蔣帥

(1.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理部,鄭州市 450052;2.河南省醫(yī)院管理研究院醫(yī)院治理效能研究中心 鄭州市 450052)

遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)已成為當(dāng)前形勢(shì)下“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)的重要途徑。2023年,中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》明確提出,組建?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),強(qiáng)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底和加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院臨床?？颇芰ㄔO(shè)。2020年,國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》指出,重點(diǎn)針對(duì)基層和貧困地區(qū),通過遠(yuǎn)程教育手段,推廣普及實(shí)用型適宜技術(shù)。目前,遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)已不單是遠(yuǎn)距離的醫(yī)療服務(wù),而是遠(yuǎn)距離的健康相關(guān)服務(wù),包括遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教育等[1-2]。借助區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)開展遠(yuǎn)程教育,向基層傳輸高質(zhì)量的臨床經(jīng)驗(yàn)、診療技術(shù)[3],提升基層醫(yī)護(hù)人員的診療水平和能力。為更好地推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床專科建設(shè)和提升基層醫(yī)療服務(wù)人員的專業(yè)技能水平,本研究結(jié)合河南省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái),開展省內(nèi)醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)調(diào)查工作,重點(diǎn)分析醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)參與情況及現(xiàn)存問題,從醫(yī)護(hù)人員視角剖析現(xiàn)存問題并提出應(yīng)對(duì)策略,以推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作,推動(dòng)省域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

本研究數(shù)據(jù)來源于河南省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)及其問卷調(diào)查結(jié)果。其中,問卷調(diào)查部分主要通過該平臺(tái)和工作群,于2022年9—10月向省內(nèi)18個(gè)地級(jí)市遠(yuǎn)程醫(yī)療邀請(qǐng)方的醫(yī)護(hù)人員發(fā)放電子調(diào)查問卷,共收回調(diào)查問卷1 012份,剔除填寫不全或者填寫問卷不超過50 s的時(shí)間過短問卷,獲得有效問卷963份,問卷有效率95.16%。

1.2 研究方法

根據(jù)研究目的和內(nèi)容,自制調(diào)查問卷初稿,經(jīng)專家咨詢討論會(huì)和預(yù)調(diào)查后形成正式調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容:(1)被調(diào)查人員基本情況。主要收集樣本醫(yī)護(hù)人員所在機(jī)構(gòu)名稱、性別、年齡、學(xué)歷、科室、從事遠(yuǎn)程醫(yī)療時(shí)間等。(2)實(shí)際與期望參與遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)現(xiàn)狀,主要包括“過去一年實(shí)際參加遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)次數(shù)”、“每年期望參加遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)次數(shù)”等題項(xiàng)。(3)醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)參與意愿期望程度,劃分為1、2、3、4、5分,分別表示“非常不愿意、比較不愿意、一般、比較愿意、非常愿意”。(4)基于前期研究,領(lǐng)導(dǎo)重視是遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)服務(wù)開展的關(guān)鍵要素[4],故設(shè)置了①“您對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的重視程度如何”,備選項(xiàng)為“非常不重要、比較不重要、一般、比較重要、非常重要”;②“您所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的重視程度如何”,備選項(xiàng)為“非常不重視、比較不重視、一般、比較重視、非常重視”。(5)為了解部分醫(yī)護(hù)人員參與意愿偏低原因及可能存在的問題,設(shè)置了“您認(rèn)為遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)當(dāng)前存在哪些問題以及有哪些意見與建議”等開放式問題。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

2 結(jié)果

2.1 參與調(diào)查的醫(yī)護(hù)人員基本情況

在963份問卷中,醫(yī)護(hù)人員年齡為(36.24±7.65)歲,其中最小年齡20歲,最大年齡64歲;男性459人(47.66%),女性504人(52.34%);最高學(xué)歷以本科為主,其中研究生124人(12.88%),本科698人(72.48%),?？?41人(14.64%);醫(yī)生681人(70.72%),護(hù)士282人(29.28%);臨床科室人員854人(88.68%),醫(yī)技科室人員109人(11.32%);從職稱看,高級(jí)人員121人(14.23%),中級(jí)人員343人(35.93%)、初級(jí)人員391人(40.60%),無職稱人員89人(9.24%);從事遠(yuǎn)程醫(yī)療時(shí)間為(2.58±1.07)年,其中最少為1年,最多為4年。

