李曉晨

（深圳市建筑工務(wù)署工程設(shè)計(jì)管理中心，廣東 深圳 518042）

隨著我國政策體系的不斷優(yōu)化，在十四五規(guī)劃和2035 年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要中，提出了將保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置的相關(guān)策略，尤其是要構(gòu)建服務(wù)型的醫(yī)療體系，推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療等相關(guān)內(nèi)容。在政策的引導(dǎo)下，我國的綜合醫(yī)院不僅要發(fā)揮自身的醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢，還需要建立在日常運(yùn)營管理的基礎(chǔ)上，突破既有建筑以及環(huán)境的限制，進(jìn)一步解決交通擁堵以及人車混流等矛盾問題，在提升患者就醫(yī)體驗(yàn)的同時也可以提升醫(yī)院類工程的綜合效益[1]。

1 綜合醫(yī)院交通組織規(guī)劃的理論及重要性分析

1.1 交通組織規(guī)劃背景

綜合醫(yī)院是為人們提供最基礎(chǔ)醫(yī)療和健康保障的重要場所，而隨著新時期人們對于健康的關(guān)注程度不斷提升，醫(yī)院的日常生產(chǎn)運(yùn)營壓力也逐步加大，傳統(tǒng)的綜合醫(yī)院在結(jié)構(gòu)組織和規(guī)劃的過程中更傾向于豐富醫(yī)療服務(wù)功能，提供多元化的就醫(yī)場景，但是卻存在著較為明顯的規(guī)劃誤區(qū)。比如大部分的功能性空間選擇了疊加式、院落式、混合式的結(jié)構(gòu)，在這些類型的綜合醫(yī)院規(guī)劃中，經(jīng)常會出現(xiàn)較為明顯的人流擁擠、人車混雜的情況；門診區(qū)、住院區(qū)、醫(yī)技區(qū)未能及時進(jìn)行劃分，道路引導(dǎo)以及層次規(guī)劃不夠合理；尤其是一部分醫(yī)院，為了進(jìn)一步提升人流疏導(dǎo)效率，采取了垂直交通分布的方式進(jìn)行規(guī)劃，但是過于依賴垂直交通，不僅難以在短時間內(nèi)快速疏解人流量，還會導(dǎo)致垂直交通擁堵，甚至出現(xiàn)故障[2]。因此及時地打造高質(zhì)量的交通組織規(guī)劃體系，必然能夠?yàn)榫C合醫(yī)院的未來發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

1.2 科學(xué)交通組織規(guī)劃的重要性

綜合醫(yī)院普遍具備人流量大、功能性科室多、醫(yī)療服務(wù)全面的特點(diǎn)，隨之帶來的巨大人流量和車流壓力，是醫(yī)院組織規(guī)劃過程中必須要考慮的問題。而科學(xué)的交通組織規(guī)劃強(qiáng)調(diào)構(gòu)建通達(dá)順暢的交通系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)人車分流，細(xì)化主干道和分支干道，能夠?qū)⑻囟ǖ娜巳阂龑?dǎo)進(jìn)特定的功能空間；垂直交通和水平交通必須要相輔相成，以便打造安全快捷、高效穩(wěn)定的交通流線，這種模式有著極強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)價(jià)值[3]。

首先，混合式以及立體化的交通組織規(guī)劃，能夠進(jìn)一步緩解綜合醫(yī)院日常接診的人流壓力和車型壓力，有效實(shí)現(xiàn)人流疏導(dǎo)；明確的交通線路，配合科學(xué)的引導(dǎo)標(biāo)志，能夠?yàn)榛颊咛峁┟鞔_的指向，減少了由于盲目穿行、無法定位目的地產(chǎn)生的焦慮，更可以避免無意義的擁堵，進(jìn)一步增強(qiáng)就醫(yī)體驗(yàn)。

其次，科學(xué)的交通組織規(guī)劃能夠提升患者就醫(yī)的安全性，一部分醫(yī)院的門診大廳和停車場距離較近，方便部分患者及時接受治療，但是會出現(xiàn)較為明顯的人車混雜情況，這無形中增加了患者的就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)。而在就醫(yī)高峰期出現(xiàn)的擁堵問題，也難以快速實(shí)現(xiàn)車輛疏導(dǎo)，反而降低了人流輸送效率。

最后，能夠提供最為完善的診療服務(wù)?？茖W(xué)的交通組織規(guī)劃，不僅強(qiáng)調(diào)為就醫(yī)患者以及人群提供明確的交通線路，還可以為醫(yī)院對外提供診療服務(wù)奠定良好基礎(chǔ)，比如救護(hù)車等特種車輛的進(jìn)出及各個科室的人員轉(zhuǎn)移都有了明確的特殊通道，醫(yī)院內(nèi)外的所有交通流線清晰明確，運(yùn)轉(zhuǎn)效率較高，能夠?yàn)榛颊咛峁┳顬楸憬莸脑\療服務(wù)。

