王齊，馬靜，馮奕楠，姚琦

（1.黑龍江省醫(yī)院院辦公室，黑龍江哈爾濱 150036；2.黑龍江省醫(yī)院護(hù)理教研室，黑龍江哈爾濱 150036）

臨床護(hù)生的教學(xué)和培養(yǎng)是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，其成功的關(guān)鍵在于提供個(gè)性化、 具有針對(duì)性的教學(xué)方案，以滿(mǎn)足各種類(lèi)型學(xué)生的需求。 然而，當(dāng)前的臨床護(hù)生帶教中存在一些問(wèn)題：傳統(tǒng)的教學(xué)方法缺乏針對(duì)性和靈活性，不能充分滿(mǎn)足不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需求；教學(xué)資源和護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的共享機(jī)制不完善，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中可能遺漏重要的護(hù)理實(shí)踐知識(shí)；缺乏對(duì)學(xué)生護(hù)理實(shí)踐技能的實(shí)時(shí)評(píng)估和反饋，使得教學(xué)效果難以得到保證。 數(shù)據(jù)分析作為新興的科技手段，為解決上述問(wèn)題提供了新的視角[1]。 信息技術(shù)和各種數(shù)據(jù)資源改變了臨床診療環(huán)境，并改善了醫(yī)學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境[2-3]。 在臨床護(hù)理教學(xué)中，數(shù)據(jù)分析技術(shù)的應(yīng)用，尤其是在個(gè)性化護(hù)理教學(xué)中，具有巨大的潛力和重要性[4]。在教學(xué)領(lǐng)域，數(shù)據(jù)分析可以用于收集和分析學(xué)生的學(xué)習(xí)行為、教學(xué)反饋及其他相關(guān)數(shù)據(jù)，從而為個(gè)性化教學(xué)提供數(shù)據(jù)支持。 通過(guò)對(duì)這些數(shù)據(jù)的分析，可以得到學(xué)生的學(xué)習(xí)需求、學(xué)習(xí)風(fēng)格及學(xué)習(xí)效果，從而設(shè)計(jì)出更為合適的教學(xué)方案。基于數(shù)據(jù)分析的個(gè)性化護(hù)理教學(xué)方案的設(shè)計(jì)和應(yīng)用，不僅有助于解決當(dāng)前的臨床護(hù)生帶教中存在的問(wèn)題，更可能改善教學(xué)效果[5]。本研究將對(duì)基于數(shù)據(jù)分析下的針對(duì)各護(hù)生學(xué)習(xí)風(fēng)格的教學(xué)方案進(jìn)行詳細(xì)探討，并研究其在臨床護(hù)生帶教中的應(yīng)用。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2021 年3 月—2022 年12 月在該院進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的、來(lái)自同一所本科院校的本科護(hù)生作為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）接受臨床護(hù)理帶教的護(hù)生；（2）年齡20～24 歲；（3）已經(jīng)完成基礎(chǔ)護(hù)理課程的學(xué)習(xí)；（4）自愿參與本研究，并同意按照研究設(shè)計(jì)的要求進(jìn)行學(xué)習(xí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重身心疾病，影響正常學(xué)習(xí)者。該研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照入學(xué)時(shí)間，將2021 年入學(xué)的38 名護(hù)生納入控制組，2022 年入學(xué)的39 名護(hù)生納入試驗(yàn)組。兩組學(xué)生性別、年齡和在校課程的總成績(jī)比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生基本資料比較

1.2 試驗(yàn)組教學(xué)方法

控制組護(hù)生按照傳統(tǒng)臨床護(hù)理帶教方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，試驗(yàn)組護(hù)生接受基于數(shù)據(jù)分析的個(gè)性化護(hù)理教學(xué)方案的教學(xué)。