2.2 醫(yī)護(hù)人員參加遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)及參與意愿情況

每年基層醫(yī)護(hù)人員實(shí)際參與遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)次數(shù)最多為5次。其中,每年參加1次、2次、3次、4次和5次的人員數(shù)占比分別為49.12%、25.86%、10.07%、4.88%、3.63%,而并未參加過的人員占比為6.44%。每年期望參與遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)1次、2次、3次、4次和5次的醫(yī)護(hù)人員數(shù)占比分別為15.16%、39.67%、15.99%、14.43%、12.25%,而認(rèn)為不需要參加的人員數(shù)占比為2.49%。總的來看,醫(yī)護(hù)人員每年實(shí)際參加1次遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的人數(shù)最多,但多數(shù)醫(yī)護(hù)人員期望每年參加2次,醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)參與意愿期望為(4.25±0.48)分,這表明醫(yī)護(hù)人員是有參與遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)意愿的,但實(shí)際參與頻次不高。

遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)提供次數(shù)與內(nèi)容影響著基層醫(yī)護(hù)人員的參與情況,2017—2022年省遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)提供遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)在線教育培訓(xùn)課程分別為248次/年、290次/年、283次/年、191次/年、270次/年和272次/年,對(duì)應(yīng)的聽課人數(shù)平均為(311.69±157.36)人/年、(503.82±66.65)人/年、(413.17±68.08)人/年、(2 007.09±6 923.80)人/年(主要由于疫情防控相關(guān)課程聽課人數(shù)較高)、(360.78±897.35)人/年、(277.54±27.57)人/年。以2022年為例,在參與在線授課次數(shù)高低排序中,前五位科室分別為營(yíng)養(yǎng)科、藥學(xué)部、物理診斷科、生殖醫(yī)學(xué)科和放射介入科。其中,5個(gè)科室中聽課總?cè)藬?shù)最多的課程內(nèi)容分別為《呵護(hù)心臟與健康飲食》《靶向抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)的信息化用藥教育》《房性心律失?！贰陡啐g、二孩、三孩的挑戰(zhàn)》和《腦動(dòng)靜脈畸形的介入治療要點(diǎn)》等。

2.3 醫(yī)護(hù)人員視角遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)存在問題梳理情況

從被調(diào)查的醫(yī)護(hù)人員視角,探討當(dāng)前遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)存在問題。針對(duì)開放式問題的文本歸納分析結(jié)果:(1)關(guān)于“遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的重要程度如何”方面,共有71.24%(686名)的醫(yī)護(hù)人員填寫,其中,68.37%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為參與遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)是非常重要的,僅有8.02%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為比較不重要或非常不重要的,其余的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為參與遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)價(jià)值有限,如遠(yuǎn)程在線醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)沒有線下效果好、遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)課程過于深?yuàn)W以致對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)作用不大等。(2)關(guān)于“所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的重視程度如何”方面,共有72.07%(694名)的醫(yī)護(hù)人員填寫,其中,35.57%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作。同時(shí),有25.07%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)較不重視或非常不重視遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作,其余的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療教育培訓(xùn)工作比較重視,如經(jīng)常在醫(yī)院內(nèi)部會(huì)議上會(huì)提到讓醫(yī)護(hù)人員積極參加,但往往落實(shí)不到位?？偟膩砜?醫(yī)護(hù)人員自身和所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的重視程度仍需提升。(3)關(guān)于“遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)當(dāng)前存在哪些問題”方面,填寫“無”或者不填寫的醫(yī)護(hù)人員比例較高,實(shí)際共有39.88%(384名)的醫(yī)護(hù)人員列舉了主要問題。被調(diào)查醫(yī)護(hù)人員共陳述了22大類有效問題,共被提及254人次。按照被提及頻次高低排序,前10位的主要問題共被提及199人次,占78.35%(見表1)。從主要問題分布情況看,遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)提供次數(shù)偏少是醫(yī)護(hù)人員普遍反映的問題,這也側(cè)面反映出基層醫(yī)護(hù)人員期望通過教育培訓(xùn)來提升自身業(yè)務(wù)技能。醫(yī)護(hù)人員所提及的“教育培訓(xùn)宣傳不到位,覆蓋范圍小”和“醫(yī)院重視程度不足”被提及頻次位列第二、三位。

表1 醫(yī)護(hù)人員對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)現(xiàn)存前10位的主要問題分布情況

3 討論

醫(yī)護(hù)人員實(shí)際與期望參與遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教學(xué)培訓(xùn)次數(shù)中位差值并不太大,雖有參與意愿但實(shí)際參與次數(shù)并不高,僅49.12%的被調(diào)查醫(yī)護(hù)人員參加1次/年。進(jìn)一步結(jié)合調(diào)查問題文本歸類結(jié)果,從遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的供方和需方醫(yī)護(hù)人員視角進(jìn)行具體分析。