2 醫(yī)院交通組織優(yōu)化的具體案例分析

為了進(jìn)一步提升交通組織優(yōu)化的科學(xué)性，需要結(jié)合綜合醫(yī)院項(xiàng)目自身的發(fā)展規(guī)模以及實(shí)際應(yīng)用情況進(jìn)行科學(xué)決策，才可以在合理控制資金以及人力物力的基礎(chǔ)上，提升交通組織規(guī)劃的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性。

深圳市吉華醫(yī)院位于深圳市龍崗區(qū)坂田街道吉華路西南側(cè)，屬于三級甲等綜合醫(yī)院。本項(xiàng)目的輻射區(qū)域較廣，日常接診人流量較大，為了進(jìn)一步提升診療服務(wù)的質(zhì)量，需要綜合其交通組織線路進(jìn)行重新規(guī)劃。為了進(jìn)一步提升規(guī)劃的科學(xué)性，需要及時理清絕大部分醫(yī)院交通體系規(guī)劃過程中存在的問題，以典型問題為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)優(yōu)化。

2.1 交通峰值明顯，人流及車流壓力較大

綜合本項(xiàng)目所處的地理位置來看，周邊的交通體系較為清晰，臨近區(qū)域主干道，附近有變電站以及教育場所，與居民區(qū)之間的距離較遠(yuǎn)。但醫(yī)院的進(jìn)出口較少，日常需要接納大型綜合醫(yī)院進(jìn)出車輛、住宅小區(qū)出入車輛以及其他車輛，另外醫(yī)院配套服務(wù)設(shè)施較全，導(dǎo)致過街人流量較大。在高峰期，車流人流混行存在著較為明顯的安全隱患。

2.2 停車資源不充足

由于占地面積有限，在醫(yī)院規(guī)劃的過程中，為了方便患者以及醫(yī)護(hù)人員停車，需要設(shè)置多個停車位，但是與3000 張床位的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)相比，停車位的設(shè)計(jì)遠(yuǎn)無法滿足實(shí)際的人流量需求。雖然周邊有市政停車位，但是隨著周邊商業(yè)體系的不斷發(fā)展，依舊無法滿足持續(xù)性的車輛停車需求。

2.3 醫(yī)院內(nèi)部道路不暢

當(dāng)前絕大部分的醫(yī)院內(nèi)部涉及較多的功能，分區(qū)綜合醫(yī)院尤為豐富，在這樣的環(huán)境下，醫(yī)院內(nèi)部往往會形成獨(dú)立的區(qū)域，實(shí)現(xiàn)分段和分區(qū)使用。這會進(jìn)一步擠壓道路面積，會出現(xiàn)較為常見的斷頭路、梗阻路，這些問題的出現(xiàn)會導(dǎo)致人車疏導(dǎo)面臨較多難題，加劇了交通擁堵的現(xiàn)象，而非機(jī)動車、機(jī)動車、人流交叉，存在較多安全隱患。

3 綜合醫(yī)院交通組織規(guī)劃的具體實(shí)踐

以全面提升醫(yī)院組織規(guī)劃的科學(xué)性為目標(biāo)，堅(jiān)持以人為本的診療機(jī)構(gòu)創(chuàng)新原則，為了確保醫(yī)院各項(xiàng)工作能夠有序開展，進(jìn)一步提升就診患者的就診體驗(yàn)和安全性，在交通組織規(guī)劃的過程中，需要從以下幾個方面進(jìn)行分析。

3.1 合理進(jìn)行流量核算及交通規(guī)劃

交通規(guī)劃的規(guī)模和細(xì)節(jié)，要結(jié)合日常的人流量和實(shí)際情況展開。綜合本工程的實(shí)際規(guī)模和發(fā)展方向來看，醫(yī)院設(shè)計(jì)床位為3000 張，需要考慮當(dāng)日人流量、出行量、高峰時段出行量、高峰時段出行方式等因素。在這個過程中，需要嚴(yán)格按照當(dāng)前的相關(guān)規(guī)定以及項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行計(jì)算。

綜合深圳市醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)規(guī)定，按照人口計(jì)劃生育委員會進(jìn)行衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的結(jié)果，能夠推斷出每日的出行量（人次/日），其中門診部為52,350 人，高峰時段的出行量為10,470 人；住院部為11,250 人，高峰時段出行量為2250 人；職工人數(shù)為8160 人，高峰時段出行量為1632 人。

