周敏 丁曄 羊云霞

作者簡(jiǎn)介：周敏，女，本科，副主任護(hù)師。

*通訊作者：丁曄

【摘要】? 目的? ? 探究流程化管理在兒童舒適化鎮(zhèn)靜護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法? ? 選取2020年7月—2021年6月門(mén)診醫(yī)技檢查的226例患兒，將2020年7—12月接受檢查的113例患兒設(shè)為對(duì)照組，2021年1—6月接受檢查的113例患兒設(shè)為試驗(yàn)組。對(duì)照組采用常規(guī)鎮(zhèn)靜護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理流程管理，比較2組患兒醫(yī)技檢查一次成功率、二次用藥后成功率、家長(zhǎng)滿意度、患兒鎮(zhèn)靜后不良事件發(fā)生率。結(jié)果? ? 試驗(yàn)組患兒檢查一次成功率、二次用藥后檢查成功率、家長(zhǎng)滿意度均高于對(duì)照組，患兒鎮(zhèn)靜后不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? ? 將護(hù)理流程管理應(yīng)用到兒童舒適化鎮(zhèn)靜管理中，可有效提高門(mén)診患兒檢查成功率，減少鎮(zhèn)靜相關(guān)不良事件，提高患兒家長(zhǎng)滿意度。

【關(guān)鍵詞】? 舒適化鎮(zhèn)靜護(hù)理； 流程化管理； 檢查成功率； 鎮(zhèn)靜不良事件

Application of process management in children's comfortable sedation nursing

Zhou Min，Ding Ye，Yang Yunxia.The Nursing Department of Wuxi Children's Hospital，Wuxi，Jiangsu 214000

【Abstract】? Objective? To explore the application effect of process management in children's comfort and sedation care. Methods? 226 children were selected for outpatient medical examination from July 2020 to June 2021， 113 children from July to December 2020 were set as the control group， and 113 children from January to June 2021 Set as experimental group. The control group adopts routine sedation care， and the test group implements nursing process management on the basis of the control group. The first success rate of medical examinations， the success rate after the second medication， the satisfaction of parents， and the adverse events incidence rate of the children after sedation in the two groups are compared. Results? The success rate of the first checkup， the checkup success rate after the second medication， and the satisfaction of parents in the experimental group were higher than those of the control group， and the incidence of adverse events after sedation was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion? ? Applying nursing process management to the management of children's comfortable sedation can effectively improve the success rate of outpatient examinations， reduce sedation-related adverse events， and improve the satisfaction of parents of children.

【Key Words】? Comfortable sedation care； Process management； Check success rate； Sedation adverse events

中圖分類(lèi)號(hào)：R472? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? 文章編號(hào)：1672-1721（2023）30-0004-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.002

近年來(lái)，隨著兒童輔助診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，涉及到兒童的檢查項(xiàng)目日益增多，如磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、心臟超聲、腦電圖等。很多嬰幼兒因機(jī)器噪聲大、需長(zhǎng)時(shí)間固定體位等原因不能自覺(jué)配合檢查，極易因鎮(zhèn)靜效果不佳造成檢查失敗，導(dǎo)致家長(zhǎng)產(chǎn)生焦慮情緒，滿意度下降，同時(shí)因反復(fù)鎮(zhèn)靜，增加了鎮(zhèn)靜相關(guān)不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。來(lái)自美國(guó)的一項(xiàng)研究顯示，兒科門(mén)診使用中度的咪達(dá)唑侖進(jìn)行鎮(zhèn)靜護(hù)理，改善了膀胱尿道造影和經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）等患兒及其家屬的焦慮情緒，提高了滿意度[1]。張青等[2]研究表明，在兒童門(mén)診檢查中實(shí)施中重度鎮(zhèn)靜可有效提高檢查成功率。目前，國(guó)際上將鎮(zhèn)靜分為輕度、中度、深度鎮(zhèn)靜和全身麻醉4個(gè)等級(jí)，實(shí)際每個(gè)等級(jí)之間會(huì)隨藥物選擇和個(gè)體差異發(fā)生轉(zhuǎn)換[3-5]。兒童由于不同年齡段生理特點(diǎn)以及既往疾病史，易引起鎮(zhèn)靜相關(guān)不良反應(yīng)。因此，必須建立完善的兒童鎮(zhèn)靜實(shí)施管理體系，保障患兒鎮(zhèn)靜安全。無(wú)錫市兒童醫(yī)院通過(guò)開(kāi)設(shè)鎮(zhèn)靜門(mén)診，為廣大患兒提供舒適化鎮(zhèn)靜護(hù)理技術(shù)，有效緩解了患兒診療過(guò)程中的恐懼、焦慮心理，使患兒能夠舒適、無(wú)痛地接受診療和檢查，但臨床實(shí)施過(guò)程中亟須完善標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，以保證舒適化鎮(zhèn)靜護(hù)理技術(shù)的有效開(kāi)展。流程管理是通過(guò)制定并執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化流程，同時(shí)確立各項(xiàng)指標(biāo)以保證流程規(guī)范運(yùn)作[6]。鑒于此，本研究強(qiáng)調(diào)通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn)化舒適化鎮(zhèn)靜護(hù)理流程及質(zhì)量管理體系，以期在確?；純喊踩那疤嵯?，促進(jìn)鎮(zhèn)靜護(hù)理技術(shù)的規(guī)范有效實(shí)施。現(xiàn)報(bào)告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ?一般資料? ? 選取2020年7月—2021年6月門(mén)診醫(yī)技檢查患兒226例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡3～36個(gè)月；體質(zhì)量5.1～14.8 kg； 美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）Ⅰ級(jí)—Ⅱ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患兒；鎮(zhèn)靜藥物過(guò)敏史患兒。按照來(lái)院就診時(shí)間，采用隨機(jī)數(shù)字法將患兒分成對(duì)照組和試驗(yàn)組2組。對(duì)照組男性