1.2.1 控制組

控制組護(hù)生按照傳統(tǒng)臨床護(hù)理帶教方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，主要包括“面對(duì)面”的課堂講解、模擬實(shí)訓(xùn)室的實(shí)踐操作及臨床實(shí)習(xí)。 教學(xué)內(nèi)容按照教學(xué)大綱進(jìn)行，以確保所有護(hù)生都能掌握基礎(chǔ)的護(hù)理知識(shí)和技能。

1.2.2 試驗(yàn)組

1.2.2.1 學(xué)習(xí)情況調(diào)研

對(duì)試驗(yàn)組護(hù)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格、學(xué)習(xí)困難部分、學(xué)習(xí)需求、期待學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)習(xí)慣及護(hù)理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域興趣展開(kāi)了調(diào)查。 見(jiàn)表2。

表2 試驗(yàn)組護(hù)生學(xué)習(xí)情況調(diào)研結(jié)果

1.2.2.2 教學(xué)過(guò)程

本研究的教學(xué)團(tuán)隊(duì)由帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)、外、婦、兒科臨床護(hù)理教師組成。團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)教授學(xué)生專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能，分析收集到的數(shù)據(jù)，提供護(hù)生的學(xué)習(xí)畫(huà)像和個(gè)性化學(xué)習(xí)路徑。 （1）基于數(shù)據(jù)分析的預(yù)測(cè)模型：利用護(hù)生的學(xué)習(xí)畫(huà)像和歷史學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)將建立預(yù)測(cè)模型，預(yù)測(cè)護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度、理解力及可能的學(xué)習(xí)困難。 提前預(yù)防和解決學(xué)習(xí)問(wèn)題，確保護(hù)生的學(xué)習(xí)效果。（2）個(gè)性化學(xué)習(xí)路徑：基于每位護(hù)生的學(xué)習(xí)需求、學(xué)習(xí)風(fēng)格及學(xué)習(xí)目標(biāo)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)將為每位護(hù)生設(shè)計(jì)個(gè)性化的學(xué)習(xí)路徑， 包括個(gè)性化的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式及教學(xué)進(jìn)度。教學(xué)團(tuán)隊(duì)將根據(jù)護(hù)生的反饋和學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，持續(xù)調(diào)整學(xué)習(xí)路徑，以確保其與護(hù)生的實(shí)際需求和進(jìn)度相匹配，具體如下：①針對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)風(fēng)格的特點(diǎn)，為視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和動(dòng)手實(shí)踐類(lèi)型的學(xué)生提供不同形式的教學(xué)活動(dòng)。例如，對(duì)于視覺(jué)型學(xué)生，在教學(xué)中增加了更多的圖表和演示； 對(duì)于聽(tīng)覺(jué)型學(xué)生，在教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)口頭講解和討論；對(duì)于動(dòng)手實(shí)踐型學(xué)生，增加更多的實(shí)踐操作和模擬訓(xùn)練。 ②針對(duì)學(xué)習(xí)困難類(lèi)別，針對(duì)性地為護(hù)生提供指導(dǎo)和支持。例如，對(duì)于缺乏自信和經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生，提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，并通過(guò)實(shí)時(shí)反饋和指導(dǎo)，幫助其提高臨床知識(shí)和技能。 對(duì)于有時(shí)間管理困難的學(xué)生，為其提供學(xué)習(xí)規(guī)劃和時(shí)間管理的培訓(xùn)。③學(xué)習(xí)需求方面，根據(jù)學(xué)生對(duì)臨床技能、疾病理解和溝通技巧的需求進(jìn)行針對(duì)性的教學(xué)。 例如，組織病人護(hù)理和技能操作的實(shí)訓(xùn)，進(jìn)行疾病知識(shí)和防控的講座，開(kāi)展病人和家屬溝通的模擬訓(xùn)練。 ④針對(duì)期待的學(xué)習(xí)目標(biāo)，為希望成為專(zhuān)科護(hù)士的學(xué)生提供相關(guān)的專(zhuān)業(yè)課程和實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)；為希望提升領(lǐng)導(dǎo)力的學(xué)生組織團(tuán)隊(duì)管理和決策能力的培訓(xùn)；為希望獲得研究經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生提供疾病研究和護(hù)理技術(shù)研究的機(jī)會(huì)。⑤根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，為早起學(xué)習(xí)的學(xué)生安排早上的教學(xué)活動(dòng)，為晚上學(xué)習(xí)的學(xué)生安排晚上的自習(xí)和復(fù)習(xí)時(shí)間。