結(jié)合醫(yī)院高峰小時客流量特征，配合深圳市相關(guān)醫(yī)院客流量的出行調(diào)查結(jié)果，結(jié)合深圳市發(fā)達(dá)的公共交通體系以及機(jī)動車保有量，可以預(yù)測高峰時段的人流量具體出行方式，主要以公交車、出租車及網(wǎng)約車、小汽車、自行車、步行為主。

按照以上得出的一系列數(shù)據(jù)和信息，結(jié)合醫(yī)院交通進(jìn)出量以及內(nèi)部的交通需求，配合城市交通需求可以得出醫(yī)院內(nèi)外交通規(guī)劃的具體模式。從醫(yī)院內(nèi)部的交通規(guī)劃來講，需要設(shè)置公交線路以及公交中途站滿足每小時乘客上車超過1000 人次的需求；設(shè)置出租車以及網(wǎng)約車停泊位15 個，上車停泊位8 個，蓄車泊位67 個。結(jié)合私家車的具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，在醫(yī)院的吉華路入口通行能力為每小時600PCU，科學(xué)路入口的最早高峰流量為每小時1088PCU，共設(shè)置三條駛?cè)胲嚨馈?/p>

自行車以及步行的人流量壓力不大，項(xiàng)目的兩條主干道均具備慢行交通系統(tǒng)，能夠滿足最基礎(chǔ)的通行需求。

3.2 院內(nèi)垂直交通組織規(guī)劃

為提升住院病患及其家屬能夠盡量快速地到達(dá)各病房層的便利性，提高醫(yī)護(hù)人員到達(dá)各科室及病房層的效率性，優(yōu)化病房層、ICU 等功能空間聯(lián)系手術(shù)室的便捷度，本項(xiàng)目在電梯扶梯設(shè)計(jì)中，預(yù)先就電梯參數(shù)（如載重、速度、運(yùn)載能力等）做一定程度的假設(shè)，并根據(jù)實(shí)際設(shè)計(jì)床位數(shù)和門診量進(jìn)行測算預(yù)估。

由垂梯和扶梯組成的高層建筑的垂直運(yùn)輸系統(tǒng)對建筑物的運(yùn)作效率非常重要，就像交通系統(tǒng)對于一個城市的重要性一樣。在建筑物設(shè)計(jì)和計(jì)劃中我們必須考慮其需求和人流量。通常用“流量分析”一詞來描述建筑物的垂直運(yùn)輸系統(tǒng)的運(yùn)行過程[4]。

一般通過以下兩個關(guān)鍵的主要性能參數(shù)用來定義上行高峰時電梯服務(wù)的質(zhì)量：（1）5 分鐘處理能力（%/5min）百分比。5 分鐘處理能力，是指每五分鐘內(nèi)電梯在單向能運(yùn)送人數(shù)占服務(wù)區(qū)域總?cè)藬?shù)的百分比。它測算在客流峰值的5 分鐘內(nèi)一組電梯可以從大廳運(yùn)輸走的乘客數(shù)，一般用5 分鐘內(nèi)運(yùn)送人數(shù)占需要電梯服務(wù)的人數(shù)的百分?jǐn)?shù)來表示。為了合理地安排電梯，需要的處理能力被假設(shè)等同于客流高峰5 分鐘的客人到達(dá)率；（2）平均間隔時間。間隔時間是指某一臺電梯剛離開到下一次電梯來到的時間間隔。它測算同一組電梯中平均到達(dá)首層大堂的時間間隔，可衡量等候時間。

以此為依托，本項(xiàng)目設(shè)置了垂直電梯共23 臺；門診區(qū)域自動扶梯每層4 部（單向）；根據(jù)項(xiàng)目規(guī)劃布局特點(diǎn)，按樓棟功能需求配置自動扶梯。并且結(jié)合不同區(qū)域、人員、空間的需要，劃分了不同功能的垂直交通，合理分布在院內(nèi)。

3.3 基礎(chǔ)設(shè)施的設(shè)置

以交通規(guī)劃為主構(gòu)建的基礎(chǔ)設(shè)施，主要為停車場以及相關(guān)輔助設(shè)施。

首先，醫(yī)院需要打破院內(nèi)各區(qū)域相對獨(dú)立的狀態(tài)，但同時又要保持著原有的功能特殊性，打通地面、地下交通體系，聯(lián)動各區(qū)域的出入口，減少單向環(huán)路以及交叉的車輛流線。

其次，通過區(qū)域調(diào)研以及場景規(guī)劃，可以設(shè)置無人收費(fèi)的智慧停車場，降低停車場內(nèi)部的管理人員數(shù)量，有助于提升停車場周轉(zhuǎn)效率。

