作者簡介：劉蘋，女，本科，主管護師。

【摘要】? 目的? ? 探討新生兒袋鼠式護理對早產(chǎn)兒的影響。方法? ? 將2020年4月—2021年8月于貴州航天醫(yī)院出生的

60例早產(chǎn)兒依據(jù)生產(chǎn)時間依次分別納入對照組和觀察組，每組各30例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予袋鼠式護理。對比

2組干預(yù)后的體格、神經(jīng)行為發(fā)育情況、喂養(yǎng)方式、睡眠質(zhì)量及護理滿意度水平，同時比較觀察組護理干預(yù)開展期間早產(chǎn)兒的生命體征變化情況。結(jié)果? ? 與干預(yù)前相比，干預(yù)后，2組的各項體格指標(biāo)及神經(jīng)行為發(fā)育情況評分均得到一定提升，且與對照組相比，觀察組的體質(zhì)量、身高、頭圍指標(biāo)數(shù)值水平及神經(jīng)行為發(fā)育情況評分均明顯更高（P<0.05）。干預(yù)后，與對照組相比，觀察組的母乳喂養(yǎng)率更高、人工喂養(yǎng)率更低（P<0.05）。干預(yù)后，與對照組相比，觀察組的睡眠質(zhì)量優(yōu)良率明顯更高、不同護理時間點的睡眠時長均明顯更長（P<0.05）；與對照組相比，觀察組的護理滿意度評分明顯更高（P<0.05）。觀察組干預(yù)前后的早產(chǎn)兒呼吸及心率指標(biāo)數(shù)值水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>

0.05）；與干預(yù)前相比，觀察組干預(yù)后的血氧飽和度指標(biāo)數(shù)值水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? ? 新生兒袋鼠式護理在早產(chǎn)兒群體中的應(yīng)用效果較為顯著，可有效提升早產(chǎn)兒的體格及睡眠質(zhì)量水平，改善體格及神經(jīng)行為發(fā)育情況，提高母乳喂養(yǎng)率及護理滿意度，并可避免過度影響早產(chǎn)兒的生命體征水平，值得進行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 新生兒； 袋鼠式護理； 早產(chǎn)兒； 體質(zhì)量增長

中圖分類號：R722.6? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）30-0038-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.013

早產(chǎn)兒主要是指孕周時長不足37周，且體質(zhì)量水平在500～2 500 g的新生兒，該類新生兒在生長發(fā)育過程中多伴有不同的認(rèn)知功能障礙及行為障礙表現(xiàn)，若未能及時給予有效的護理干預(yù)及臨床干預(yù)，則可對其生命安全造成嚴(yán)重威脅[1-3]。因此，依據(jù)早產(chǎn)兒的具體體征盡早開展有效的臨床護理指導(dǎo)是十分必要的。袋鼠式護理是近年來興起的一種新型護理干預(yù)方法，在護理干預(yù)開展期間可通過使新生兒與其家屬進行充分的皮膚接觸，有效改善新生兒的機體功能發(fā)育情況，同時可有效幫助新生兒家屬適應(yīng)身份改變[4-6]。為進一步驗證上述護理方法在早產(chǎn)兒群體中的應(yīng)用效果，分析了新生兒袋鼠式護理對早產(chǎn)兒的干預(yù)作用，現(xiàn)報告如下。

1? ? 資料及方法

1.1? ? 資料? ? 將2020年4月—2021年8月于貴州航天醫(yī)院出生的60例早產(chǎn)兒作為本次研究對象，依據(jù)早產(chǎn)兒的生產(chǎn)時間依次分別納入對照組和觀察組，2組各30例。對照組中，男性女性早產(chǎn)兒比例為17∶13，孕周范圍為28～36周，平均孕周（30.23±2.14） 周。觀察組中，男性女性早產(chǎn)兒比例為19∶11，孕周范圍為28～35周，平均孕周（30.15±2.10） 周。組間基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合早產(chǎn)兒的相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)；早產(chǎn)兒家屬均已明確研究內(nèi)容，并已簽署研究知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并患有嚴(yán)重的早產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥；早產(chǎn)兒家屬無法主動配合開展研究。

1.2? ? 方法? ? 對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，具體護理內(nèi)容包括營養(yǎng)支持、體溫監(jiān)護、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等方面。