⑥針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的興趣領(lǐng)域，為對(duì)手術(shù)護(hù)理、兒科護(hù)理、急診護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理和老年護(hù)理感興趣的學(xué)生， 分別提供了相關(guān)科室的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)和專(zhuān)業(yè)課程。 （3）實(shí)時(shí)反饋和調(diào)整：通過(guò)數(shù)據(jù)分析，教學(xué)團(tuán)隊(duì)可以獲得護(hù)生的實(shí)時(shí)學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，如學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)效果及學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度等。教學(xué)團(tuán)隊(duì)可將這些數(shù)據(jù)及時(shí)反饋給護(hù)生，同時(shí)調(diào)整教學(xué)策略和教學(xué)內(nèi)容，以提升教學(xué)效果。 （4）結(jié)果評(píng)估：結(jié)合傳統(tǒng)的考試評(píng)估和數(shù)據(jù)分析，教學(xué)團(tuán)隊(duì)將全面評(píng)估護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，包括護(hù)生的知識(shí)掌握程度、技能運(yùn)用能力及學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）知識(shí)掌握程度。 針對(duì)內(nèi)科、外科、婦科和兒科分別進(jìn)行出科理論考試， 每個(gè)科目滿(mǎn)分為100 分（60分及格）。（2）技能運(yùn)用能力。使用評(píng)分制的實(shí)踐操作評(píng)估表評(píng)估護(hù)生技能運(yùn)用能力。這些評(píng)估表會(huì)根據(jù)內(nèi)科、外科、婦科和兒科的特性進(jìn)行調(diào)整，滿(mǎn)分為100 分（60 分及格），包括各項(xiàng)護(hù)理技能的掌握程度、技能操作的流暢性、及病患處理的恰當(dāng)性等。 （3）學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度。 采用Likert 5 點(diǎn)量表（1=非常不滿(mǎn)意，5=非常滿(mǎn)意）進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括對(duì)內(nèi)科、外科、婦科和兒科教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式及教學(xué)效果的滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分15 分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)生滿(mǎn)意度越好。（4）學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。收集護(hù)生在內(nèi)科、外科、婦科和兒科的學(xué)習(xí)進(jìn)度（完成學(xué)習(xí)任務(wù)的百分比）、學(xué)習(xí)時(shí)間（每天的學(xué)習(xí)時(shí)間，單位為h）、 學(xué)習(xí)互動(dòng)（以班級(jí)為單位每天在線(xiàn)討論的次數(shù)）數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher's 確切概率法；計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組知識(shí)掌握程度比較

試驗(yàn)組內(nèi)科、外科、兒科的知識(shí)掌握均分均高于控制組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組內(nèi)科、外科及格率均高于控制組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)生知識(shí)掌握程度比較

2.2 兩組技能運(yùn)用能力比較

試驗(yàn)組內(nèi)科、外科的技能運(yùn)用能力得分和及格率均高于控制組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組護(hù)生技能運(yùn)用能力比較

2.3 兩組學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度和學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)比較

試驗(yàn)組內(nèi)科、外科、婦科、兒科的學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度均高于控制組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組學(xué)習(xí)進(jìn)度快于控制組，學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)于控制組，學(xué)習(xí)互動(dòng)次數(shù)多于控制組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度和學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)比較（±s）

表5 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度和學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)比較（±s）