最后，可以在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的過程中推行讓車位于患者的政策。門診區(qū)域以及住院區(qū)域存在停車難以及倒車難的現(xiàn)象，本項(xiàng)目設(shè)置了地上停車場，并且結(jié)合出租車以及私家車進(jìn)行了劃分，在此基礎(chǔ)上讓位于患者，重新規(guī)劃職工停車位以及專用停車入口，實(shí)現(xiàn)職工車輛和患者車輛分流[5]。

單純地緩解交通壓力只是提升就醫(yī)體驗(yàn)的方法之一，在此基礎(chǔ)上還需要從醫(yī)院的日常診療角度入手，打造高效率的診療體系，尤其是針對人流量和車流量較多的急診、門診區(qū)域，可以開辟綠色急診通道，快速疏解人流；而門診區(qū)域以及住院區(qū)域可以建立自動化泊車、智能化開單、網(wǎng)上預(yù)約、自助繳費(fèi)等智能化系統(tǒng)，這些系統(tǒng)不僅可以提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)，還可以大大縮短門診以及急診患者的就醫(yī)時間和等待時間，提前預(yù)約更可以提升醫(yī)院的診療效率以及質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)患滿意程度，還可以實(shí)現(xiàn)資源高效利用，減少了交通體系的壓力，加快車位周轉(zhuǎn)。

3.4 物流流通組織方案

為了進(jìn)一步提升交通組織規(guī)劃的科學(xué)性，本工程針對就醫(yī)患者、職工提供了多元化的交通體系，但是結(jié)合實(shí)際情況來看，在醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中，由于診療壓力較大，必然也涉及大量資源的進(jìn)出。而大型的物資運(yùn)輸車的出行也會無意中增加交通壓力，因此還需要從物流周轉(zhuǎn)的角度提供優(yōu)化方案。物流周轉(zhuǎn)以及運(yùn)輸路徑需要獨(dú)立在常規(guī)的運(yùn)輸體系之外，在提升物流中轉(zhuǎn)效率的同時，也可以減少對其他交通設(shè)施產(chǎn)生的影響。

本項(xiàng)目的物流周轉(zhuǎn)體系涉及以下幾種：

垂直分揀部分：垂直分揀機(jī)轎廂模組采用上下雙層設(shè)計(jì)，每層至少容納兩個標(biāo)準(zhǔn)周轉(zhuǎn)箱（周轉(zhuǎn)箱尺寸：長540mm*寬320mm*高330mm），可一次提升四個及以上標(biāo)準(zhǔn)周轉(zhuǎn)箱，轎廂模組單層長度≥1320mm；垂直分揀機(jī)在底坑下設(shè)置對重緩沖器，同時加裝對重安全鉗，井道設(shè)置底坑，深度800mm；低層分揀機(jī)（≤2 層）不設(shè)置底坑；高層垂直分揀機(jī)載重量≤200KG，提升速度為≤2m/s，運(yùn)行噪聲≤40 分貝；井道的內(nèi)部平面尺寸最小為1600mm*1600mm；高層提升機(jī)原則采用無機(jī)房設(shè)計(jì)，在提升機(jī)土建井道頂部設(shè)置承載力≥3000KG的吊鉤。

水平傳輸部分：同一路徑上的水平傳輸線分兩條設(shè)置，分別負(fù)責(zé)往返兩個方向的物資運(yùn)輸；水平傳輸線上下設(shè)置時，其所高度為1300mm，寬度1100mm；左右并排設(shè)置時，其高度為800mm；寬度為1700mm。

工作站點(diǎn)部分：標(biāo)準(zhǔn)工作站采用上下雙層設(shè)計(jì)，可容納四箱位，具備到貨提醒功能，運(yùn)行噪聲≤40分貝。以上這種模式提升了物流周轉(zhuǎn)的規(guī)范性，減少冗余環(huán)節(jié)，提升了立體空間利用效率。

綜上所述，在當(dāng)前的綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)過程中，交通組織規(guī)劃的合理性和科學(xué)性能夠提升醫(yī)院自身的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而科學(xué)地進(jìn)行交通組織規(guī)劃，不僅要合理的計(jì)算人流量和車流量，還需要結(jié)合不同功能分區(qū)之間的聯(lián)系進(jìn)行分析，構(gòu)建多元化的交通組織方案，合理利用垂直交通以及平行交通結(jié)構(gòu)，配合獨(dú)立的物流運(yùn)輸體系，可以讓醫(yī)院內(nèi)外的交通組織規(guī)劃更為合理，在滿足患者就醫(yī)需求的同時，也可以為醫(yī)院自身的運(yùn)營提供良好基礎(chǔ)。