咳、固表護(hù)衛(wèi)之功效。

隔姜灸是常見(jiàn)的中醫(yī)適宜技術(shù)，將生姜的溫?zé)嶂耘c艾絨的火力相結(jié)合，通過(guò)腧穴滲透至機(jī)體病灶，從而達(dá)到溫陽(yáng)散寒、扶正補(bǔ)虛、調(diào)理臟腑之功效[14]?！夺樉拇蟪伞诽岢觥熬姆ㄓ蒙衅珏X厚，搭于舌上穴中，然后灸之”治療咳嗽，為隔姜灸治療肺系疾病開(kāi)創(chuàng)了先河?，F(xiàn)代研究[15]表明，隔姜灸具有改善呼吸道通氣、黏液促排和止咳化痰的功效，并且對(duì)機(jī)體的免疫具有正向調(diào)節(jié)作用。也有研究[16]證明，隔姜灸能夠加快血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝并且參與調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的數(shù)量以及白細(xì)胞介素、免疫球蛋白等免疫分子的分泌，從而提高機(jī)體免疫，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。本研究所選穴位為肺俞、脾俞、大椎穴、天突穴。肺俞、脾俞均為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的腧穴，對(duì)應(yīng)肺臟和脾臟，通過(guò)背俞穴以激發(fā)對(duì)應(yīng)臟腑之陽(yáng)氣，從而提高肺脾衛(wèi)外之力。大椎穴位于督脈，督脈為陽(yáng)脈之海，主管一身之陽(yáng)氣，隔姜灸此穴以達(dá)到散寒解表溫陽(yáng)的功效。天突穴位于人體頸部，為陰維脈、任脈之會(huì)，艾灸此穴可使咽喉局部經(jīng)氣得以溫通，寒邪得以發(fā)散，助陽(yáng)氣鼓動(dòng)，從而達(dá)到緩解患者咽癢咳嗽癥狀的效果?！夺樉拇蟪伞吩疲骸疤焱谎ㄖ骺饶嫔蠚猓屎碛纺[，呼吸短氣，喘息不得臥?！鄙鲜鲅ㄎ缓嫌?，以達(dá)到溫肺健脾、散寒止咳化痰之功效。

本研究結(jié)果顯示，治療4周后，試驗(yàn)組的總有效率為91.2%（31/34），對(duì)照組為73.5%（25/34），組間比較，試驗(yàn)組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且試驗(yàn)組對(duì)咳嗽程度VAS 評(píng)分、CET 評(píng)分和LCQ 評(píng)分的改善作用均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 或，P＜0.01）。表明相比常規(guī)西藥治療，采用加味小青龍湯聯(lián)合隔姜灸治療外寒內(nèi)飲型變應(yīng)性咳嗽患者，臨床療效顯著，能更大程度地改善患者的相關(guān)癥狀，降低患者的咳嗽程度評(píng)分，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。但由于本研究存在觀察時(shí)間較短、樣本量較少以及未進(jìn)行遠(yuǎn)期療效觀察等不足，其結(jié)果可能存在一定偏倚，故確切結(jié)論有待進(jìn)一步深入研究證實(shí)。