59例，女性54例，年齡3～36個(gè)月，平均年齡（25.53±8.14）個(gè)月，平均體質(zhì)量（12.62±8.14）kg；試驗(yàn)組男性52例，女性61例，年齡3～36個(gè)月，平均年齡（25.91±7.96）個(gè)月，平均體質(zhì)量（12.90±7.27）kg。2組患兒在性別、體質(zhì)量、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，家長(zhǎng)均自愿簽署研究同意書(shū)。

1.2? ? 方法? ? 具體措施如下。

1.2.1? ? 對(duì)照組給予常規(guī)鎮(zhèn)靜護(hù)理? ? 由接受專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的鎮(zhèn)靜門(mén)診護(hù)士實(shí)施鎮(zhèn)靜護(hù)理技術(shù)，包括鎮(zhèn)靜前評(píng)估、按醫(yī)囑用藥以及用藥后的觀察和記錄、復(fù)蘇后評(píng)估、健康宣教等。鎮(zhèn)靜過(guò)程中需加強(qiáng)觀察，如患兒出現(xiàn)病情變化，立即通知麻醉醫(yī)生并配合搶救。

1.2.2? ? 試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予流程化管理? ? 具體措施如下。

1.2.2.1? ? 建立標(biāo)準(zhǔn)化舒適化鎮(zhèn)靜護(hù)理流程? ? 由護(hù)士長(zhǎng)1名、鎮(zhèn)靜護(hù)士3名組成流程制定小組，小組成員通過(guò)循證、討論及收集反饋意見(jiàn)，制定鎮(zhèn)靜相關(guān)流程。內(nèi)容包括標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)靜前護(hù)理評(píng)估流程、標(biāo)準(zhǔn)化舒適化鎮(zhèn)靜給藥流程、標(biāo)準(zhǔn)化用藥后評(píng)估流程、標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)蘇期評(píng)估流程、標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)靜宣教流程。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核，考核合格人員方可實(shí)施鎮(zhèn)靜護(hù)理。將工作流程制成上墻內(nèi)容供護(hù)理人員隨時(shí)查看，護(hù)士長(zhǎng)每月負(fù)責(zé)抽查護(hù)理人員對(duì)工作流程的掌握情況。