觀察組給予袋鼠式護理干預(yù)，具體護理內(nèi)容如下。（1）護理人員應(yīng)于護理干預(yù)正式開始前，采用視頻、宣傳冊等方式向早產(chǎn)兒家屬詳細(xì)講解袋鼠式護理的具體實施步驟及開展目的，由此有效提升家屬對護理干預(yù)的認(rèn)知水平及配合度。（2）護理干預(yù)期間，護理人員應(yīng)于病房內(nèi)建立一個獨立式隱蔽護理房間，該房間的室內(nèi)溫度應(yīng)控制在26～28 ℃，濕度則應(yīng)控制在55%～56%，室內(nèi)應(yīng)避免出現(xiàn)陽光直射及空氣對流現(xiàn)象，同時適當(dāng)限制新生兒的陪護人數(shù)，并明確告知保持安靜的室內(nèi)環(huán)境，以幫助早產(chǎn)兒及其家屬充分放松，維持良好的護理干預(yù)操作空間。（3）在袋鼠式護理開展過程中，護理人員需指導(dǎo)早產(chǎn)兒家屬于躺椅上將體位調(diào)整為后傾仰臥位，并依據(jù)家屬的具體感受適當(dāng)調(diào)整臥位高度，之后由護理人員將全身裸露的早產(chǎn)兒妥善置于家屬胸前部位，并保證早產(chǎn)兒充分與其家屬進行體表皮膚接觸，然后告知家屬單手托住早產(chǎn)兒頭頸部，另一只手固定早產(chǎn)兒臀部位置，并依據(jù)早產(chǎn)兒的具體情況適當(dāng)調(diào)整固定位置，以免出現(xiàn)滑脫及不適現(xiàn)象。應(yīng)用薄毯將早產(chǎn)兒背部及下部肢體充分覆蓋，以有效控制失溫情況，維持其呼吸道通暢狀態(tài)。在護理干預(yù)開展期間，護理人員需密切觀察早產(chǎn)兒的生命體征變化情況及體格發(fā)育情況，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，以保證護理干預(yù)開展效果。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? 對比2組干預(yù)后的體格、神經(jīng)行為發(fā)育情況、喂養(yǎng)方式、睡眠質(zhì)量及護理滿意度水平，同時比較觀察組護理干預(yù)開展期間的早產(chǎn)兒生命體征變化情況。

體格發(fā)育情況的具體觀察指標(biāo)包括早產(chǎn)兒的體質(zhì)量、身高及頭圍的相應(yīng)水平。

使用20項新生兒神經(jīng)行為檢測法（neonatal behavioral neurological assessment，NABA）對早產(chǎn)兒的神經(jīng)行為發(fā)育情況展開相應(yīng)評價，評價內(nèi)容主要包括對外界環(huán)境及其刺激的適應(yīng)性、一般反應(yīng)、被動肌張力等方面，單項評價內(nèi)容的評分范圍為0～2分，總分為40分，得分越高代表早產(chǎn)兒的神經(jīng)行為發(fā)育情況越理想。

新生兒睡眠質(zhì)量的具體評價標(biāo)準(zhǔn)如下。（1）優(yōu)秀。新生兒可快速入睡，連續(xù)睡眠時長在3 h以上，睡眠過程中無驚醒現(xiàn)象發(fā)生，且未于睡醒后出現(xiàn)哭鬧表現(xiàn)。（2）良好。新生兒連續(xù)睡眠時長在2～3 h，睡眠過程中可偶爾出現(xiàn)哭鬧或驚醒表現(xiàn)，但在給予其有效安撫后可快速再次入睡。（3）較差。新生兒入睡較為困難，連續(xù)睡眠時長在1 h左右，且睡眠過程中存在頻繁驚醒或哭鬧表現(xiàn)。

采用貴州航天醫(yī)院自行設(shè)計的護理滿意度評價量表對早產(chǎn)兒家屬的護理滿意度水平展開相應(yīng)評價，量表滿分為100分，得分越高代表評估對象的護理滿意度水平越高。

1.4? ? 統(tǒng)計學(xué)? ? 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對文中數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組干預(yù)前后的體格及神經(jīng)行為發(fā)育情況對比? ? 與干預(yù)前相比，干預(yù)后2組的各項體格指標(biāo)及神經(jīng)行為發(fā)育情況評分均得到一定提升，與對照組相比，觀察組的體質(zhì)量、身高、頭圍指標(biāo)數(shù)值水平及神經(jīng)行為發(fā)育情況評分均明顯更高（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組干預(yù)后的喂養(yǎng)方式對比? ? 干預(yù)后，與對照組相比，觀察組的母乳喂養(yǎng)率更高，人工喂養(yǎng)率更低（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組干預(yù)后的睡眠質(zhì)量對比? ? 干預(yù)后，與對照組相比，觀察組的睡眠質(zhì)量優(yōu)良率明顯更高、不同護理時間點的睡眠時長均明顯更長（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組干預(yù)后的護理滿意度水平對比? ? 干預(yù)后，對照組30例早產(chǎn)兒家屬的護理滿意度評分為（74.69±4.16）分，觀察組30例早產(chǎn)兒家屬的護理滿意度評分為（96.11±5.37）分。與對照組相比，觀察組的護理滿意度評分明顯更高（t=17.271，P=0.001）。