組別學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度（分）內(nèi)科外科婦科兒科學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)學(xué)習(xí)進(jìn)度（%）學(xué)習(xí)時(shí)間（h）學(xué)習(xí)互動(dòng)（次）控制組（n=38）試驗(yàn)組（n=39）t 值P 值12.58±0.92 14.13±0.87 3.590 0.000 11.47±0.85 14.08±0.83 3.517 0.000 11.61±0.88 13.98±0.89 2.511 0.014 12.73±0.91 14.18±0.92 2.958 0.004 78.22±15.33 85.33±14.12 2.813 0.006 4.32±1.12 5.12±1.05 4.210 0.000 5.33±2.12 6.43±2.15 3.121 0.003

3 討 論

本研究試驗(yàn)組通過(guò)收集和分析學(xué)生的學(xué)習(xí)畫(huà)像、學(xué)習(xí)需求及學(xué)習(xí)風(fēng)格等數(shù)據(jù)，為每位護(hù)生設(shè)計(jì)了個(gè)性化的護(hù)理教學(xué)方案；采用了數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)模型，預(yù)測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度、理解難度及可能的學(xué)習(xí)困難，提前預(yù)防和解決學(xué)習(xí)問(wèn)題，確保學(xué)生的學(xué)習(xí)效果；同時(shí)，使用數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋和調(diào)整，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略和教學(xué)內(nèi)容，以提升教學(xué)效果；結(jié)合傳統(tǒng)的考試評(píng)估和數(shù)據(jù)分析， 全面評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。 結(jié)果表明，試驗(yàn)組護(hù)生在知識(shí)掌握程度和技能運(yùn)用能力上， 尤其在內(nèi)科和外科的知識(shí)和技能掌握方面，表現(xiàn)出顯著的優(yōu)越性。 這說(shuō)明數(shù)據(jù)分析驅(qū)動(dòng)的個(gè)性化教學(xué)方案能更好地滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能的理解， 進(jìn)而提升其護(hù)理實(shí)踐能力。同時(shí)， 試驗(yàn)組護(hù)生的學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度也明顯高于控制組。這可能源于個(gè)性化的教學(xué)方案能更全面地滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和需求，從而提高其學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度。最后，從學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)的角度來(lái)看， 試驗(yàn)組的學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)于控制組，學(xué)習(xí)互動(dòng)次數(shù)多于控制組，這反映出數(shù)據(jù)分析的應(yīng)用使得教學(xué)過(guò)程更加精細(xì)化和個(gè)性化，能夠引導(dǎo)學(xué)生更積極地參與學(xué)習(xí)和互動(dòng)，提高其學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)質(zhì)量。