從教育培訓(xùn)供方看,遠(yuǎn)程平臺(tái)內(nèi)的教育培訓(xùn)系統(tǒng)是遠(yuǎn)程醫(yī)療綜合應(yīng)用系統(tǒng)的重要組成模塊之一[5],對(duì)能否向基層醫(yī)護(hù)人員有效提供遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)課程等起到?jīng)Q定作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn),河南省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)建設(shè)主要依靠上級(jí)醫(yī)院投入,而當(dāng)前省內(nèi)62.50%的三級(jí)醫(yī)院和52.38%的二級(jí)醫(yī)院均配備了遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)系統(tǒng)[6],能夠保障基層醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)正常開展。從實(shí)際開展情況看,上級(jí)醫(yī)院開展的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)課程總體達(dá)到259次/年,再考慮臨床專業(yè)劃分,基層醫(yī)護(hù)人員能夠接觸到自身專業(yè)的教育培訓(xùn)課程則相對(duì)更少,這表明上級(jí)醫(yī)院提供的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)活動(dòng)次數(shù)確實(shí)不高。

究其原因,一是作為遠(yuǎn)程醫(yī)療受邀請(qǐng)方的上級(jí)醫(yī)院,對(duì)開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的重視程度有待提升;醫(yī)院管理層認(rèn)為調(diào)配專家參與醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作會(huì)影響上級(jí)醫(yī)院自身正常醫(yī)療活動(dòng),推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的積極主動(dòng)性偏低。二是醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)需要特定的授課或者示教固定場(chǎng)所和輔助人員,同時(shí)需要對(duì)軟硬件系統(tǒng)更新維護(hù)和通訊網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行等費(fèi)用投入,這給醫(yī)院帶來服務(wù)成本上的額外壓力,直接影響上級(jí)醫(yī)院提供教育培訓(xùn)服務(wù)的主動(dòng)力。三是對(duì)教育培訓(xùn)的考核機(jī)制不健全,缺乏明確的激勵(lì)考核指標(biāo)以及補(bǔ)償機(jī)制。在激勵(lì)勞務(wù)補(bǔ)償不到位前提下,專家不太愿意參與遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作。

從教育培訓(xùn)需方看,相比專業(yè)理論知識(shí),基層醫(yī)護(hù)人員更需要實(shí)操和案例培訓(xùn),這表明上級(jí)醫(yī)院并未充分考慮基層實(shí)際需求,需要增加系統(tǒng)性的實(shí)操與案例分析相關(guān)教育培訓(xùn)。對(duì)于教育培訓(xùn)課程內(nèi)容,一些科普實(shí)用性較強(qiáng)的課程往往聽課人數(shù)最多。除疫情特殊原因外,相比基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員總量,總體上參與遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)聽課的醫(yī)護(hù)人員數(shù)偏低,被調(diào)查的基層醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)內(nèi)容體系尚不健全,開展教育培訓(xùn)活動(dòng)的隨意性和臨時(shí)性較大,一些相對(duì)零散的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)內(nèi)容,最終導(dǎo)致遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性,參與積極性不高。調(diào)查發(fā)現(xiàn),遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)沒有明確規(guī)劃,經(jīng)常會(huì)因政策導(dǎo)向或者突發(fā)衛(wèi)生事件而臨時(shí)加入相關(guān)教育培訓(xùn)內(nèi)容,如傳染性疾病暴發(fā)期間,可能會(huì)增加較多的呼吸系統(tǒng)疾病課程,導(dǎo)致原有教育培訓(xùn)課程中斷。此外,基層醫(yī)護(hù)人員自身對(duì)參與遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的積極性相對(duì)較高,但臨床醫(yī)療服務(wù)任務(wù)較重,較難抽出特定時(shí)間去參與遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教學(xué)培訓(xùn)活動(dòng)。

實(shí)際上,教育培訓(xùn)可能與基層醫(yī)護(hù)人員利益關(guān)系不夠密切,歸因于參與,遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)并未按照繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分計(jì)算等[7],純粹靠自愿參與,遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的動(dòng)力不足。此外,調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)護(hù)人員表示“醫(yī)院沒有進(jìn)行有組織的宣傳和通知,以致錯(cuò)過教育培訓(xùn)時(shí)間”,這可能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)重視程度有關(guān)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)同樣面臨教育培訓(xùn)重視程度不足、組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制不完善等問題,直接影響實(shí)際參與并接受遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員行為。在醫(yī)護(hù)人員相信自己能夠通過遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)獲得有用的醫(yī)學(xué)技能知識(shí)時(shí),他們才會(huì)主動(dòng)地參與遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)活動(dòng)。經(jīng)多次調(diào)查發(fā)現(xiàn),基層遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)設(shè)施設(shè)備不完善,且自主性更新完善的積極性不高,導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)資源較難下沉到基層。