1.2.2.2? ? 實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化舒適化鎮(zhèn)靜護(hù)理流程? ? （1）標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)靜前護(hù)理評(píng)估流程。患兒家長(zhǎng)簽署鎮(zhèn)靜同意書(shū)后， 由護(hù)理人員根據(jù)評(píng)估量表對(duì)患兒進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，內(nèi)容包括年齡、體質(zhì)量、診斷、最后一次進(jìn)食進(jìn)飲時(shí)間、上次睡眠時(shí)間、排便情況、以往鎮(zhèn)靜史、有無(wú)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、有無(wú)先天性心臟病、有無(wú)呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病，有無(wú)誤吸風(fēng)險(xiǎn)、 過(guò)敏史、 有無(wú)合并其他畸形和疾病，膚色、氣道情況、既往進(jìn)奶情況、四肢溫度、口腔及肛周黏膜情況、家長(zhǎng)對(duì)鎮(zhèn)靜的配合程度等，護(hù)士將相關(guān)內(nèi)容做好記錄，并于患兒前胸右側(cè)粘貼鎮(zhèn)靜患者快速識(shí)別標(biāo)簽（標(biāo)注內(nèi)容包括患兒姓名、性別、年齡、體質(zhì)量、檢查項(xiàng)目、用藥種類(lèi)及劑量、用藥時(shí)間），交待家長(zhǎng)避免遺落。（2）標(biāo)準(zhǔn)化舒適化鎮(zhèn)靜給藥流程。目前使用的鎮(zhèn)靜藥物是10%水合氯醛溶液以及右美托咪定，通過(guò)口服或灌腸+滴鼻聯(lián)合給藥，每次添加單糖漿制劑0.5～1.0 mL以改善水合氯醛溶液口感，降低患兒發(fā)生惡心嘔吐的概率。護(hù)士按操作流程規(guī)范給藥，口服給藥后指導(dǎo)家長(zhǎng)將患兒取平臥位，肩下墊一小枕，使其氣道打開(kāi)，以避免患兒發(fā)生嘔吐及誤吸，同時(shí)做好用藥記錄。（3）標(biāo)準(zhǔn)化用藥后評(píng)估流程。由麻醉師和護(hù)理人員依據(jù)檢查要求共同評(píng)價(jià)鎮(zhèn)靜效果，并通過(guò)評(píng)估患兒反應(yīng)實(shí)時(shí)調(diào)整用藥，最終達(dá)到目標(biāo)鎮(zhèn)靜效果后，護(hù)送患者至檢查科室，由護(hù)士與檢查科室人員進(jìn)行交接。

（4）標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)蘇期評(píng)估流程。患兒檢查結(jié)束返室后，麻醉醫(yī)生及護(hù)士實(shí)施復(fù)蘇評(píng)估，護(hù)士通過(guò)患者識(shí)別標(biāo)簽快速識(shí)別患兒信息，將患兒安置在獨(dú)立復(fù)蘇區(qū)域，監(jiān)測(cè)患兒生命體征及血氧飽和度，15 min巡視1次，觀察患兒意識(shí)、面色、肢體溫度、有無(wú)發(fā)紺、皮疹等，觀察有無(wú)呼吸抑制、喉痙攣等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，有無(wú)心律失常、低血壓等循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥，有無(wú)惡心嘔吐、誤吸反流、窒息等并發(fā)癥。護(hù)士于患兒用藥后1 h通過(guò)撫摸耳垂等方式給予喚醒，觀察患兒有無(wú)蘇醒延遲或蘇醒期躁動(dòng)等并發(fā)癥，評(píng)估患兒Steward≥4分可離室。（5）標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)靜宣教流程。接診時(shí)護(hù)士充分告知鎮(zhèn)靜流程，鼓勵(lì)家長(zhǎng)提出疑問(wèn)并耐心解答。宣教內(nèi)容包括術(shù)配合指導(dǎo)、喚醒指導(dǎo)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、安全指導(dǎo)等。術(shù)中配合指導(dǎo)，包括患兒體位擺放、觀察要點(diǎn)、可能出現(xiàn)的異常情況及處理方法等。喚醒指導(dǎo)，護(hù)士告知家屬藥物代謝所需時(shí)間，指導(dǎo)家屬居家喚醒患兒的意義、方法及時(shí)間。喂養(yǎng)指導(dǎo)，包括首次喂養(yǎng)時(shí)間、首次喂奶量、喂養(yǎng)方式、進(jìn)食種類(lèi)等。安全指導(dǎo)，用藥后當(dāng)天患兒可能會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、倦怠、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)等情況，護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)居家看護(hù)好患兒，避免患兒獨(dú)行，拉好床欄，防止墜床、跌倒等意外發(fā)生。