2.5? ? 觀察組干預(yù)期間的早產(chǎn)兒生命體征變化情況對比? ? 觀察組干預(yù)前后的早產(chǎn)兒呼吸及心率指標(biāo)數(shù)值水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；與干預(yù)前相比，觀察組干預(yù)后的血氧飽和度指標(biāo)數(shù)值水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

早產(chǎn)兒在自身胎齡及體質(zhì)量水平影響下，其機體各系統(tǒng)功能及器官發(fā)育均較為不成熟，進而易引發(fā)免疫力水平低及生命力不足的情況，不利于新生兒的后期生長發(fā)育[7-8]。相關(guān)研究資料指出，通過將袋鼠式護理應(yīng)用于早產(chǎn)兒群體的早期護理之中，可有助于提升新生兒的生長發(fā)育質(zhì)量，并可有效恢復(fù)其機體免疫力水平，從而充分保障新生兒的生命安全[9-10]。

為進一步驗證上述護理方法的臨床應(yīng)用價值，本文于觀察組早產(chǎn)兒于護理期間實施了袋鼠式護理干預(yù)，與干預(yù)前相比，干預(yù)后2組的各項體格指標(biāo)及神經(jīng)行為發(fā)育情況評分均得到明顯提升，與對照組相比，觀察組的體質(zhì)量、身高、頭圍指標(biāo)數(shù)值水平及神經(jīng)行為發(fā)育情況評分均明顯更高（P<0.05）；與對照組相比，觀察組的母乳喂養(yǎng)率更高、人工喂養(yǎng)率更低

（P<0.05）；與對照組相比，觀察組的睡眠質(zhì)量優(yōu)良率水平更高、不同護理時間點的睡眠時長相對更長、護理滿意度評分亦更為理想（P<0.05）；觀察組干預(yù)前后的早產(chǎn)兒呼吸及心率指標(biāo)數(shù)值水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組干預(yù)后的血氧飽和度指標(biāo)數(shù)值水平與干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。早產(chǎn)兒在接受有效的袋鼠式護理后可明顯改善其機體神經(jīng)行為發(fā)育情況及護理滿意度水平，提高母乳喂養(yǎng)率及提高早產(chǎn)兒睡眠質(zhì)量，減少早產(chǎn)兒生命體征異常波動，護理干預(yù)效果較為突出。通過對觀察組所應(yīng)用的袋鼠式護理方法進行進一步分析后可發(fā)現(xiàn)，該護理方法在實施過程中對護理對象開展了有效的針對性認(rèn)知干預(yù)，由此明顯提高了護理對象對袋鼠式護理開展目的及必要性的理解與配合程度，進而為后續(xù)護理工作的順利實施奠定了基礎(chǔ)；袋鼠式護理在開展過程中需要對嬰兒及產(chǎn)婦進行大范圍皮膚接觸，護理期間需給予護理對象充分的體溫保護及環(huán)境護理，確保護理對象在護理開展期間的機體舒適度，可大幅降低著涼等不良事件的發(fā)生風(fēng)險；安靜的室內(nèi)環(huán)境亦為袋鼠式護理順利進行的關(guān)鍵所在，需于護理干預(yù)準(zhǔn)備及實施階段對產(chǎn)婦病房內(nèi)的陪護人數(shù)進行嚴(yán)格限制，并確保陪護盡量較少對話交流，維持室內(nèi)安靜狀態(tài)；在袋鼠式護理開展期間，護理人員可通過指導(dǎo)研究對象進行正確的袋鼠式護理體位姿勢調(diào)整并給予全程狀態(tài)的觀察，進而保證袋鼠式護理的順利實施及其所起到的良性護理作用，避免因研究對象護理操作失誤所引發(fā)的不良事件，由此得到顯著的護理干預(yù)效果。

總而言之，于早產(chǎn)兒群體中開展新生兒袋鼠式護理干預(yù)的效果較為理想，可明顯提高早產(chǎn)兒的體格水平及睡眠質(zhì)量，提升機體及神經(jīng)行為發(fā)育質(zhì)量，改善喂養(yǎng)方式及提高護理滿意度，且不易引起早產(chǎn)兒生命體征異常變化，具有一定的推廣應(yīng)用價值。

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