基于數(shù)據(jù)分析的個(gè)性化護(hù)理教學(xué)方案的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：（1）提高學(xué)習(xí)效果。通過(guò)數(shù)據(jù)分析實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)可以顯著提高學(xué)生的知識(shí)掌握程度和技能運(yùn)用能力?；跀?shù)據(jù)分析的教學(xué)模式可以根據(jù)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格、 學(xué)習(xí)需求及學(xué)習(xí)目標(biāo)定制個(gè)性化的教學(xué)方式，從而提升學(xué)習(xí)效果。 Fritze O 等[6]利用大數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)了一個(gè)基于網(wǎng)絡(luò)的、 交互式的、 用戶(hù)友好的平臺(tái)（MERlin 數(shù)據(jù)庫(kù)），使教師能夠繪制、診斷和開(kāi)發(fā)課程活動(dòng)， 使學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)可視化結(jié)果并促進(jìn)其學(xué)習(xí)效果。（2）提升學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度。個(gè)性化的教學(xué)方案可以增強(qiáng)和豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)[7-8]，通過(guò)數(shù)據(jù)分析實(shí)現(xiàn)數(shù)字化和個(gè)性化定制，使教學(xué)和講座適應(yīng)每個(gè)醫(yī)學(xué)生的個(gè)人需求，使得學(xué)生能夠更積極地參與學(xué)習(xí)，提升學(xué)習(xí)的滿(mǎn)意度[9]。（3）學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。通過(guò)數(shù)據(jù)分析技術(shù)，可以實(shí)時(shí)監(jiān)控學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)的有效性，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)困難部分，并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，這對(duì)于提高學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)質(zhì)量具有重要意義[10]。臨床教育中使用數(shù)據(jù)挖掘知識(shí)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可以加深教師對(duì)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的理解[11]。此外，還有研究顯示，數(shù)據(jù)分析可以幫助決策者和教育專(zhuān)業(yè)人員跟蹤和監(jiān)控教育的平等性和干預(yù)措施的有效性，以建立一個(gè)更加公正和公平的社會(huì)；利用數(shù)據(jù)分析可以增強(qiáng)誠(chéng)信和道德，避免抄襲和重復(fù)率[12-13]。 然而，在具體的使用數(shù)據(jù)分析和教學(xué)執(zhí)行中，還存在以下問(wèn)題：（1）數(shù)據(jù)隱私保護(hù)。 在收集和使用學(xué)生數(shù)據(jù)的過(guò)程中， 需要嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，保護(hù)學(xué)生的隱私權(quán)。 這需要建立一套完善的數(shù)據(jù)安全保護(hù)系統(tǒng)和隱私保護(hù)政策[14]。 （2）數(shù)據(jù)收集和分析的難度。 數(shù)據(jù)收集需要花費(fèi)大量的人力和物力，且涉及各種數(shù)據(jù)類(lèi)型和數(shù)據(jù)源的整合，這是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)。 同時(shí)，為從海量的數(shù)據(jù)中提取出有價(jià)值的信息，需要相關(guān)人員具備高水平的數(shù)據(jù)分析能力和專(zhuān)業(yè)知識(shí)。（3）技術(shù)和設(shè)備的要求。實(shí)施基于數(shù)據(jù)分析的個(gè)性化教學(xué)方案需要先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備的支持，如數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、處理的設(shè)備，以及數(shù)據(jù)分析的軟件等。這可能會(huì)增加教學(xué)的成本。（4）教師的培訓(xùn)和接受度。要實(shí)施基于數(shù)據(jù)分析的個(gè)性化教學(xué)方案，教師需要具備一定的數(shù)據(jù)分析能力，且需要接受新的教學(xué)模式，這可能需要一定的時(shí)間和精力投入。 因此，為了進(jìn)一步優(yōu)化基于數(shù)據(jù)分析的個(gè)性化護(hù)理教學(xué)方案，未來(lái)的研究重點(diǎn)應(yīng)放在如何提高數(shù)據(jù)分析的準(zhǔn)確性，如何優(yōu)化數(shù)據(jù)收集的過(guò)程， 以及如何加強(qiáng)對(duì)教師的培訓(xùn)等方面。同時(shí)，應(yīng)積極探索解決數(shù)據(jù)隱私保護(hù)、技術(shù)設(shè)備要求等實(shí)施過(guò)程中的挑戰(zhàn)。

綜上，本研究證實(shí)了基于數(shù)據(jù)分析下的護(hù)生學(xué)習(xí)風(fēng)格教學(xué)在提高護(hù)生學(xué)習(xí)效果、滿(mǎn)意度等方面具有顯著的優(yōu)勢(shì)。這一教學(xué)模式的實(shí)施不僅可以提高臨床護(hù)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，還可以為其在實(shí)際工作中更好地服務(wù)患者打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 然而，在實(shí)施過(guò)程中可能遇到的挑戰(zhàn)，包括數(shù)據(jù)隱私保護(hù)、數(shù)據(jù)收集和分析的難度，以及技術(shù)和設(shè)備的要求等，這需要在未來(lái)的研究和實(shí)踐中尋找有效的解決方案。