1.2.2.3? ? 設(shè)立質(zhì)量控制小組? ? （1）成立鎮(zhèn)靜護(hù)理質(zhì)量控制小組。由1名護(hù)士長(zhǎng)、3名質(zhì)控護(hù)士組成。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào)管理，包括質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的初步審核、按計(jì)劃實(shí)施護(hù)理質(zhì)量檢查，將不能解決的問(wèn)題提交護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)；負(fù)責(zé)護(hù)理流程的培訓(xùn)及考核。質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行流程培訓(xùn)及考核，并將考核數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析。小組每月組織召開(kāi)例會(huì)1次，對(duì)鎮(zhèn)靜護(hù)理流程實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析及總結(jié)，提出改進(jìn)方案。（2）設(shè)立鎮(zhèn)靜護(hù)理流程質(zhì)量管理三級(jí)架構(gòu)。由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)組成， 負(fù)責(zé)對(duì)鎮(zhèn)靜護(hù)理流程管理實(shí)施質(zhì)量控制。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定護(hù)理流程監(jiān)測(cè)指標(biāo)，每月監(jiān)管流程實(shí)施質(zhì)量?？谱o(hù)士長(zhǎng)每2個(gè)月實(shí)施流程質(zhì)量評(píng)價(jià)1次，并負(fù)責(zé)對(duì)上月問(wèn)題進(jìn)行追蹤。護(hù)理部每季度進(jìn)行流程管理質(zhì)量評(píng)價(jià)1次，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括給藥前評(píng)估、給藥流程的實(shí)施、突發(fā)情況應(yīng)急處理、規(guī)范宣教等。（3）設(shè)立多部門(mén)協(xié)同質(zhì)量控制組。由護(hù)理部、門(mén)診部、醫(yī)務(wù)處、院感處成員共同組成，每月召開(kāi)專(zhuān)項(xiàng)會(huì)議，對(duì)鎮(zhèn)靜流程、實(shí)施效果、院感防控等存在的問(wèn)題及家長(zhǎng)反饋意見(jiàn)等分析、討論。每季度對(duì)工作實(shí)施效率、目標(biāo)成效評(píng)價(jià)，提出護(hù)理流程整改建議。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? 本研究從患兒鎮(zhèn)靜效果、不良事件以及家長(zhǎng)滿意度3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。（1）鎮(zhèn)靜效果。包括檢查一次成功率、二次用藥后檢查成功率。（2）并發(fā)癥。包括患兒惡心嘔吐、反流誤吸、呼吸抑制、蘇醒延遲發(fā)生例數(shù)。（3）家長(zhǎng)滿意度。發(fā)放滿意度調(diào)查表，調(diào)查表涵蓋護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)士技術(shù)、護(hù)士宣教、護(hù)士及時(shí)應(yīng)答等10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目10分，總分100分。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示， 采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組患兒鎮(zhèn)靜效果比較? ? 試驗(yàn)組患兒檢查一次成功率、 二次用藥后檢查成功率均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? ? 2組患兒鎮(zhèn)靜治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較? ? 與對(duì)照組相比， 試驗(yàn)組患兒發(fā)生惡心嘔吐例數(shù)較少（P<

0.05），反流誤吸、呼吸抑制、蘇醒延遲發(fā)生例數(shù)均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? ? 2組患兒家長(zhǎng)滿意度比較 試驗(yàn)組評(píng)分（95.85±2.93）分高于對(duì)照組（90.36±3.15）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.579，P<0.05）。

3? ? 討論

嬰幼兒醫(yī)技檢查成功的重要影響因素源于鎮(zhèn)靜程度是否達(dá)到預(yù)期效果，而實(shí)施有效的鎮(zhèn)靜護(hù)理是保證鎮(zhèn)靜效果的前提。LITMAN R S等[7]研究顯示，鎮(zhèn)靜治療可影響患兒呼吸、循環(huán)等多個(gè)系統(tǒng)，增加了治療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。鎮(zhèn)靜的實(shí)施可能會(huì)引發(fā)相關(guān)不良事件的發(fā)生，其主要因素包括醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)水平、患兒自身疾病因素以及檢查項(xiàng)目需求等[8]。護(hù)理流程管理是以提高護(hù)理工作效率、滿足患者需求為目的的質(zhì)量控制方法。有研究表明，護(hù)理流程管理能激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，并能有效提升護(hù)理工作質(zhì)量[9]。嬰幼兒醫(yī)技檢查鎮(zhèn)靜要求較高，實(shí)施快速、精準(zhǔn)、有效的鎮(zhèn)靜護(hù)理，是檢查順利進(jìn)行的重要保證。實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化、流程化鎮(zhèn)靜護(hù)理管理能促進(jìn)嬰幼兒及時(shí)安全地完成各項(xiàng)檢查。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施流程化管理的試驗(yàn)組患兒檢查一次成功率、二次用藥后檢查成功率均高于對(duì)照組（P<0.05），表明鎮(zhèn)靜護(hù)理流程化管理有利于提高檢查成功率。臨床實(shí)踐過(guò)程中，通過(guò)梳理鎮(zhèn)靜護(hù)理過(guò)程發(fā)現(xiàn)，由于檢查時(shí)間限定，護(hù)士需要在較短時(shí)間內(nèi)實(shí)施鎮(zhèn)靜，當(dāng)幾名患兒同時(shí)需要鎮(zhèn)靜時(shí)，容易造成評(píng)估時(shí)間不足或部分項(xiàng)目未評(píng)估的情況，導(dǎo)致患兒鎮(zhèn)靜效果不佳，從而影響檢查成功率。通過(guò)制定并實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)靜護(hù)理實(shí)施流程，明確了執(zhí)行序列及操作要求，避免了評(píng)估遺漏、評(píng)估不到位等現(xiàn)象，有效提升了鎮(zhèn)靜實(shí)施效率，從而提高了患兒檢查成功率。