4 對(duì)策與建議

結(jié)合調(diào)查獲得的意見內(nèi)容,進(jìn)一步從體系運(yùn)行機(jī)制、價(jià)值宣傳機(jī)制、課程設(shè)置機(jī)制、基礎(chǔ)保障機(jī)制等4個(gè)方面,提出完善遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系的應(yīng)對(duì)策略。

一是完善頂層設(shè)計(jì),理順醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的運(yùn)行機(jī)制。建議從國(guó)家和地方政策層面,著重強(qiáng)調(diào)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的基本運(yùn)行架構(gòu),包括上級(jí)醫(yī)院的培訓(xùn)主體、定期的培訓(xùn)形式、靈活而系統(tǒng)的培訓(xùn)內(nèi)容和要求、激勵(lì)考核機(jī)制以及保障措施等,制定專門的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)政策以及提升政策可執(zhí)行性程度。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行層面,建立完善的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)管理機(jī)制架構(gòu),成立專門的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)部門[8],配備專人負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作,包括制定基層醫(yī)護(hù)人員教育培訓(xùn)計(jì)劃以及組織參與教育培訓(xùn)活動(dòng),并制定相應(yīng)的激勵(lì)考核機(jī)制。從頂層制度著手,促進(jìn)更多醫(yī)護(hù)人員參與遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn),以提升基層醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)技能水平。

二是加強(qiáng)宣傳推廣,營(yíng)造醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的學(xué)習(xí)氛圍。我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展迅速,但遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的實(shí)際應(yīng)用推廣不足,究其原因是宣傳推廣不到位。建議衛(wèi)生健康主管部門設(shè)立醫(yī)院績(jī)效評(píng)估層面的考核機(jī)制,提升各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作的重視程度。通過各層級(jí)、各部門的協(xié)同宣傳推廣,采取包括但不限于內(nèi)部會(huì)議、院內(nèi)顯示屏、醫(yī)院文件等多種形式,加大宣傳遠(yuǎn)程醫(yī)療教育培訓(xùn)價(jià)值規(guī)范,讓醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的現(xiàn)實(shí)重要性以及軟硬件的操作方式等,提升醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)知能力和參與意愿[9],營(yíng)造良好的教育培訓(xùn)學(xué)習(xí)環(huán)境,將積極學(xué)習(xí)精神融入醫(yī)院文化建設(shè)之中。

三是優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,滿足基層醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際需求。教育培訓(xùn)內(nèi)容是醫(yī)護(hù)人員知識(shí)技能提升的靈魂,否則醫(yī)院的教育培訓(xùn)只能流于形式。建議上級(jí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的教育培訓(xùn)效果回訪,可以讓基層醫(yī)護(hù)人員上報(bào)所需的教育培訓(xùn)內(nèi)容,及時(shí)了解基層醫(yī)護(hù)人員對(duì)教育培訓(xùn)內(nèi)容的實(shí)際需要,通過歸納整理,將基層醫(yī)護(hù)人員集中關(guān)心的醫(yī)學(xué)內(nèi)容列入教育培訓(xùn)計(jì)劃,并據(jù)此建立專家?guī)?做好教育培訓(xùn)專家資源保障。根據(jù)教學(xué)規(guī)劃和內(nèi)容要求,上級(jí)專家應(yīng)設(shè)計(jì)有互動(dòng)形式的多樣化教育培訓(xùn)策略,多以在線講授專業(yè)診斷治療與預(yù)防科普等內(nèi)容為主,注重理論和實(shí)操相結(jié)合,盡可能地滿足不同?？漆t(yī)護(hù)人員的最大需求。

四是強(qiáng)化基礎(chǔ)建設(shè),提升醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的保障能力。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)基礎(chǔ)建設(shè)影響著上級(jí)醫(yī)院專家和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的參與可能性,加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)需要政府、專業(yè)保障與服務(wù)機(jī)構(gòu)(如網(wǎng)絡(luò)通信商、設(shè)備供應(yīng)商)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)力[10]。建議政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)加大基礎(chǔ)建設(shè)投入力度,包括經(jīng)費(fèi)支持、人才培養(yǎng)、設(shè)備購買等,提升遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)基礎(chǔ)服務(wù)能力;積極搭建符合實(shí)際需要的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)和教學(xué)云平臺(tái)。除開展同步教育培訓(xùn)外,建立線上教學(xué)資源數(shù)據(jù)庫,包括理論課程和技能操作視頻課程等。同時(shí),實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員自學(xué)自考功能,支持碎片化時(shí)間學(xué)習(xí)、直播回看等功能[11],保證醫(yī)護(hù)人員充分利用教育培訓(xùn)資源。