此外，本研究結(jié)果還顯示，實(shí)施流程化管理后試驗(yàn)組患兒鎮(zhèn)靜不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，試驗(yàn)組家長(zhǎng)對(duì)鎮(zhèn)靜護(hù)理流程滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致[10]。這表明通過(guò)實(shí)施流程化管理能減少鎮(zhèn)靜不良事件發(fā)生，緩解家長(zhǎng)的焦慮情緒，提高家長(zhǎng)滿意度。通過(guò)系統(tǒng)化流程培訓(xùn)及考核提高了護(hù)理人員應(yīng)對(duì)不良事件的能力，有利于采取預(yù)防性護(hù)理措施，從而減少相關(guān)不良事件的發(fā)生。定期對(duì)鎮(zhèn)靜護(hù)理實(shí)施流程進(jìn)行質(zhì)量控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，分析并實(shí)施改進(jìn)，減少了由于醫(yī)務(wù)人員因素導(dǎo)致的不良事件的發(fā)生，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。由此可見(jiàn)，通過(guò)實(shí)施鎮(zhèn)靜前中后流程化護(hù)理管理，在控制不良因素的同時(shí)，可有效減少患兒鎮(zhèn)靜相關(guān)不良事件發(fā)生，提高家長(zhǎng)滿意度。

綜上所述，本研究通過(guò)實(shí)施流程化管理有效提高了門(mén)診患兒檢查效率，增加了患兒舒適度，減少了鎮(zhèn)靜相關(guān)不良事件的發(fā)生，為臨床進(jìn)一步探索規(guī)范化鎮(zhèn)靜護(hù)理流程管理提供了一定的參考。然而，由于研究時(shí)間及人員限制，此次研究樣本量較小，且未將門(mén)診各類(lèi)手術(shù)鎮(zhèn)靜護(hù)理流程管理列入研究范圍，因此在鎮(zhèn)靜流程管理效果上仍需更多大樣本研究、薈萃分析等循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持。

參考文獻(xiàn)

[1]? ?PICKTHORN S，TERPSTRA E，CONDE T P，et al.Use of midazolam for minimal sedation in pediatric outpatients：a survey analysis of patient experience and parent-Guardian satisfaction[J].S D Med，2019，（72）9：414-417.

[2]? ? 張青，黃志紅，馮麗嬋.小兒中深度鎮(zhèn)靜在門(mén)診檢查的安全性分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（7）：1597-1599.

[3]? American Academy of Pediatrics，American Academy of Pediatric Dentistry，COTE C J，et al.Guidelines for monitoring and management of pediatric patients during and after sedation for diagostic and therapeutic procedures：an update[J].

Pediatrics，2006，118（6）：2587-2602.

[4]? ? DOBSON G R.Special announcement：guidelines to the practice of anesthesia-revised edition 2019[J].Can J Anesth，2019，66

（1）：14-20.

[5]? ? CHARLES J C，STEPHEN W.Guideline for monitoring and management of pediatric patients before，during，and after sedation for diagnostic and therapeutic procedures：update 2016[J].Pediatr Dent，2016，38（6）：216-245.

[6]? ? 曾冬梅，肖貴珍，鐘智華.流程管理對(duì)血透室護(hù)理質(zhì)量及不良事件發(fā)生率的影響[J].當(dāng)代護(hù)士綜合版，2020，27（16）：176-178.

[7]? ? LITMAN R S，SOIN K，SALAM A.Chloral hydrate shedation interm and preterm infants：an analysis of efficacy and complications[J].Anesth Analg，2010，110（3）：739-746．

[8]? ? 郁蔥，周玭娉，席夢(mèng)瑩.兒童門(mén)診口腔治療常用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)及風(fēng)險(xiǎn)防范[J].麻醉安全與質(zhì)控，2019，3（3）：133-136.

[9]? ? 呂君，喬安花，董蘭，等.優(yōu)化護(hù)理在急性心肌梗死急診救治中效果[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2019，26（12）：1186-1188.

[10]? ? 何麗，肖靜，賴(lài)敏，等.多學(xué)科合作流程管理在小兒核磁共振檢查中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)2020，49（24）：4222-4224.

（收稿日期：2023-07-06）